腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎的臨床效果

謝雷

【摘要】目的：對腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎的臨床效果進行分析。方法：本文選取2018年7月至2019年6月于本院進行結(jié)石性膽囊炎的患者作為研究對象進行研究，從中隨機選出60例患者，并將所有患者按照隨機分配法將其分為兩組，分別標為實驗組與對照組，其中對照組患者實施開腹膽囊切除術(shù)進行治療，實驗組患者實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療，對兩組患者治療后的手術(shù)情況進行對比。結(jié)果：對照組患者的手術(shù)時間與術(shù)中出血量均低于對照組，組間數(shù)據(jù)存在對比差異性（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)石性膽囊炎患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果顯著優(yōu)于開腹膽囊切除術(shù)，手術(shù)時間更短，術(shù)中出血量更低，對患者的傷害更小，能夠使患者早日投入生活當中，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);結(jié)石性膽囊炎;手術(shù)時間;術(shù)中出血量

【中圖分類號】R657 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.191

結(jié)石性膽囊炎主要發(fā)生在膽囊內(nèi)或膽囊頸部的結(jié)石疾病，結(jié)石的大小、發(fā)生部位、感染、梗阻等直接影響著患者的臨床表現(xiàn)，屬于膽道系統(tǒng)中較為常見的病變。根據(jù)其所在部位不同，可有膽囊結(jié)石、原發(fā)性或繼發(fā)性膽總管結(jié)石、肝外膽管或肝內(nèi)膽管結(jié)石之分[1]。病發(fā)時疼痛感劇烈，若未及時治療則會危害到患者的生命安全[2]。傳統(tǒng)治療方法創(chuàng)傷較大，且傷口愈合慢，給患者帶來的痛苦較大，術(shù)后恢復時間長，隨著醫(yī)療水平的不斷進步，腹腔鏡手術(shù)逐漸被臨床所應(yīng)用，且臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)開腹治療方式，其創(chuàng)傷面積小，有利于患者術(shù)后恢復，減少患者住院時間。本文對傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)治療與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的臨床療效進行對比觀察，詳情如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本文研究從2018年7月至2019年6月于本院進行結(jié)石性膽囊炎治療的60位患者為研究對象，將所有患者隨機分為兩組，每組為30例，并分別標為對照組與實驗組，其中對照組男性患者有20例，女性患者有10例，最高年齡為61歲，最低年齡為27歲，平均年齡為41.06±2.1歲;實驗組男性患者有19例，女性患者有11例，最高年齡為62歲，最低年齡為25歲，平均年齡為42.34±1.72歲。經(jīng)對比可知，兩組患者的基本資料并無顯著差異，可繼續(xù)進行對比研究（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者實施開腹治療模式，術(shù)前由醫(yī)護人員進行硬膜外麻醉處理，待麻醉起效后，醫(yī)生進行手術(shù)操作，在患者腹部右側(cè)經(jīng)腹直肌開口10cm，確定膽囊位置后，進行切除工作，手術(shù)完成后，放置引流管，同時確保引流管的暢通;實驗組患者進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療模式，同樣采取硬膜外麻醉處理，輔助患者保持平臥位，將導管插入腹腔，同時注入CO2，形成氣腹，使氣壓保持在11—15mmhg之間，選取合適的腹部位置進行穿刺，探查腹腔，并使用操作器械保證患者膽囊三角區(qū)充分暴露，結(jié)扎患者的膽囊動脈與膽囊管，隨后進行切除手術(shù)。

1.3統(tǒng)計學分析

本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)由此次研究的相關(guān)醫(yī)師在研究結(jié)束后錄入統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0中，（n，%）來表示計數(shù)資料采用，檢驗采取卡方值;計量資料采用（x±s）表示，檢驗采取t值進行。將P的臨界值作為是否有統(tǒng)計學意義的判定標準，若P<0.05，則定義為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

對兩組患者的術(shù)后情況進行對比，實驗組患者的手術(shù)時間與術(shù)中出血量均低于對照組患者，組間數(shù)據(jù)存在對比差異性（P<0.05）。詳情見下表

3? 討論

結(jié)石性膽囊炎就是膽囊結(jié)石引起的膽囊的炎癥，臨床中分為急性結(jié)石性膽囊炎和慢性結(jié)石性膽囊炎[3]。急性結(jié)石性膽囊炎，就是膽囊結(jié)石的患者出現(xiàn)劇烈的右上腹的疼痛，同時伴有膽囊壁的水腫等，這是發(fā)作時候的急性膽囊炎，伴寒戰(zhàn)、高熱，多發(fā)生在進食高脂食物后，B超可見膽囊壁周圍性水腫;慢性結(jié)石性膽囊炎就是右上腹反復的隱痛不適，但是并沒有難以忍受的這種急性的發(fā)作，稱之為慢性結(jié)石性膽囊炎，在不同部位的膽石，大小與形態(tài)均存在明顯地差異性，主要臨床癥狀也會根據(jù)患者的自身差異產(chǎn)生不同的表現(xiàn)[4]。傳統(tǒng)的治療方式為開腹膽囊切除術(shù)，其術(shù)中出血量大，且術(shù)后恢復時間長，不利于患者的治療。目前臨床中常采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對結(jié)石性膽囊炎進行治療，經(jīng)實踐證明，與傳統(tǒng)手術(shù)治療模式相比，其手術(shù)時間明顯縮短，術(shù)中出血量也顯著降低，具有創(chuàng)傷小的特點，被廣泛應(yīng)用于臨床治療當中，能夠加快患者的術(shù)后恢復時間，也減少了患者治療中帶來的痛苦。本文對腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎的治療效果進行研究，對開腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床療效進行對比，經(jīng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的術(shù)中出血量與手術(shù)時間顯著低于實施開腹膽囊切除術(shù)患者，組間數(shù)據(jù)存在對比差異性（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用于結(jié)石性膽囊炎的治療效果較為顯著，利于患者的術(shù)后恢復，可廣泛應(yīng)用于臨床治療當中。

參考文獻：

[1]李莎莎.早期和延期腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學工程2020年27卷12期， 1593-1594頁， 2021.

[2]楊群，張將，岑小杰，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎療效觀察[J]. 當代醫(yī)學， 2017， 023（30）：36-38.

[3]沈劍濤，汪東樹，宋康頡.經(jīng)膽囊后三角解剖入路腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎的臨床療效[J].醫(yī)學綜述， 2019（18）.

[4]李麗，路鵬.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)2020年30卷28期， 171-172頁， 2020.