介入輔助外科手術治療閉合性四肢血管損傷的方法與療效

江款

【摘要】目的：分析在閉合性四肢血管損傷治療中實施介入輔助外科手術的效果。方法：以本院收治的86例閉合性四肢血管損傷患者為例，應用取隨機數字表法將其均分成兩組，分別是研究組和參照組，各組納入43例。參照組采取傳統手術治療，研究組采取介入輔助外科手術治療，評價并發癥及治療情況。結果：對比研究結果發現，研究組并發癥發生率低于參照組，手術與住院時間短于參照組，總出血量少于參照組，血運恢復時間早于參照組，P<0.05。結論：對閉合性四肢血管損傷患者實施介入輔助外科手術治療具有顯著的效果，具有手術時間短、并發癥發生率低、恢復快等優點，對術后恢復具有重要意義。

【關鍵詞】介入輔助外科手術;閉合性四肢血管損傷;方法;療效

【中圖分類號】R658 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.242

四肢血管損傷為臨床常見情況，隨著醫學技術的進步，該疾病的修復成功率在近年來不斷升高，但是傳統手術治療存在一定的盲目性，對于血管危象同樣存在一定的難度[1]。四肢血管損傷包括開放性和閉合性兩種類型，閉合性損傷多見于撞擊傷和醫源性損傷，開放性損傷多見于刀傷、槍彈傷等。近年來，在閉合性四肢血管損傷的治療中，介入輔助治療取得了理想效果，能夠準確定位損傷部位，可降低手術操作盲目性，有利于增強修復效果[2]。本文展開對照研究，選擇醫院治療的86例閉合性四肢血管損傷患者為研究對象，重點分析了介入輔助外科手術在閉合性四肢血管損傷診治中的價值，詳細研究內容如下。

1? 臨床資料

1.1一般資料

選擇我院確診為閉合性四肢血管損傷的86例患者為探究對象，時間為2019年9月—2020年9月，運用隨機數字表法實施分組，包括研究組和參照組，各組納入43例。研究組中有22例男性，21例女性;年齡是25～73歲（均齡49.03±3.679歲）。參照組中有23例男性，20例女性;年齡50～76歲（均齡43.07±3.67歲）。以專業數據軟件對兩組一般情況分析后并未發現差異，P>0.05。

1.2方法

參照組接受傳統手術治療，治療過程中及時止血，糾正休克狀態，做好清創工作，清除壞死、污染、異物組織，保證生命安全，術后給予抗感染治療。

研究組：采取介入輔助外科手術，給予患者血管造影以明確損傷的部位，根據損傷血管的類型和損傷部位選擇適宜的治療方式，若股動脈、腋動脈存在損傷，應在損傷的血管近端放置球囊進行止血，繼而目的性探查血管情況，術中注意應用肝素，術后給予解痙藥物進行治療，進而解除血管危象;若后動脈、肩胛小動脈、旋肱動脈受損，對于血運和肢體功能的影響較小，可通過介入治療進行栓堵，進而減少出血量，促進止血;若合并存在內臟或者顱腦損傷，首先應處理危及生命情況，繼而實施治療;若合并骨折，應在修復血管的同時對骨折實施固定[3]。

1.3觀察指標

治療情況：記錄兩組患者手術時間、總出血量、血運恢復時間和住院時間，均通過平均值進行組間比較。

術后并發癥情況：統計患者在術后是否出現感染、肢體腫脹、發熱等并發癥，對比組間發生率。

1.4統計學處理

應用SPSS 24.0軟件對于研究涉及的數據進行處理，以“（x±s）”表示計量資料，通過“t”實施檢驗;以“[n/（%）]”表示計數資料，通過“x2”實施檢驗，P<0.05表示差異存在明顯地統計學意義。

2? 結果

2.1術后并發癥情況分析

研究組的術后并發癥率顯著較低，且與參照組間存在統計學差異，P<0.05，具體發生情況見表1統計。

2.2手術治療情況

研究組與參照組間的手術時間、總出血量、血運恢復時間和住院時間均有明顯統計學意義，P<0.05，詳細數據如表2分析。

3? 小結

四肢閉合性血管損傷的發生機制較為復雜，嚴重骨折脫位會出現戳傷、直接沖擊、擠壓、牽拉等，進而發生血管損傷。閉合性血管損傷的診斷難度較大，因病情較為隱匿，極易漏診，隨著超聲技術的應用，該疾病的診斷準確性有所提高，且四肢閉合性血管損傷的修復成功率有所提升。在四肢閉合性血管損傷的治療中，傳統手術存在較為明顯地盲目性，難以探查血管損傷程度和類型，尤其是深部血管損傷，止血困難，危險性較高[4]。因此，尋求一種安全、有效的治療方式具有重要意義。

在治療四肢閉合性血管損傷的過程中，因損傷因素較多，機制較為復雜，且由于損傷存在閉合性，缺乏顯著的臨床癥狀，治療難度較高。隨著內出血量的不斷增多，患者可發生肢端脈搏細弱、血壓降低、肌肉麻痹、皮溫降低，采取傳統手術治療時，難以確定損傷與治療情況，因此發生并發癥的可能性較大。介入輔助外科手術治療是通過血管造影檢查明確損傷情況，能夠保證手術操作的精確性，同時可實施輔助處理，有利于提高治療成功率，值得應用[5]。

綜上所述，相較于傳統手術治療，對閉合性四肢血管損傷患者實施介入輔助外科手術治療具有顯著的效果，具有手術時間短、并發癥發生率低、恢復快等優點，對術后恢復具有重要意義。

參考文獻：

[1]劉群峰，余春子.血管移植三種術式修復四肢血管損傷的療效觀察[J].吉林醫學，2019，40（12）：2867-2868.

[2]胡京濤.血管移植三種術式修復四肢血管損傷的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（60）：116+119.

[3]林杰，彭兆祥，祁峰.四肢血管損傷顯微修復128例的回顧性分析[J].中華顯微外科雜志，2019（01）：64-66.

[4]呂志剛.微血管吻合器在四肢血管損傷修復的應用價值[J].血管與腔內血管外科雜志，2018，4（05）：390-394+398.

[5]王平，張麗娜.血管移植在四肢主干血管損傷治療中的應用[J].血管與腔內血管外科雜志，2018，4（04）：304-308.