拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的療效和對(duì)妊娠結(jié)局的價(jià)值分析

劉曉宏

【摘要】目的：觀察拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠期高血壓疾病的療效及對(duì)妊娠結(jié)局的作用。方法：2018.4—2020.4期間妊娠期高血壓疾病患者200例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（硫酸鎂）及觀察組（硫酸鎂+拉貝洛爾）各100例，比較兩組血壓值，比較Hcy（同型半胱氨酸）及hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白），比較不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果：觀察組血壓低于對(duì)照組，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病療效顯著，可減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾病;硫酸鎂;拉貝洛爾;妊娠結(jié)局

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.209

妊娠期高血壓疾病在我國(guó)的發(fā)病率較高，該病的病因復(fù)雜，其病程較長(zhǎng)，是最為常見(jiàn)的引起早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局的原因[1]。硫酸鎂可釋放鎂離子，減少痙攣發(fā)生，減少乙酰膽堿產(chǎn)生，從而預(yù)防、治療妊娠期高血壓疾病。拉貝洛爾可阻斷腎上腺α及β受體，降低血管阻力，從而擴(kuò)張血管，降低血壓[2]。本次研究主要探討聯(lián)合使用兩種藥物對(duì)妊娠期高血壓疾病的療效以及對(duì)改善妊娠結(jié)局的作用，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

2018.4—2020.4期間妊娠期高血壓疾病患者200例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（硫酸鎂）及觀察組（硫酸鎂+拉貝洛爾）各100例。患者知情同意入組。觀察組年齡22～37歲、平均（28.853.34）歲，初產(chǎn)婦37例、經(jīng)產(chǎn)婦63例;對(duì)照組年齡24～36歲、平均（28.523.77）歲，初產(chǎn)婦35例、經(jīng)產(chǎn)婦65例。兩組一般資料對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

給予所有患者常規(guī)干預(yù)，包括補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、注意休息、限制鈉鹽等。給予對(duì)照組硫酸鎂治療，5%葡萄糖溶液100 mL稀釋25%硫酸鎂20 mL，靜滴15～20 min，之后改為5%葡萄糖溶液500 mL稀釋25%硫酸鎂60 mL，1次/d。治療期間監(jiān)測(cè)鎂離子濃度。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H32026120;50mg*30s）100 mgbid。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組治療后的血壓。觀察干預(yù)后的同型半胱氨酸（Hcy）以及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。觀察不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，包括早產(chǎn)、胎兒窘迫、宮內(nèi)出血、新生兒窒息等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 23.0處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以“（%）”表示，行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2? 結(jié)果

2.1 血壓

觀察組治療后的血壓低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 Hcy及hs-CRP

治療后，觀察組Hcy及hs-CRP低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 不良妊娠結(jié)局

觀察組不良妊娠結(jié)局率低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

3? 討論

妊娠期高血壓疾病的發(fā)生與機(jī)體炎癥反應(yīng)、血管損傷、遺傳、胎盤(pán)、缺乏營(yíng)養(yǎng)等存在一定關(guān)系，患者主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫以及高血壓，可伴有抽搐、惡心甚至心力衰竭等[3]。妊娠期高血壓疾病患者血液高凝，其血流速度減緩，機(jī)體缺血缺氧，子宮以及胎盤(pán)的正常血液循環(huán)受到阻礙而引起胎盤(pán)早剝、宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥。硫酸鎂是妊娠期高血壓疾病的一線藥物，其通過(guò)鎂離子的作用來(lái)減輕高血壓引起的痙攣以及灌注不足的問(wèn)題，但是由于受體有限，當(dāng)硫酸鎂使用一定劑量后增加用量療效也不明顯。拉貝洛爾可阻滯α受體及β受體，可降低血管阻力，降低血小板聚集作用，改善血液循環(huán)從而控制血壓，該藥物安全性良好，其對(duì)腎臟以及胎兒無(wú)損害，因此可安全使用[4]。硫酸鎂及拉貝洛爾通過(guò)不同的作用機(jī)制發(fā)揮降壓效果，因此能取得良好的降壓效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)聯(lián)合用藥后患者的血壓明顯低于單獨(dú)使用硫酸鎂降壓患者血壓。

Hcy可引起血管收縮，加劇炎癥反應(yīng)，引起血管內(nèi)皮損傷，破壞凝血纖溶平衡。hs-CRP為炎癥反應(yīng)的標(biāo)志物，妊娠期高血壓疾病患者血液高凝，且長(zhǎng)期血壓增高，因此其血管內(nèi)皮受損而引起炎癥反應(yīng)，hs-CRP測(cè)定值增高[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病患者經(jīng)拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療后，患者的Hcy及hs-CRP水平明顯降低，提示經(jīng)該聯(lián)合用藥方案治療后，患者的炎癥反應(yīng)也得到了抑制。

妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較高，本次研究中，經(jīng)聯(lián)合用藥治療后，患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于單獨(dú)使用硫酸鎂治療的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，這說(shuō)明該療法可以明顯改善妊娠期高血壓疾病患者的妊娠結(jié)局。

綜上所述，拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病療效顯著，可減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊海鳳，楊敏，劉明翠.拉貝洛爾聯(lián)合血栓通對(duì)妊娠期高血壓患者的凝血指標(biāo)以及妊娠結(jié)局的影響[J].血栓與止血學(xué)，2020，26（4）：671-672.

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[5]楊靜，楊永康，張淼芳，等.硫酸鎂單藥及聯(lián)合拉貝洛爾對(duì)子癇前期患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（4）：45-49，53.