探討尿常規檢驗診斷小兒急性闌尾炎的臨床效果

汪慧

【摘要】目的：分析尿常規檢驗（Routine Urine Test，RUT）診斷小兒急性闌尾炎（Acute Appendicitis，AA）效果。方法：選取我院2019年1月至2020年1月AA患兒108例，隨機抽樣分成觀察組（54例， RUT診斷）和對照組（54例，超聲檢查），比較其診斷效果。結果：觀察組診斷準確率、檢查依從性高于對照組，結果差異明顯（P<0.05）。結論：RUT診斷AA準確率較高，且小兒對檢查的依從性良好。

【關鍵詞】尿常規檢驗;小兒急性闌尾炎;診斷效果

【中圖分類號】R726 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.188

急性闌尾炎（AA）是一種發病于盲腸的末端闌尾處的常見外科炎癥性疾病，屬于兒童期急腹癥[1]。患兒由于年齡、地域以及病理改變的不同，臨床表現也有所差異，因此非常容易出現誤診。通常腹部疼痛是患兒主要癥狀，同時還可能伴隨胃內不適感引發嘔吐沖動、腹部脹滿不適等表現，且病情發展快于成人，因此還需選擇一種有效診斷方式盡快鑒別疾病，進而采取針對性治療，改善預后。本文將分析RUT診斷AA患兒效果，為相關工作提供參考，報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

將我院AA患兒108例分為觀察組和對照組，兩組一般資料對比結果無統計學意義（P>0.05），有可比性，見表1。

1.2納入與排除標準

納入標準：結合病史、X線、血常規檢查診斷為AA者;患兒及其家屬同意本次研究。

排除標準：合并尿路感染者;臨床資料不全者;交流溝通存在嚴重障礙者。

1.3方法

對照組采用超聲進行檢查，在檢查前30min叮囑患兒多喝水，使尿液充滿膀胱;檢查時將傳感器周期運動頻繁程度的量調整到2.5—5MHz之間，指導患兒將身體位置調整到仰臥，將上衣敞開暴露腹部，并對腹部進行檢查，追蹤到盲腸的末端闌尾處，若圖像中顯示其外形和狀態呈現出飽滿的樣子，且有明顯地黏膜增厚并在表面伴有黑紅色即可確診為AA。

觀察組取患兒清晨首次尿液20ml，在收集時需注意除去最開始的尿液以及小便快要結束之后的尿液，取中間的尿液來進行檢查;用標本將試紙浸濕并用分析儀進行檢查測試。若患兒尿液中pH值在4.50—8.00之間，且所含的白細胞數目以及外周血中中性粒細胞的數量增多，尿中的葡萄糖含量超過900mg則可確診為AA。

1.4觀察指標

1.4.1比較兩組診斷準確率。

1.4.2統計患兒檢查依從性。積極、主動配合檢查為十分依從，在工作人員引導和溝通下接受檢查為基本依從，不愿配合檢查為不依從。檢查依從性=十分依從+基本依從。

1.5數據處理

應用spss22.0處理數據，計量數據用（ ）表示， t檢驗，計數數據用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05結果差異明顯。

2? 結果

2.1診斷準確率

觀察組診斷準確率高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2檢查依從性

觀察組檢查依從性高于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

小兒AA一般是由于闌尾部位出現梗阻，例如糞塊結石或者其他異物等進入闌尾腔，就會造成比較強烈的分泌物滯留導致腔內壓持續增高，靜脈回流受阻，闌尾壁水腫及缺血，血運循環出現障礙就可能導致AA[2]。當細菌感染入侵闌尾管腔內壁的一層薄膜或者是動脈和靜脈之間的通道，以及小兒在飲食上沒有規律的大吃大喝等不良習慣，就會打破腸道細菌之間平衡，出現排便次數減少、腹瀉等也能引起AA[3]。若不及時診斷并對癥治療，很有可能發展成局限性、彌漫性腹膜炎，或者導致門靜脈炎，進而形成肝膿腫等癥狀，對患兒身體健康和發育造成影響。宋樂[4]在相關研究中表明，RUT可有效鑒別小兒AA。

本文通過研究發現，與超聲檢查相比，RUT診斷準確率更高，患兒檢查依從性更高（P<0.05），這與胡蓉等[5]研究結果相似。超聲是一種基于超聲波的醫學影像學診斷技術，主要通過超聲儀器產生高頻聲波作為媒介，來對患兒病變部位具體形態進行觀察和分析。RUT主要觀察尿液當中是否存在有異常的物質，如患兒是否存在炎性細胞來對疾病進行診斷，腎臟排到尿液中的多種成分都儲存在膀胱內并進行濃縮，因此檢查效果較好，而且在檢查前患兒不需要空腹，5—10min就可出檢查報告，操作簡便，于小兒而言配合性較高，能夠在一定程度上提升檢查效率。

綜上所述，RUT診斷AA準確率較高，且小兒對檢查的依從性良好，值得推廣。

參考文獻：

[1]殷盈祥.C-反應蛋白檢驗診斷小兒急性闌尾炎的準確性分析[J].糖尿病天地·教育（上旬）， 2019，16（3）：138-139.

[2]盧海軍.尿常規檢驗診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值分析[J].世界最新醫學信息文摘， 2018，18（37）：163.

[3]馬丹.尿常規檢驗診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值研究[J].首都食品與醫藥，2018， 25（03）：37.

[4]宋樂.尿常規檢驗診斷小兒急性闌尾炎的價值分析[J].中國醫藥指南，2020， 18（05）：50-50.

[5]胡蓉，楊聯云.尿常規檢驗診斷小兒急性闌尾炎的價值評價[J].醫藥前沿，2018， 8（15）：119.