改良DCF方案一線化療的胃癌患者化療后應用替吉奧維持治療的效果探析

王美玲

【摘要】目的：研究改良DCF方案一線化療后應用替吉奧維持治療在胃癌患者中的應用效果。方法：在我院腫瘤科選出132例為研究對象，隨機分入兩組，對照組患者給予支持治療，觀察組患者給予替吉奧維持治療，對比兩組的近期疾病控制率、毒副反應發生率等。結果：觀察組的近期疾病控制率為77.27%，高于對照組的近期疾病控制率56.06%，P<0.05;兩組的白細胞減少、貧血、血小板減少、轉氨酶升高、手足綜合征、肝腎功能受損、腹瀉毒副反應的發生率差異均無統計學意義，P>0.05，且兩組的毒副反應均以Ⅰ～Ⅱ級為主，少數患者出現Ⅲ～Ⅳ級毒副反應。結論：對于改良DCF方案一線化療后病情得到控制的胃癌患者給予替吉奧維持治療，有助于促進病情的控制，提高生存率，延長生存時間，且用藥安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】胃癌;改良DCF方案化療;替吉奧維持治療;毒副反應;生存時間

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.212

胃癌是常見的一種惡性腫瘤，我國超過半數的胃癌患者在確診時已發展到晚期或局部晚期，轉移風險高[1-2]。目前，對于晚期胃癌的治療以化療為主，但臨床尚無標準的化療方案。隨著維持治療模式的提出，晚期胃癌的化療又有了新的治療方向和思路。替吉奧是口服的氟尿嘧啶類藥物，其可單獨用于胃癌治療，毒副反應少。本研究旨在探索胃癌患者在改良DCF方案一線化療后應用替吉奧維持治療的效果，報道如下。

1? ?資料與方法

1.1一般資料

在我院腫瘤科于2016年3月—2018年7月收診的胃癌患者中選出132例為對象，均行改良DCF方案一線化療，隨機分入兩組：對照組有66例，其中男40例，女26例，年齡43～74歲，平均（60.3±5.6）歲。觀察組有66例，其中男37例，女29例，年齡42～76歲，平均（60.6±5.9）歲。兩組的一般資料對比差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）經病理學檢查和細胞組織學檢查確診為晚期胃癌，分期為Ⅳ期。（2）無手術指征。（3）ECOG評分≤2分，預計生存期≥3個月。排除標準：（1）合并其他惡性腫瘤的患者。（2）伴有肝腎功能、骨髓造血功能等異常者。（3）臨床資料不完整或失訪。

1.3 治療方法

（1）改良DCF方案化療：多西他賽注射液60 mg/m2靜脈滴注，d1;奧沙利鉑100 mg/m2靜脈滴注，d1;5-氟尿嘧啶注射液400 mg/m2靜脈滴入，d1～d2;5-氟尿嘧啶注射液600 mg/m2持續泵入48h，d2～d3。3周為1個化療周期，均接受4～6個周期的化療后達到疾病控制。（2）對照組：在疾病得到控制后停止化療，并給予護胃、鎮痛、止吐、營養支持、保肝等支持治療。觀察組：在疾病得到控制后停止化療，改為替吉奧維持治療，對于體表面積≤1.25 m2的患者，口服替吉奧膠囊40 mg/次，于早晚各服藥1次;對于體表面積在1.25～1.5 m2的患者，口服替吉奧膠囊50 mg/次，早晚各服藥1次;對于體表面積≥1.5 m2的患者，口服替吉奧膠囊60 mg/次，早晚各服藥1次。維持治療以3周為一個周期，每2～4個周期評估一次療效，或是在病情進展、藥物不耐受時停藥。

1.4 觀察指標

（1）近期療效：在維持治療6個周期后判斷近期治療效果，根據RECIST標準評價，分成完全緩解、部分緩解、穩定和進展，CR：全部靶病灶消失，且持續時間超過1個月。PR：靶病灶的最長徑減少≥30%，持續時間超過1個月。SD：靶病灶的最長徑減少<30%，或是增加不足20%。PD：靶病灶的最長徑增加≥20%。疾病控制率=CR+PR+SD。（2）毒副反應發生率：記錄兩組患者的毒副反應發生率，參照WHO標準進行毒副反應的分級，分成Ⅰ～Ⅳ級。

1.5 統計學方法

使用SPSS 23.0軟件檢驗數據，計數數據比較采用x2檢驗，計量數據比較采用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2? 結果

2.1兩組的近期疾病控制率比較

觀察組患者的近期疾病控制率明顯高于對照組患者，P<0.05，見表1。

2.2兩組的毒副反應發生率比較

兩組的毒副反應均以Ⅰ～Ⅱ級為主，僅有少數患者出現Ⅲ～Ⅳ級毒副反應，兩組的各個毒副反應的發生率對比差異均無統計學意義，P>0.05。

3? ?討論

隨著臨床研究的開展，許多臨床醫師發現維持治療方式會對乳腺癌、非小細胞肺癌、結腸癌等惡性腫瘤患者的生存期、生活質量等產生一定積極影響[4-5]。本次研究中選擇替吉奧膠囊進行維持治療，結果顯示：觀察組的近期疾病控制率高于對照組，且觀察組的無進展生存時間和總生存時間均長于對照組，P<0.05。兩組的毒副反應發生率差異不明顯，P>0.05，且多數為Ⅰ～Ⅱ級毒副反應，替吉奧應用安全性較高。替吉奧單藥一線治療晚期胃癌的有效率可達20%～30%，且安全性高，用于晚期胃癌患者的維持治療中療效肯定，安全性高。

綜上所述，對于胃癌患者應用改良DCF方案一線化療后應用替吉奧維持治療療效肯定，有利于腫瘤控制，延長患者的生存期，且安全性高，值得推廣。

參考文獻;

[1]趙陳琛，韋煒，顧康生.紫杉醇或多西他賽聯合奧沙利鉑或順鉑及氟尿嘧啶或替吉奧治療中晚期胃癌的臨床療效及安全性觀察[J].中國基層醫藥，2019，26（12）：1450-1453.

[2]謝榮盛.多西他賽聯合奧沙利鉑和替吉奧與DCF方案一線治療晚期胃癌的療效及毒副作用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（27）：21-22，25.

[3]陳敬華，申維璽，夏俊賢，等.多西他賽聯合奧沙利鉑和替吉奧與DCF方案一線治療晚期胃癌的對比研究[J].中華腫瘤防治雜志，2015，22（2）：134-137.

[4]孫皓.晚期胃癌DCF方案一線化療后采用替吉奧維持化療效果觀察[J].中國民康醫學，2019，31（7）：71-73.

[5]吳旸.晚期胃癌DCF方案一線化療后繼續替吉奧維持化療療效及不良反應分析[J].海峽藥學，2018，30（12）：122-123.