腹腔鏡膽囊切除術治療結石性膽囊炎的臨床效果

謝雷

【摘要】目的：對腹腔鏡膽囊切除術治療結石性膽囊炎的臨床效果進行分析。方法：本文選取2018年7月至2019年6月于本院進行結石性膽囊炎的患者作為研究對象進行研究，從中隨機選出60例患者，并將所有患者按照隨機分配法將其分為兩組，分別標為實驗組與對照組，其中對照組患者實施開腹膽囊切除術進行治療，實驗組患者實施腹腔鏡膽囊切除術進行治療，對兩組患者治療后的手術情況進行對比。結果：對照組患者的手術時間與術中出血量均低于對照組，組間數據存在對比差異性（P<0.05）。結論：結石性膽囊炎患者應用腹腔鏡膽囊切除術的治療效果顯著優于開腹膽囊切除術，手術時間更短，術中出血量更低，對患者的傷害更小，能夠使患者早日投入生活當中，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術;結石性膽囊炎;手術時間;術中出血量

【中圖分類號】R657 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.191

結石性膽囊炎主要發生在膽囊內或膽囊頸部的結石疾病，結石的大小、發生部位、感染、梗阻等直接影響著患者的臨床表現，屬于膽道系統中較為常見的病變。根據其所在部位不同，可有膽囊結石、原發性或繼發性膽總管結石、肝外膽管或肝內膽管結石之分[1]。病發時疼痛感劇烈，若未及時治療則會危害到患者的生命安全[2]。傳統治療方法創傷較大，且傷口愈合慢，給患者帶來的痛苦較大，術后恢復時間長，隨著醫療水平的不斷進步，腹腔鏡手術逐漸被臨床所應用，且臨床療效優于傳統開腹治療方式，其創傷面積小，有利于患者術后恢復，減少患者住院時間。本文對傳統開腹膽囊切除術治療與腹腔鏡膽囊切除術治療的臨床療效進行對比觀察，詳情如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本文研究從2018年7月至2019年6月于本院進行結石性膽囊炎治療的60位患者為研究對象，將所有患者隨機分為兩組，每組為30例，并分別標為對照組與實驗組，其中對照組男性患者有20例，女性患者有10例，最高年齡為61歲，最低年齡為27歲，平均年齡為41.06±2.1歲;實驗組男性患者有19例，女性患者有11例，最高年齡為62歲，最低年齡為25歲，平均年齡為42.34±1.72歲。經對比可知，兩組患者的基本資料并無顯著差異，可繼續進行對比研究（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者實施開腹治療模式，術前由醫護人員進行硬膜外麻醉處理，待麻醉起效后，醫生進行手術操作，在患者腹部右側經腹直肌開口10cm，確定膽囊位置后，進行切除工作，手術完成后，放置引流管，同時確保引流管的暢通;實驗組患者進行腹腔鏡膽囊切除術治療模式，同樣采取硬膜外麻醉處理，輔助患者保持平臥位，將導管插入腹腔，同時注入CO2，形成氣腹，使氣壓保持在11—15mmhg之間，選取合適的腹部位置進行穿刺，探查腹腔，并使用操作器械保證患者膽囊三角區充分暴露，結扎患者的膽囊動脈與膽囊管，隨后進行切除手術。

1.3統計學分析

本次研究的相關數據由此次研究的相關醫師在研究結束后錄入統計學軟件SPSS 22.0中，（n，%）來表示計數資料采用，檢驗采取卡方值;計量資料采用（x±s）表示，檢驗采取t值進行。將P的臨界值作為是否有統計學意義的判定標準，若P<0.05，則定義為差異有統計學意義。

2? 結果

對兩組患者的術后情況進行對比，實驗組患者的手術時間與術中出血量均低于對照組患者，組間數據存在對比差異性（P<0.05）。詳情見下表

3? 討論

結石性膽囊炎就是膽囊結石引起的膽囊的炎癥，臨床中分為急性結石性膽囊炎和慢性結石性膽囊炎[3]。急性結石性膽囊炎，就是膽囊結石的患者出現劇烈的右上腹的疼痛，同時伴有膽囊壁的水腫等，這是發作時候的急性膽囊炎，伴寒戰、高熱，多發生在進食高脂食物后，B超可見膽囊壁周圍性水腫;慢性結石性膽囊炎就是右上腹反復的隱痛不適，但是并沒有難以忍受的這種急性的發作，稱之為慢性結石性膽囊炎，在不同部位的膽石，大小與形態均存在明顯地差異性，主要臨床癥狀也會根據患者的自身差異產生不同的表現[4]。傳統的治療方式為開腹膽囊切除術，其術中出血量大，且術后恢復時間長，不利于患者的治療。目前臨床中常采用腹腔鏡膽囊切除術對結石性膽囊炎進行治療，經實踐證明，與傳統手術治療模式相比，其手術時間明顯縮短，術中出血量也顯著降低，具有創傷小的特點，被廣泛應用于臨床治療當中，能夠加快患者的術后恢復時間，也減少了患者治療中帶來的痛苦。本文對腹腔鏡膽囊切除術治療結石性膽囊炎的治療效果進行研究，對開腹膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術的臨床療效進行對比，經結果發現，實施腹腔鏡膽囊切除術患者的術中出血量與手術時間顯著低于實施開腹膽囊切除術患者，組間數據存在對比差異性（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術應用于結石性膽囊炎的治療效果較為顯著，利于患者的術后恢復，可廣泛應用于臨床治療當中。

參考文獻：

[1]李莎莎.早期和延期腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的效果觀察[J]. 臨床醫學工程2020年27卷12期， 1593-1594頁， 2021.

[2]楊群，張將，岑小杰，等.腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎療效觀察[J]. 當代醫學， 2017， 023（30）：36-38.

[3]沈劍濤，汪東樹，宋康頡.經膽囊后三角解剖入路腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石伴慢性膽囊炎的臨床療效[J].醫學綜述， 2019（18）.

[4]李麗，路鵬.腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的臨床效果[J].中國保健營養2020年30卷28期， 171-172頁， 2020.