疫情防控下社會(huì)工作者實(shí)務(wù)倫理思考

胡娟 付洋

根據(jù)2.23統(tǒng)籌推進(jìn)COVID-19防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展工作部署會(huì)議精神指示，要發(fā)揮社會(huì)工作的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，支持廣大社工、義工和志愿者開(kāi)展心理疏導(dǎo)、情緒支持、保障支持等服務(wù)。作為社區(qū)中下沉到一線的工作人員，疫情期間社會(huì)工作者在聯(lián)防聯(lián)控、群防群控方面一直走最前線，本著“助人自助”的專業(yè)工作價(jià)值，走訪困難群體家庭、幫隔離居民購(gòu)買急需物資、生活用品、接聽(tīng)群眾來(lái)電、進(jìn)行疫情知識(shí)宣傳普及、心理健康知識(shí)宣傳、心理安撫，危機(jī)干預(yù)、調(diào)研等工作。

但在當(dāng)下全民危機(jī)時(shí)刻，社工服務(wù)過(guò)程中難免會(huì)碰到很多倫理問(wèn)題。如，特殊的情境下，如何為服務(wù)對(duì)象保密與幫助其自決？自己的專業(yè)能力是否可以勝任當(dāng)前工作？面對(duì)鋪天蓋地的謠言和歧視如何處理，如何做才能保證幫助服務(wù)對(duì)象福祉最大化？一系列的問(wèn)題都會(huì)在疫情期間顯得特別敏感。此時(shí)，社會(huì)工作倫理守則作為社工做出倫理決定的主要依據(jù)，就派上用場(chǎng)了。

社會(huì)工作倫理守則提供了一整套的價(jià)值觀、原則和標(biāo)準(zhǔn)，用來(lái)指導(dǎo)出現(xiàn)倫理問(wèn)題的時(shí)刻，如何決策和采取行動(dòng)。倫理守則就像是孫悟空頭上的“緊箍咒”，時(shí)刻限制著社工的不當(dāng)行為，為社工的專業(yè)服務(wù)保駕護(hù)航。正如臺(tái)灣學(xué)者李增祿所講：倫理守則是社會(huì)工作專業(yè)特質(zhì)重要項(xiàng)目之一。倫理守則是一種專業(yè)行為的道德標(biāo)準(zhǔn)，將專業(yè)哲理及價(jià)值取向內(nèi)化于專業(yè)人員的行為上，是專業(yè)行為的規(guī)范。”尤其是在遇到重大挑戰(zhàn)的危機(jī)時(shí)刻，社工應(yīng)時(shí)刻謹(jǐn)記社會(huì)工作者的倫理守則。

疫情防控期間，經(jīng)過(guò)筆者收集，發(fā)現(xiàn)有如下倫理議題在疫情期間社工要注意：知情同意與自決、隱私與保密問(wèn)題、專業(yè)勝任能力、以及歧視、不誠(chéng)信等。

倫理議題一：知情同意與自決。

做好疫情期間的知情同意，可以保護(hù)一線社會(huì)工作者在案主知情后并同意的專業(yè)關(guān)系范圍內(nèi)提供服務(wù)。社工將服務(wù)目標(biāo)，服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，服務(wù)限制，服務(wù)相關(guān)費(fèi)用明確告知案主，確保案主充分理解，案主可以選擇拒絕接受服務(wù)或者撤回相關(guān)權(quán)利。保證案主在知情前提下進(jìn)行決策，從而避免給社工帶來(lái)不必要的麻煩和糾紛。

疫情期間社工的服務(wù)基本上是通過(guò)電話、微信/QQ群等線上方式推行。如何做好線上工作知情同意呢？線上工作口頭知情同意是被允許的。在技術(shù)條件允許的情況下，可以在提示語(yǔ)音里說(shuō)明保密原則和保密例外，以及工作時(shí)間等規(guī)定。比如咨詢熱線電話的接聽(tīng)時(shí)間，服務(wù)的人群性質(zhì)，服務(wù)次數(shù)等。另外，還要告知來(lái)電者電話熱線咨詢的局限性。社工通過(guò)電話提供的是短期的心理支持服務(wù)，通常一次性通話后即結(jié)束，時(shí)間一般控制在半個(gè)小時(shí)左右，只解決當(dāng)下的情緒舒緩和應(yīng)急處理。實(shí)際工作中，社工開(kāi)展或協(xié)助疫情期間居民需求線上調(diào)研、健康調(diào)查、注冊(cè)、掃碼等收集個(gè)人信息的過(guò)程中，都必須詳細(xì)全面告知收集個(gè)人信息的用途、保存和使用方式等，防止個(gè)人信息泄露。

