急性重癥胰腺炎的重癥監護室的護理體會

王星蘋

【摘要】目的：研究急性重癥胰腺炎患者在重癥監護室實施綜合護理干預的體會。方法：臨床納入我院于2018年6月至2019年6月收治入院的84例急性重癥胰腺炎患者，按照隨機數字表法將其分為采用常規護理干預的常規組（n=42）及采用綜合護理干預的綜合組（n=42）。將兩組患者相關血清生化指標進行對比。結果：干預前兩組患者肌酐（Cre）、血清膽紅素（TBil）及血清淀粉酶（AMS）指標無差異，P>0.05;干預后綜合組均低于常規組，P<0.05。結論：急性重癥胰腺炎患者在重癥監護室應用綜合護理干預可有效降低相關血清指標，提高臨床療效，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】消化系統;護理體會;重癥監護室;急性重癥胰腺炎

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.265

當胰酶在胰腺內被激活后可引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥，當機體內存在該炎癥時可誘發急性胰腺炎，該病具有病情重、變化快、并發癥多的特點，嚴重時可并發休克、急性呼吸窘迫綜合征、多功能器官衰竭及彌散性血管內凝血等疾病，其中多功能器官衰竭為造成死亡的主要原因[1]。本文為研究急性重癥胰腺炎患者在重癥監護室實施綜合護理干預的體會，對我院84例急性急癥胰腺炎患者展開研究，現報道如下：

1? 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字表法將我院于2018年6月至2019年6月收治入院的84例急性重癥胰腺炎患者均分為兩組。所有患者基本資料（年齡、性別、疾病類型）一致，P>0.05。

納入標準：符合《急性胰腺炎診治指南》診斷標準者[2];患者及家屬知情同意并簽字。

排除標準：無自主認知能力者;合并嚴重器官衰竭者;合并血液疾病者。

1.2 方法

常規組采用常規護理干預，具體內容如下：給予患者心電監護并定時監測其生命體征，指導患者禁食并給予胃腸減壓，部分患者可采用胃管的方式維持營養，及時糾正機體內水電解質紊亂，維持酸堿平衡，記錄患者24h出入量并對補液量進行計算。

在常規組基礎上綜合組采用綜合護理干預，具體內容如下：（1）心理護理：護理人員在進行日常操作時應與患者進行溝通，建立良好的護患關系，患者向護理人員傾訴時應保持耐心，并及時針對患者不良情緒進行疏導，使患者保持良好心態。（2）用藥護理：在建立靜脈通路時為減輕患者痛苦可選用留置針，并根據患者年齡、病情等因素適當對輸液滴速進行調整，如老年患者或心功能較差的患者，為防止心衰的發生，輸液滴速應為20—40滴/min。（3）環境護理：將病室內溫濕度調至適宜，并定時開窗通風，保持室內環境整潔，護理人員可協助患者取舒適臥位，若有胃腸減壓患者在翻身時應避免壓迫導管，需保持導管通暢。（4）飲食護理：向患者及患者家屬講解禁食禁飲的重要性，幫助其對治療方式確立正確認知，應用胃腸外營養期間護理人員應注意嚴格遵守無菌原則，輸液過程中需控制滴速，積極預防胃腸道并發癥。兩組患者均護理3周。

1.3 觀察指標

對比干預前后兩組患者相關血清指標，主要包括肌酐（Creatinine，Cre）、血清膽紅素（Serum bilirubin，TBil）、及血清淀粉酶（Serum amylase，AMS）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

干預前兩組患者相關血清指標無差異，P>0.05;干預后綜合組均低于常規組，P<0.05，見下表。

3? 討論

急性胰腺炎是由多種病因引起的以胰腺酶原激活，使胰腺局部發生炎癥反應為主要臨床特征的疾病，該病起病急，病情重，且并發癥多，嚴重時可危及生命，對患者生理及生命健康安全造成極大影響[3]。

隨著我國醫療技術的發展，目前大部分急性胰腺炎患者在早期治療中常選用保守治療，而在早期治療中施加針對性的護理內容，并建立規范性臨床護理工作操作流程，可有效提高急性胰腺炎臨床治療效果[4]。由于胰腺炎患者常面臨腹痛劇烈、病程長等問題，導致其易產生恐懼、焦慮等情緒，護理人員應理解患者心情幫助其樹立戰勝疾病的信心，使患者正確認知疾病并積極配合治療;而長期用藥易導致患者機體相關功能受到影響，因此在日常用藥時需針對患者病情采取相應措施，爭取將藥物副作用降到最低;急性胰腺炎患者需要長期住院進行治療，其最常接觸的環境即病室環境，建立一個安靜舒適的病室環境則有利于緩解患者不良情緒，使其維持良好心態;禁食禁飲是急性胰腺炎患者治療過程中必不可少的，根據以往常規護理的經驗，部分患者尚未意識到該項措施的重要性，導致治療效果不理想，因此需對患者及家屬進行相關指導，使其配合護理工作，提高護理效果。

綜上所述，急性重癥胰腺炎患者在重癥監護室應用綜合護理干預可有效降低相關血清指標，提高臨床療效。

參考文獻：

[1]江方正，吳楠，姚紅林， 等.階梯式引流新模式在重癥急性胰腺炎壞死感染患者護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2019，25（10）：1259-1262.

[2]曹美娟，康春妹，林菊華.膀胱壓監測在重癥急性胰腺炎患者監護中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（10）：35-37.

[3]賀文娟.早期腸內及腸外營養對ICU重癥胰腺炎患者免疫功能、營養狀況及預后的影響比較[J].國際護理學雜志，2020，39（9）：1666-1668.

[4]白楊.程序化急救護理流程在重癥急性胰腺炎患者中的應用[J].河南醫學研究，2020，29（2）：367-368.