男性病人使用保鮮袋接尿減少導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染

趙琳，黃玉梅，何會芹，李倩

【摘要】目的：探究分析男性患者使用保鮮袋接尿?qū)p少導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染發(fā)生率的影響。方法：2019年1月—2021年1月為本研究年限，擇取研究樣本為此時間內(nèi)收治64例男性尿失禁患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表模式將其均分研究組、對照組，對照組患者行留置導(dǎo)尿管，研究組患者行保鮮袋接尿，對比分析兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：對比分析兩組導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染發(fā)生率，研究組顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：男性患者采用保鮮袋接尿可顯著降低導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】男性患者;保鮮袋接尿;導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染

【中圖分類號】R69R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.257

尿失禁主要指腹壓增加及逼尿肌缺乏收縮性狀態(tài)下，膀胱內(nèi)部壓力超過尿道最大壓力時產(chǎn)生尿液異常流失。誘發(fā)尿失禁的主要因素包括精神心理因素及基礎(chǔ)性疾病等，該疾病對患者生存質(zhì)量影響嚴(yán)重，需及時采取針對性干預(yù)措施[1]。男性尿失禁患者多采用留置導(dǎo)尿管、一次性紙尿褲、尿壺等方式接尿，此類方案極易導(dǎo)致尿路感染等并發(fā)癥。保鮮袋接尿?yàn)槟蚴Ы颊叩娜陆幽蚍桨福P(guān)于其臨床應(yīng)用效果尚缺乏針對性研究分析。本研究納入我院相關(guān)患者為基礎(chǔ)性樣本，探究評估保鮮袋接尿臨床應(yīng)用的相關(guān)問題。

1? 資料與方法

1.1一般資料

2019年1月—2021年1月為本研究年限，擇取研究樣本為此時間內(nèi)收治64例男性尿失禁患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表模式將其均分研究組、對照組，全部患者均符合尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)，未合并尿路感染，且對本研究內(nèi)容知情同意。總結(jié)分析兩組各項(xiàng)資料，研究組年齡跨度范圍為52～74歲，平均（63.58±3.77）歲;對照組年齡跨度范圍為55～75歲，平均（63.77±3.85）歲，基線資料無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者行留置導(dǎo)尿管，采用管徑適中的全硅膠導(dǎo)尿管，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，保證動作柔和，依據(jù)操作規(guī)范插管，完成插管后檢查其密閉程度，并妥善固定，避免扭曲及受壓等影響引流效果。每周更換2次尿袋，每月更換1次導(dǎo)尿管，使用溫水清潔患者陰莖與會陰部，并使用碘伏擦洗尿道口區(qū)域，確保會陰部皮膚組織清潔干燥。

研究組患者行保鮮袋接尿，選擇35 cm×25 cm無菌保鮮袋接尿。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)由保鮮袋開口側(cè)抖開，手持保鮮袋開口邊緣，使用保鮮袋套患者陰莖中部區(qū)域，如患者陰莖回縮，需將陰囊與陰莖共同置入保鮮袋內(nèi)部，完成操作后翻卷保鮮袋開口邊緣部位，環(huán)繞至陰莖對側(cè)后打結(jié)，控制打結(jié)松緊度，以預(yù)防脫落。間隔1～2 h觀察1次接尿情況，如尿液平面與陰莖頭距離為1～2 cm需及時更換保鮮袋。更換保鮮袋操作中需使用溫水清潔患者陰莖與會陰部，并使用碘伏擦洗尿道口區(qū)域，確保會陰部皮膚組織清潔干燥，陰莖局部組織在空氣中暴露約30 min后套入保鮮袋。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對比分析兩組導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，計量資料為（x±s），檢驗(yàn)方法為t，計數(shù)資料為（%），檢驗(yàn)方法為x2，如P<0.05，則組間有差異。

2? 結(jié)果

對比分析兩組導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染發(fā)生率，研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

3? ?討論

尿失禁對患者生存質(zhì)量影響較為嚴(yán)重，治療期間極易產(chǎn)生膀胱、尿道、外陰等區(qū)域感染，進(jìn)而影響疾病治療效果，為此需合理選擇尿液排泄工具，以降低尿路感染發(fā)生率[2]。

留置導(dǎo)尿管為臨床處理尿失禁的常規(guī)方案，適用于尿潴留及躁動不安的尿失禁患者。留置導(dǎo)尿管屬于侵入性操作，男性患者插管導(dǎo)尿難度較大，如插管操作中角度及力度控制不佳可導(dǎo)致漏尿等并發(fā)癥，并可損傷男性尿道黏膜組織，使其失去天然防御能力，進(jìn)而誘發(fā)細(xì)菌侵入，導(dǎo)致尿路感染，細(xì)菌經(jīng)尿道及尿管上行可侵入膀胱等部位，引發(fā)多器官感染。保鮮袋接尿?yàn)榉乔秩胄越幽虿僮鳎瑢颊吣虻鲤つそM織無損傷，陰莖置入保鮮袋內(nèi)部且未與袋壁緊貼，可預(yù)防尿道口感染、龜頭水腫及局部濕疹等并發(fā)癥。與留置導(dǎo)尿管相比，保鮮袋接尿操作簡便，成本低廉，取材廣泛，患者家屬可自行完成相關(guān)操作，有助于提高家庭護(hù)理的整體質(zhì)量[3]。

總結(jié)分析本研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)內(nèi)容，研究組患者陰莖皮膚糜爛、泌尿道感染、導(dǎo)管脫落及漏尿發(fā)生率均低于對照組，可認(rèn)為保鮮袋接尿能夠降低導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染發(fā)生率，其臨床應(yīng)用價值優(yōu)于留置導(dǎo)尿管。臨床行保鮮袋接尿操作中需控制陰莖與袋口打結(jié)松緊度，避免保鮮袋脫落及陰莖水腫等異常狀況，同時需定期觀察保鮮袋內(nèi)部尿液量，及時更換。定期清潔會陰部及尿道口，保持干燥潔凈，以降低尿路感染發(fā)生率。

綜上分析可知，男性患者采用保鮮袋接尿可顯著降低導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。同時，本研究持續(xù)開展總體時間較短，未能與同類數(shù)據(jù)進(jìn)行比對性研究分析;就診評估患者數(shù)量較少，缺乏同類型數(shù)據(jù)內(nèi)容的對比性研究。男性患者采用保鮮袋接尿的實(shí)際臨床價值仍需開展進(jìn)一步分析探究。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜媛媛，黃燕林，王芳，等.癱瘓肌張力高或臥床尿失禁患者的自制接尿器的應(yīng)用分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（1）：95-98.

[2]白進(jìn)霞.對接受前列腺癌根治術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對其術(shù)后尿失禁的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（1）：230-232.

[3]黃愛平，蔡圓圓，鐘昉昉.尿失禁患者居家護(hù)理接受間歇性清潔導(dǎo)尿的質(zhì)性研究[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（18）：75-77.

作者簡介：

趙琳（1993—? ），四川省自貢市，畢業(yè)學(xué)校：四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)學(xué)。

*通訊作者：黃玉梅（1982—? ），四川遂寧，畢業(yè)學(xué)校：四川大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院，老年二科護(hù)士長，主管護(hù)師，研究方向：老年護(hù)理。