倫理議題二：隱私與保密。

在疫情防控期間，社會(huì)工作者有可能會(huì)接觸到與病毒確診患者密切接觸者、隱瞞自己近期武漢居住、旅游史、發(fā)熱疑似等之類的求助電話，當(dāng)社工接到這些求助電話的時(shí)候，如何做好隱私與保密處理呢？

參照目前國(guó)際上最權(quán)威的倫理守則——美國(guó)社會(huì)工作者協(xié)會(huì)倫理守則，里面有明確規(guī)定。社會(huì)工作者應(yīng)尊重當(dāng)事人的隱私權(quán)。社會(huì)工作者不應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人求取隱私資料，除非這類資料對(duì)提供服務(wù)或者從事社會(huì)工作評(píng)估或者研究十分重要。一旦獲取隱私資料，必須按照保密規(guī)定加以對(duì)待。

首先，社會(huì)工作者應(yīng)該向電話來(lái)訪者說(shuō)清楚保密原則。通話的內(nèi)容要保密，社工只簡(jiǎn)單記錄重要內(nèi)容與督導(dǎo)進(jìn)行討論，不公開(kāi)電話來(lái)訪者的信息。社工應(yīng)當(dāng)根據(jù)熱線機(jī)構(gòu)/單位要求做好接線記錄，除過(guò)熱線機(jī)構(gòu)/單位不得向任何人批露，不在專業(yè)之外的任何場(chǎng)合提及。如果在接聽(tīng)電話的過(guò)程中需要錄音，應(yīng)當(dāng)提前告知求助者，并承諾對(duì)錄音資料的保密。

其次，保密例外。電訪者如果涉及自我傷害，傷害他人或者法定通報(bào)的責(zé)任時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，盡可能取得其緊急聯(lián)系人的聯(lián)系方式，采取必要的措施避免電話來(lái)訪者的傷害行為。另外，接聽(tīng)近期有武漢居住/旅游史，密切接觸史的當(dāng)事人，應(yīng)當(dāng)充分共情處理焦慮，然后與他們討論分析隱瞞真相的利弊，并告知這是保密例外情況。任何情況下社會(huì)工作者披露保密資料都要盡量使披露的程度降至最低，應(yīng)當(dāng)只披露那些直接與目的相關(guān)的資料。疫情期間，社工可披露信息應(yīng)該是與防疫直接相關(guān)的信息，必須與防疫這一目的有直接關(guān)聯(lián)度。比如可以向機(jī)構(gòu)和相關(guān)防疫部門披露社工接觸到的疑似病例活動(dòng)過(guò)的小區(qū)或場(chǎng)所。但是，身份證、姓名、手機(jī)號(hào)碼、家庭住址甚至門牌號(hào)碼等信息，不能證明跟疫情防控直接緊密聯(lián)系，不可披露。可行的話，在披露保密資料之前，社會(huì)工作者應(yīng)盡可能告知當(dāng)事人披露會(huì)到何種程度，以及披露可能帶來(lái)的后果。

再者，抗擊疫情階段，采取措施應(yīng)當(dāng)考慮電話來(lái)訪者（當(dāng)事人）和社會(huì)大眾的權(quán)益，并遵循相關(guān)法律規(guī)定。當(dāng)來(lái)電者報(bào)告自己發(fā)熱疑似癥狀，社工應(yīng)該與當(dāng)事人充分共情處理焦慮的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)及時(shí)就醫(yī)，并討論避免病毒傳播而要采取的必要防護(hù)措施。

倫理議題三：專業(yè)勝任能力。

同樣參照目前國(guó)際權(quán)威的美國(guó)社會(huì)工作者協(xié)會(huì)倫理守則，它里面對(duì)社會(huì)工作者能力用明確規(guī)定。第一，社會(huì)工作者應(yīng)該在其教育、培訓(xùn)、執(zhí)照、證書(shū)、咨詢所得、受督導(dǎo)所得或者其他相關(guān)專業(yè)積累的范圍內(nèi)提供服務(wù)并據(jù)實(shí)說(shuō)明自己的能力。第二，在提供實(shí)質(zhì)性服務(wù)或運(yùn)用不熟悉的干預(yù)技術(shù)或者方法前，社會(huì)工作者必須經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)、培訓(xùn)、咨詢，并接受精通這些干預(yù)方法或技術(shù)的人員督導(dǎo)。第三，當(dāng)實(shí)踐中實(shí)際的領(lǐng)域沒(méi)有現(xiàn)成、一般公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，社會(huì)工作者應(yīng)仔細(xì)判斷，并采取負(fù)責(zé)的步驟（包括適當(dāng)?shù)慕逃⒀芯俊⒆稍兒投綄?dǎo)）以確保勝任工作，并保護(hù)當(dāng)事人免受傷害。

