阿米卡星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年重癥肺炎的臨床療效觀察

莫夢姣

【摘要】目的：觀察老年重癥肺炎應(yīng)用哌拉西林他唑巴坦鈉聯(lián)合阿米卡星進(jìn)行治療的臨床療效。方法：按照擲硬幣法將2018年4月至2019年4月我院收治的96例老年重癥肺炎患者分為對(duì)照組（單用阿米卡星）與實(shí)驗(yàn)組（采用哌拉西林他唑巴坦鈉聯(lián)合阿米卡星），每組各48例，對(duì)比兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況以及總有效率。結(jié)果：兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組總有效率（95.83%）高于對(duì)照組（83.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于臨床老年重癥肺炎患者應(yīng)用哌拉西林他唑巴坦鈉結(jié)合阿米卡星進(jìn)行治療，療效確切，能夠有效提高臨床治療效果，避免不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阿米卡星;抗生素;抗菌藥物;老年肺炎

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.227

肺炎屬于臨床常見呼吸道疾病之一，主要指發(fā)生在肺間質(zhì)、肺泡與終末氣道的炎癥[1]。同時(shí)存在呼吸衰竭及其他系統(tǒng)受累癥狀，患者若在發(fā)病初期未得到及時(shí)有效治療便會(huì)發(fā)展至重癥肺炎[2]。而重癥肺炎多見于中老年人群，且發(fā)病率及死亡率較高，臨床對(duì)于該病常采用抗生素藥物進(jìn)行治療，但應(yīng)用不合理便會(huì)導(dǎo)致病菌出現(xiàn)耐藥性，在一定程度上增加治療難度。臨床通過采用β內(nèi)酰胺類抗生素（如哌拉西林他唑巴坦鈉）能夠有效抑制肺炎致病菌群，而阿米卡星藥物可減少耐藥銅綠假單胞菌形成[3]。故本文旨在將哌拉西林他唑巴坦鈉結(jié)合阿米卡星治療老年重癥肺炎有何臨床效果進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1基線資料

納入2018年4月至2019年4月我院收治的96例老年重癥肺炎患者，按照擲硬幣法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各48例，所有患者均經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意，并自愿參加此次研究及簽署知情同意書。兩組性別及年齡等基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

給予對(duì)照組由上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的硫酸阿米卡星注射液（生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31020591;規(guī)格：0.2g/支）進(jìn)行肌肉注射，每12h注射7.5mg/kg，每日不超過7.5支（1.5g）。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上將由海南通用三洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的哌拉西林他唑巴坦鈉（生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990187;規(guī)格：1.125g/支）與0.9%氯化鈉稀釋后為患者進(jìn)行靜脈滴注，每次3.375g，每日6h/次。兩組治療前均給予相同營養(yǎng)支持、祛痰及補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療。兩組治療周期均為14d。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療總有效率，其中不良反應(yīng)包括肝腎功能異常、頭暈頭痛、精神倦怠、皮疹等;總有效率共分為顯效、有效以及無效三個(gè)等級(jí)，其中顯效為患者咳嗽、咳痰以及乏力等癥狀得到明顯改善;有效為患者臨床癥狀得到輕微改善但依然存在;無效為患者癥狀非但未得到改善反而加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況（肝腎功能異常、頭暈頭痛、精神倦怠、皮疹）對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組總有效率對(duì)比

兩組總有效率對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組（95.83%）高于對(duì)照組（83.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3? 討論

老年肺炎患者患肺炎原因多半是合并基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致[4]。臨床表現(xiàn)為惡性嘔吐、呼吸困難、胸痛、咳痰、咳嗽、高熱以及寒戰(zhàn)等癥狀，通常與肝腎功能減退以及免疫力低下有關(guān)，其病程進(jìn)展較快，若未得到及時(shí)有效治療，便會(huì)對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

臨床中對(duì)于該病常采用阿米卡星與哌拉西林他唑巴坦鈉進(jìn)行治療。阿米卡星目前在臨床中被作為抗生素常用藥物，可通過破壞病原菌細(xì)胞膜以及對(duì)病原菌細(xì)胞中蛋白質(zhì)合成途徑產(chǎn)生影響等方式起到良好抑制作用，對(duì)于部分革蘭氏陰性菌可起到顯著抗菌效果，但該藥物在通過靜脈給藥時(shí)極易產(chǎn)生肝腎功能異常、頭暈頭痛、精神倦怠、皮疹等不良反應(yīng)，故在臨床中應(yīng)用范圍較為狹窄。而哌拉西林他唑巴坦鈉作為一種抗菌藥物，被臨床推薦為治療肺炎的一線藥物，但因在治療中易產(chǎn)生慢性呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，故在治療老年重癥肺炎中效果欠佳。本文將兩種藥物相結(jié)合通過靜脈給藥方式對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠有效避免患者肺部病變對(duì)藥物吸收產(chǎn)生影響，進(jìn)而提高臨床治療效果。并通過上述研究結(jié)果表明，將哌拉西林他唑巴坦鈉與阿米卡星藥物相結(jié)合，能夠有效降低患者出現(xiàn)肝腎功能異常、頭暈頭痛、精神倦怠、皮疹等不良反應(yīng)，進(jìn)一步說明該兩種藥物相互作用可有效降低單用阿米卡星藥物的不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)于老年重癥肺炎患者應(yīng)用哌拉西林他唑巴坦鈉結(jié)合阿米卡星進(jìn)行治療，其治療效果確切，能夠顯著提高臨床治愈率以及降低患者在治療時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何梅英，張欽，林亞發(fā).胸腺肽聯(lián)合阿米卡星霧化給藥治療老年重癥肺炎療效及其對(duì)相關(guān)血清指標(biāo)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2020，40（14）：2996-2999.

[2]鄭燕玲，張應(yīng)魏，陳偉，等.阿米卡星治療重癥肺炎患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2020，36（14）：1917-1920.

[3]張娜，方春曉.老年重癥肺炎病原學(xué)特點(diǎn)以及預(yù)后相關(guān)因素分析[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2019，31（9）：1043-1046，1051.

[4]許俊旭，王振賢，鄧斌，等.海口地區(qū)二級(jí)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房老年重癥肺炎機(jī)械通氣患者的病原菌調(diào)查及防治策略[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，35（6）：842-845.