以家庭為基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)慢性心衰患者的療效觀察

【摘要】目的：觀察以家庭為基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)慢性心衰患者的治療效果。方法：選取2019年10月至2020年10月入住我院心血管內(nèi)科慢性心衰患者100例，將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各50例。其中康復(fù)組在藥物治療基礎(chǔ)上加用以家庭為基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療。觀察兩組患者的心功能狀況及生活質(zhì)量。結(jié)果：康復(fù)組患者的LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）和心功能分級(jí)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;康復(fù)前兩組患者ADL（日常生活能力）評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;康復(fù)后康復(fù)組 ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)康復(fù);慢性心衰;療效

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.246

慢性心力衰竭（CHF）是在世界范圍都常見的一種疾病，CHF的患病率隨著人口老齡化、人口心血管風(fēng)險(xiǎn)的惡化和急性心血管疾病患者生存率的提高而增加。隨著患病率的上升，加上醫(yī)療水平的發(fā)展提高了存活率，導(dǎo)致衛(wèi)生保健系統(tǒng)的成本不斷增加，產(chǎn)生了巨大的醫(yī)療費(fèi)用。基于運(yùn)動(dòng)的心臟康復(fù)（EBCR）被證明是一種安全有效的干預(yù)措施，能夠增強(qiáng)心衰病人的運(yùn)動(dòng)能力，改善心功能，提高生活質(zhì)量，降低住院率，從而有效減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)[1]。因此本文對(duì)我院慢性心衰患者行基于家庭的心臟康復(fù)治療，觀察對(duì)患者的心功能及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

入組對(duì)象為2019年10月至2020年10月入住我院心血管內(nèi)科的慢性心衰患者100例，所有患者均符合慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)。用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為康復(fù)組和對(duì)照組，均為50人。康復(fù)組中，男26例，女24例;年齡35～75歲，平均 （52.6±4.56）歲;NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)患者38例，Ⅲ級(jí)患者12例。對(duì)照組中，男27例，女23例;年齡36～74歲，平均 （52.7±4.32）歲;NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)患者39例，Ⅲ級(jí)患者11例。兩組患者的年齡、心功能分級(jí)以及一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

康復(fù)組患者出院后在家進(jìn)行以快走為主的康復(fù)訓(xùn)練，為期3個(gè)月，每周4次。采用目標(biāo)心率法評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，目標(biāo)心率=（最大心率-靜息心率）×60%+靜息心率。一般要求每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)30～60分鐘，其中包括5～10分鐘的熱身和整理運(yùn)動(dòng)，確保相對(duì)真實(shí)的鍛煉時(shí)間為20～30分鐘，至少能夠達(dá)到15分鐘（并且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需要達(dá)到靶心率）。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的慢性心衰藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心功能狀況及生活質(zhì)量。其中心功能狀況包括左室射血分?jǐn)?shù)和 NYHA心功能分級(jí)，生活質(zhì)量情況采用日常生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)估，滿分100分，分值越高，其生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1心功能狀況

康復(fù)組患者的LVEF和心功能分級(jí)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2生活質(zhì)量情況

康復(fù)前兩組患者日常生活質(zhì)量（ADL）評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;康復(fù)后康復(fù)組的ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)被證明是一種有效性強(qiáng)、安全性高的治療方法，是心臟康復(fù)中不可或缺的部分，能降低患者的再住院率及死亡率[2]。盡管有這樣的好處，仍然只有不到十分之一的心衰患者會(huì)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)，其中最重要的原因就是時(shí)間成本太高，患者依從性較低[3]。而在以家庭為基礎(chǔ)的心臟康復(fù)模式中，患者可在家用靈活的時(shí)間參與治療，無須前往專門的心臟康復(fù)中心。并且該模式包括傳統(tǒng)心臟康復(fù)的所有核心內(nèi)容，定期與工作人員聯(lián)系，通過電話等其他技術(shù)及自我監(jiān)測心臟康復(fù)行為日記等方式實(shí)現(xiàn)[4]。本研究康復(fù)組患者的心功能情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且康復(fù)組的ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，以家庭為基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)慢性心衰患者的心功能及生活質(zhì)量都有很大的改善，且利于實(shí)施，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李海霞， 李軍， 范玉杰， et al. 關(guān)于心血管疾病開展以社區(qū)·家庭為主的心臟康復(fù)管控模式的探討 [J]. 心腦血管病防治， 2017， 17（02）： 141-143.

[2]袁丹丹， 岑梅， 劉雪蓮， et al. 心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)在慢性心力衰竭病人中的應(yīng)用研究進(jìn)展 [J]. 全科護(hù)理， 2019， 17（34）： 4270-4272.

[3]胡大一. 積極推進(jìn)心臟康復(fù)結(jié)合二級(jí)預(yù)防的綜合醫(yī)療模式 [J]. 中國循環(huán)雜志， 2012， 27（06）： 481.

[4]丁榮晶， 高立敏， 褚亮， et al. 三級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下社區(qū)主導(dǎo)的家庭自助心臟康復(fù)模式的有效性和安全性 [J]. 中華心血管病雜志， 2017， 45（03）： 209-216.

作者簡介：

曹帥（1995—? ），漢族，男，碩士，湖南常德，住院醫(yī)師，研究方向：心內(nèi)科。