分組定位救護模式在嚴重多發傷急救中的效果分析

肖圣桃，嚴婧

【摘要】目的：總結出嚴重多發傷患者臨床科學合理的急救方法。方法：隨機從我院2019年1月—2020年3月期間嚴重多發傷病案中抽取64例，以選入組別的順序單數為對照組、偶數為觀察組，其中對照組接受傳統常規急救方式，觀察組接受分組定位救護模式，對比兩組住院情況以及死亡率、致殘率。結果：觀察組各急救時間、ICU監護時間及住院時間明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組死亡率和致殘率均低于對照組，且患者滿意度更高（P<0.05）。結論：在嚴重多發傷急救中，分組定位救護模式理應值得推廣運用。

【關鍵詞】嚴重多發傷;急救;分組定位救護模式

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.228

臨床上，嚴重多發傷是一種典型的危急重癥。據統計得知，近年來醫院急診科搶救的多發傷患者數量持續增長[1]。這些患者生命體征不穩定、病情變化快，生命岌岌可危。臨床搶救是嚴重多發傷患者挽救生命的關鍵環節，醫護人員必須在最短的時間實施針對性、有效的搶救方案，對病情進行有效抑制，確保各項生命體征穩定，強化預后，有效保障患者生命健康。對此，本研究提出分組定位救護模式，并選取特定對象進行驗證，現將整個研究過程及內容總結如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

本研究共納入嚴重多發傷患者64例，以選入組別的順序單數為對照組、偶數為觀察組，其中對照組中女性20例，男性12例，年齡為（41.04±2.11）歲;觀察組中女性22例，男性10例，年齡為（40.21±1.53）歲。對兩組患者的基本資料（性別比例、平均年齡）進行t檢驗對比分析，結果不具有統計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組采取傳統常規方案進行搶救，未明確分工，對患者實施建立靜脈通路、管理呼吸道、包扎等對癥治療處理。觀察組接受分組定位救護模式，具體為：首先，建立急救護理小組。對整個急診科護士開展搶救技能及配合處理能力的轉向培訓活動，考核優異者選入急救小組。急診科護士采取APN 輪班制，從各班中挑選責任意識強、專業技能佳、組織管理能力強的護士為當班急救小組組長，每小組配置3名護士，組長為A，其余兩名護士為B、C[2]。其次，明確分工、站位。在搶救嚴重多發傷患者過程中，合理分配小組成員職能及站位。一般情況下，患者頭側位置由小組組長站立，組長對整個小組成員工作及配合工作進行統籌協調。組長工作重點在于管理呼吸道，并配合主治醫生行切開器官及插管等相關操作，及時清除患者口腔分泌物及痰液，保證患者呼吸道始終處于通暢狀態。搶救過程中，基于患者搶救的需求，對呼吸機相關參數進行合理調整，確保順利通氣。另外兩名護士則站在患者身體兩側，B護士職責在于配血、建立靜脈通道;組長A及B護士應積極同醫生交流，嚴格按照醫囑調配搶救藥物，一人配備一人如實記錄，兩人積極配合。C護士則做好術前準備及術中生命體征監測的工作，基于患者病情、受傷程度及手術性質等因素，嚴格按照醫囑做好術前各項準備，并對患者呼吸、心率、血壓、脈搏等各項生命體征指標進行實時監測。臨床搶救過程中，若發現患者出現異常狀況，必須立即告知醫生，配合醫生完成包扎傷口等處理工作。

1.3觀察指標

對兩組急救反應時間、死亡率及致殘率進行如實登記，并有效對比。采用本院自制患者滿意度調查表，由本院護理人員指導患者就患者住院期間的醫療工作服務態度、急救方案滿意度以及治療效果滿意度進行評分，分為十分滿意（3分）、基本滿意（2分）、一般（1分）、不滿意（0分），患者滿意度為三項評分累積相加結果。

1.4統計學分析

此次研究調查最終所得的數據處理選用的是SPSS 22.0統計學軟件，急救時間、ICU監護時間、住院時間、滿意度表示單位應用的是（x±s），代表檢驗值的單位為t;死亡率、致殘率的表示單位應用的是[（例）%]，代表檢驗值的單位為x2，P<0.05代表比較對象的最終結果具有顯著差異。

2? 結果

2.1兩組急救時間、ICU監護時間及住院時間對比

據統計，觀察組患者急救操作時間為（29.12±1.13）min、ICU監護時間（1.76±0.76）d、住院時間（9.31±0.6）d，對照組則分別為（56.20±1.02）min、（5.34±1.12）d、（12.64±0.78）d。經對比，觀察組各急救時間、ICU監護時間及住院時間明顯低于對照組（t=5.254、6.325、8.214，P<0.05）。

2.2 兩組患者死亡率、致殘率比較

據統計得知，觀察組死亡率、致殘率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.3兩組患者滿意度比較

觀察組患者中對醫療工作服務態度滿意度為（2.61±0.24）分、急救方案（2.57±0.48）分、救治效果（2.64±0.25），總得分為（7.82±0.97）分。對照組患者中對醫療工作服務態度滿意度為（2.11±0.32）分、急救方案（1.84±0.42）分、救治效果（1.92±0.21），總得分為（5.87±0.95）分。經對比，觀察組總滿意度明顯高于對照組（t=5.254，P<0.05）。

3? 討論

現代社會中，建筑行業、交通行業迅速發展，嚴重多發傷患者人數持續增長[3]。創傷后，患者意識障礙程度不同，且伴隨著血壓不斷降低、心律不齊、呼吸不暢等嚴重癥狀，生命岌岌可危。若通過及時有效的搶救干預，嚴重多發傷患者生命得以挽救，各項生命體征漸漸恢復如初。對此，針對性有效的急救干預方式尤為關鍵[4]。常規急救方案中，各方責任未明確，配合度較低，在一定程度上延誤了最佳搶救時機，極易造成患者死亡或殘疾。對此，本研究提出分組定位救護模式方案，研究結果表明，觀察組各急救時間、ICU監護時間及住院時間明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組死亡率和致殘率均低于對照組，且患者滿意度更高（P<0.05），這充分表明了分組定位救護模式的有效性，可挽救患者的生命，優化生存質量。分組定位救護模式有效避免了出現傳統常規搶救過程中慌張、凌亂、遺漏搶救項目、延誤時間等狀況[5]。基于搶救項目，結合每一位護理人員工作能力，對其進行合理分配，分別站在患者不同的側位，積極同主治醫生配合，高效率完成搶救工作，縮短搶救時間，保障患者生命健康[6]。總之，對于嚴重多發傷患者而言，分組定位救護模式至關重要，應在各級醫院推廣運用，以此來保障患者的生命健康。

參考文獻：

[1]翁澤華.研究分組定位救護模式在嚴重多發傷急救中的應用[J].現代診斷與治療，2018，29（21）：3545-3546.

[2]張麗燕.醫院急診戰創傷救治中護理人力配置及定位協作團隊的救護分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（60）：119.

[3]楊淑杰.淺析定位救護模式在危重癥患者院前急救中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（53）：58-59.

[4]李蕊，席淑華.醫院急診戰創傷救治中護理人力配置及定位協作團隊的救護[J].解放軍護理雜志，2017，34（04）：72-74.

[5]韓凌，翁蓉蓉.基層醫院特殊分組定位搶救模式在急救管理中的應用[J].全科醫學臨床與教育，2016，14（03）：355-356.

[6]姜萍.護士定位搶救在復合傷患者救護中的應用探討[J].中國繼續醫學教育，2016，8（07）：220-221.

*通訊作者：嚴婧，江漢大學醫學院。