巨大肱骨上段骨巨細胞瘤1例

樊啟象,張 鑫,李引剛,劉艷平,李彥民

患者，男，47歲，4個月前因勞累后出現右肩部疼痛不適，休息后緩解。入院前6 d自覺右肩部腫脹、疼痛、活動受限，遂至當地醫院攝X線片檢查，顯示右肱骨近端骨質破壞，考慮骨巨細胞瘤。于2018年11月12日入住我院，行MRI檢查(見圖1A)：右側肱骨上段可見大小約4.7 cm×7.2 cm的團塊狀異常信號影，考慮骨巨細胞瘤。在CT下行穿刺活檢，免疫組化結果顯示：瘤細胞：SMA(+),CD31(+),DES(-),P63散在(+)，Ki-67約20%；血管CD34(+)；CD68：單核、多核巨細胞(+)；結合影像學結果診斷為骨巨細胞瘤。生化檢查結果基本正常，腫瘤系列指標陰性。完善術前常規檢查，排除手術禁忌證，于2018年11月20日在局部麻醉下行經股動脈右肱骨近端骨巨細胞瘤體栓塞術，1周后在全身麻醉下行右肱骨上段骨巨細胞瘤病灶擴大刮除+骨水泥填充+鎖定鋼板內固定術。術后6個月攝X線片復查，顯示內固定在位，未見骨壞死及復發征象(見圖1B)。