小兒腹瀉的合理用藥探討

王映方

【摘要】目的：探究小兒腹瀉合理用藥的相關事項，以提升治療的效果。方法：從分析小兒腹瀉的發病機制入手，并針對性地提出治療的方案，保證合理用藥。結果：小兒腹瀉有感染因素和非感染因素兩種，對癥下藥，提升了治療的效果，保證了藥物的安全性。結論：在治療小兒腹瀉的過程中，需要明確致病因素，并通過合理用藥，保證用藥安全，促進患兒病情的改善以及身體的痊愈。

【關鍵詞】小兒;腹瀉;合理用藥

【中圖分類號】R725.7 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.210

由于小兒消化系統尚未發育成熟，加上自身身體素質較差、抵抗力較弱，導致腹瀉頻繁發生。腹瀉以大便次數增多、大便性狀改變為特點，常表現為嘔吐、腹痛、發熱等[1]，是小兒死亡的主要原因之一，并且在我國臨床具有較高的發病率。由于小兒身體狀況的特殊性，導致其對藥物的耐受性不佳，如果不能合理使用藥物治療，不僅會增加耐藥性，加重病情，還會誘發較多的藥物不良反應，造成更加嚴重的后果，因此，探究小兒腹瀉合理用藥的相關事項尤為重要。據臨床研究顯示，小兒腹瀉的發病機制多與腸道內、外感染以及飲食不當等有著密切的關系，所以臨床應該以合理用藥、建立科學的飲食習慣、糾正脫水等原則為主[2]。

1? 發病機制

1.1腸道內外感染

該因素又稱為“感染因素”，其中以腸道內感染為主，是指病毒、細菌進入腸道后引發的感染情況，常見大腸桿菌感染;其次是腸道外感染，是指因其他疾病導致的消化功能紊亂而引發的腹瀉情況。

1.2飲食不當等非感染因素

常見的因素包括：天氣、飲食、不合理用藥等。因天氣變冷或變熱，會使消化液以及腸道蠕動速度受到影響，從而造成消化功能紊亂引發腹瀉;不合理的飲食會加重腸道的負擔，或者因飲食上造成的過敏行為，引發腹瀉;部分患兒還會因腸道抵抗力較弱、免疫力較差以及患病后家長的不合理用藥導致腹瀉[3]。

2? ?用藥方向

2.1腸黏膜保護劑

以蒙脫石散最為常見，其屬于一種高效的腸黏膜保護劑，可以高效抑制病原菌的滋生，并且促進腸道的吸收和液體的分泌，保持酸堿平衡，同時該藥物的使用安全性較高，無較多的不良反應，唯一需要注意的就是應按照說明書或者醫師的規定劑量服用，且保證服用時間應在兩餐之間，用溫水混勻服用。

2.2口服補液鹽

小兒腹瀉發病的過程中，會因腹瀉次數的增加，導致小兒出現脫水的情況，而口服補液鹽則可以快速糾正脫水的情況，并且安全性高、價格低廉，是治療小兒腹瀉的首選。此外，口服補液鹽相比靜脈滴注更加有效，可以通過快速的吸收來達到快速止瀉的效果[4]，值得注意的是，當小兒腹瀉情況有所好轉后，需要立即停藥，且藥物的劑量需要根據患兒的病情，按照比例加水服用。

2.3抗菌藥物

抗菌藥物是治療小兒腹瀉不可或缺的藥物之一，其可以有效抑制細菌感染引發的腹瀉，但如果小兒的患病因素為病毒性腹瀉，則不宜使用該藥物，以免增加藥物的不良反應。此外，由于小兒腸道較為脆弱，消化系統尚未發育完全，所以在使用抗生素時，很容易抑制腸道的正常菌群，造成病菌大量繁殖，破壞腸道黏膜，增加不良反應，并且導致機體內分泌失調，加重病情，因此，在使用抗菌藥物前，需要明確小兒腹瀉的發病機制，并明確患兒的過敏情況、用藥史以及身體情況，再選取適宜的藥物種類，制定合適的藥物服用劑量。

2.4中成藥

中藥的起效速度相比西藥緩慢，但是更為安全，因此，更易為臨床大多數家長所接受，常見的藥物包括：小兒腹瀉寧糖漿、丁桂兒臍貼等。小兒腹瀉寧糖漿具有健脾和胃、生津止瀉的功效[5]，對于脾胃氣虛造成的腹瀉有很好的治療效果，其主要由茯苓、黨參、木香、藿香等中草藥組成，并且口味偏甜，容易被患兒接受，但是需要注意，服用該藥物期間，需要禁食辛辣、生冷以及不易消化的食物。丁桂兒臍貼是由中藥提取后研制成的中藥外用貼劑，使用便捷、吸收快，對消化不良、受寒造成的小兒腹瀉有很好的治療效果[6]，如果患兒屬于病毒或細菌引發的感染性腹瀉，則可與蒙脫石散聯合治療，以保證治療的效果。

3? 結束語

腹瀉是小兒常見的消化系統疾病，多表現為便數增多、大便性狀改變等，并且大部分患兒伴有發熱、腹痛以及嘔吐等情況。目前臨床認為，小兒腹瀉的發病機制與感染性、非感染性因素，例如病毒感染、細菌感染、飲食不當、寒冷、燥熱、患兒自身腸道虛弱等因素有關，因此，針對于不同的發病機制，應該選取合理的藥物治療，以免加重病情，危害患兒的生命安全。

本文中的腸黏膜保護劑、口服補液鹽、抗菌藥物、中成藥等藥物均可以治療小兒腹瀉，只要根據患兒的病情進行藥物種類的合理選取以及服用次數的合理制定，則可以促進病情的改善，此外，還應該通過建立科學的飲食習慣來降低腸道的壓力，保證營養的補充，提升患兒的免疫力，促進身體的恢復。

綜上所述，在治療小兒腹瀉前，需要明確腹瀉的發病機制，針對病因采取對癥的藥物治療，做到合理用藥，再加強飲食管理，則可以促進患兒的病情改善，提高治療的效果。

參考文獻：

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[6]潘冬玲.藥學干預在減少兒童抗生素相關性腹瀉中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（14）：113-114.