社會(huì)工作者在新冠疫情期間的勝任力，具體表現(xiàn)在要具備專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能以及自我掌控力。首先，專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，既包括COVID-19的相關(guān)知識(shí)也包括社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)。社工需要了解并掌握COVID-19相關(guān)的醫(yī)學(xué)以及防護(hù)知識(shí)，危機(jī)干預(yù)理論與方法、社會(huì)工作相關(guān)理論、心理咨詢相關(guān)理論、哀傷輔導(dǎo)與生命教育等。要盡快學(xué)習(xí)中國(guó)社會(huì)工作教育協(xié)會(huì)發(fā)布的《關(guān)于社會(huì)工作參與COVID-19感染肺炎防控工作實(shí)務(wù)指引（第一版）》和《COVID-19感染的肺炎防控社工支持手冊(cè)》。其次，要具備相應(yīng)的技能。要掌握危機(jī)評(píng)估的方法、接線服務(wù)的技巧、共情陪伴能力、心理咨詢技術(shù)、熟練應(yīng)用個(gè)案工作與小組工作、社區(qū)工作技巧等。如果某些新的知識(shí)和技能不熟悉，要適當(dāng)?shù)娜ソ邮芘嘤?xùn)、教育、咨詢和督導(dǎo)。最后，自我掌控力也很重要。社工要保持一個(gè)積極的助人心態(tài)，具體表現(xiàn)在身體和心理上，社工不僅要有助人意愿也要有康健的體魄。社工只有要把自己關(guān)照好，維護(hù)好自身良好的身心狀態(tài)，才能服務(wù)廣大居民。

倫理議題四：歧視、不誠(chéng)信。

參照美國(guó)社工倫理守則對(duì)社會(huì)工作者歧視議題的規(guī)定，社會(huì)工作者不應(yīng)該做出、縱容或配合任何形式的基于種族、民族、軌跡、膚色、性別、性取向、年齡、婚姻狀況、政治信仰、宗教、精神或者身體殘疾的歧視行為。社會(huì)工作者不得參與、縱容或涉足不誠(chéng)信、欺詐和蒙騙。

眾所周知，受災(zāi)最嚴(yán)重的莫過(guò)于湖北省武漢市，目前浙江溫州市也被列為重災(zāi)區(qū)。社工應(yīng)留心或者覺(jué)察自己是否因居民是COVID-19康復(fù)者、湖北籍貫或者從湖北返回當(dāng)?shù)毓ぷ髡摺⒆鈶舻龋土硌巯嗫础５拇_，如果缺乏這些人個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)的確切信息，居民會(huì)認(rèn)為來(lái)自湖北/溫州的人傳染風(fēng)險(xiǎn)的程度較高，加深對(duì)個(gè)人、社區(qū)的不信任，這進(jìn)一步加劇了歧視現(xiàn)象。社工如何破解疫情期間的歧視行為？

作為專業(yè)助人者，社工應(yīng)該看到“歧視”背后是人們的焦慮和惶恐。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論可知，健康、人身安全需求，是居民的基本需求，位于金字塔的底部，疫情使得居民基礎(chǔ)的安全感需求受到威脅，不可避免的產(chǎn)生恐慌和焦慮情緒。這是人的一種心理應(yīng)激反應(yīng)，是面對(duì)危機(jī)所產(chǎn)生的正常社會(huì)行為。因疫情產(chǎn)生的負(fù)面情緒、對(duì)死亡威脅的恐懼，都是個(gè)體在面對(duì)壓力時(shí)的正常反應(yīng)。作為專業(yè)人士，要敏銳地覺(jué)察到，種種歧視的表現(xiàn)也在情理之中。另外，謠言會(huì)加重人們的恐慌情緒。居民社交受限，認(rèn)知有限，但是謠言卻無(wú)限。面對(duì)漫天的謠言和不斷上漲的恐慌情緒，社工要做的就是不傳謠，不信謠，利用目前科技手段，通過(guò)公眾號(hào)、美篇、居民群等形式宣傳科學(xué)的疫情知識(shí)，并做好危機(jī)事件下民眾情緒安撫工作，減少恐慌情緒擴(kuò)散彌漫。

如實(shí)匯報(bào)自己的工作情況，也是在為防疫工作做貢獻(xiàn)。社工在進(jìn)行逐戶走訪排查（或者電話排查）核實(shí)信息的時(shí)候，如實(shí)記錄社區(qū)居民體溫、健康狀況、行動(dòng)軌跡，不漏報(bào)謊報(bào)信息。上報(bào)社區(qū)、街道、機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)務(wù)必檢查無(wú)誤后方可上報(bào)，堅(jiān)決杜絕敷衍塞責(zé)、弄虛作假。

我相信社會(huì)工作者在防控疫情期間，只要遵守我們社工倫理價(jià)值守則要求，根據(jù)實(shí)際情況，采取相應(yīng)措施，一定能配合政府，在群防群控新冠病毒疫情中，定能摸索出一套應(yīng)對(duì)重大危機(jī)事件的社工參與模式。