護理臨床路徑在斷指再植護理中的應用

董玉會

【摘要】目的：分析護理臨床路徑應用在斷指再植患者護理中所發揮的積極價值。方法：應用效果。方法：抽取我院在2019年5月到2020年11月期間診治斷指再植的患者120例進行治療和分析，將患者分成對照組和試驗組，每組各60例患者。試驗組：對患者實施臨床護理路徑，對照組：常規護理。對比指標：再植指成活率;住院時間。結果：再植指成活率：試驗組是100%，對照組是93.33%，試驗組再植指成活率高，P<0.05。住院時間：試驗組患者的住院時間是（4.02±0.63）d，對照組的住院時間是（9.63±0.12）d，試驗組住院時間更短，康復更快，數據對比存在差異，P<0.05。結論：將護理臨床路徑實施在斷指再植患者的圍術期護理中可提升斷指再植成活率，縮短患者的康復時間，取得積極的護理價值，值得推廣。

【關鍵詞】護理臨床路徑;斷指再植;護理分析

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.160

斷指再植是一個精細化程度非常高的手術，指的是將完全或不完全斷離的指體在光學顯微鏡下將斷離的血管重新吻合，徹底清創并進行骨、神經、肌腱和皮膚整復的手術[1]。斷指再植保證了手部功能的完整和美觀，患者治療期望非常高，但是臨床治療發現，斷指再植手術的操作非常精細，患者在治療中內心壓力大，會影響治療效果。導致斷指壞死、再植失敗的原因與術前斷指保存不當、患者負面情緒嚴重等均有一定的關系，因此要加強對治療期間的護理干預[2]。本文提出護理臨床路徑的護理方式，分析其應用在斷指再植護理中發揮的效果，現總結如下。

1? ?資料和方法

1.1一般資料

研究開展的時間范圍是2019年5月到2020年11月，所護理的對象是120例接受斷指再植治療的患者。患者意識清晰，同意參與本次護理研究;具有斷指再植治療指證;排除標準：精神障礙、無法配合護理等。按照隨機分組的方式，將本次研究的患者分成試驗組60例和對照組60例，試驗組：男性患者35例，女性患者25例，年齡范圍是21—74歲，平均年齡是46.52±1.27歲。對照組：男性患者33例，女性患者27例，年齡范圍是20—75歲，平均年齡是44.12±1.38歲。組間年齡、性別數據在對比后無差異，P>0.05。

1.2護理方式

對照組：對患者實施常規護理方式，護理人員要協助患者完成術前相關檢查，遵照醫囑對患者進行健康教育，檢測患者的各項生命體征，術后宣講注意事項等。

試驗組：實施臨床護理路徑，實施的流程如下：（1）患者初入院時，護理人員要主動接待患者。立即對患者的病情進行全面評估，遵照醫囑進行簡單、有效的處理包扎，為后續治療做好準備。協助患者做好相關的檢查，安撫患者的緊張、焦慮等情緒，結合往期治療成功的案例來減輕患者的恐懼感。告知患者要積極配合檢查和治療，可有效提升斷指再植存活率[3]。（2）手術當前，要再次安撫患者的情緒，并做好術前抗感染、抗痙攣或抗栓塞等治療，嚴禁吸煙飲酒，并且不要食用辛辣、刺激性等食物。術中要密切監測患者的各項生命體征，叮囑患者情緒穩定，避免血壓等波動影響治療。（3）患者在術后要取平臥位進行休養，將患肢抬高。連續照射烤燈，建議開展3—4d，隨后進行溫度較低的烤燈照射，幫助恢復[4]。患者的病房要做好通風和消毒，保持適宜的溫濕度，降低術后感染風險。術后要繼續監測各項生命體征，遵照醫囑為患者換藥，觀察傷口的愈合狀態。隨著術后恢復的推進，可根據患者的恢復情況來調整用藥，指導開展除斷指外的關節功能的相關鍛煉。

1.3評價指標

（1）對比兩組患者經過治療和護理后，斷指再植成活率。（2）統計兩組患者的住院時間，綜合評價護理效果。

1.4統計學方法

本次研究分析的軟件是SPSS26.0，斷指再植成活率等計數資料記錄成為（n，%）， 法進行檢驗;住院時間等計量資料記為（x±s），t法檢驗差異，只有當數據比較有意義時，P<0.05。

2? ?結果

2.1再植指成活率

試驗組患者再植指成活率高，明顯高于對照組，差異對比存在意義，見表1。

2.2住院時間

試驗組患者住院時間短，對照組患者住院時間長，組間數據對比存在差異，P<0.05，詳見表2。

3? ?討論

斷指再植術的治療效果容易受多種因素的影響，如患者認知不足、術前斷指保存不當、患者內心壓力大、術后恢復不良等。臨床護理路徑是根據患者的實際情況和預期治療效果所制定的護理方式，遵從治療流程，關注患者的心理狀態，使患者各個治療階段順利進行，同時增加患者的治療認知[5]。在術前應為患者講解手術方法和注意事項，疏導患者的不良情緒;術后應密切觀察患者病情變化情況，強調術后康復的注意事項，注意做好換藥和康復指導，提升斷指再植術的治療效果。

在本次研究中，試驗組患者在治療期間實施護理臨床路徑，對照組患者實施常規護理，上文表1中數據表示試驗組患者的再植指成活率高，表2中數據表示試驗組患者的住院時間短，組間數據經過比較存在差異，證實護理臨床路徑實施在斷指再植護理中發揮了積極的價值。

綜上所述，對斷指再植患者實施臨床護理路徑可顯著提升再植指成活率，縮短患者的住院時間，護理效果積極，值得推廣。

參考文獻：

[1]戚建萍，古毅娜，馬彩姣，黃娟平.精細護理在顯微手外科斷指再植術后患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（02）：73-75.

[2]王曉雅.綜合護理管理在手外科斷指再植術中的應用效果[J].中國醫藥指南，2021，19（02）：237-239.

[3]任銀萍，任亞菲，張翠娜.臨床護理路徑在斷指再植患者護理中的應用[J].解放軍護理雜志，2014，31（03）：45-47.

[4]趙燕燕.快速康復外科護理模式在對斷指再植術患者進行護理中的應用[J].當代醫藥論叢，2020，18（11）：221-222.

[5]聶瑩瑩.臨床護理路徑在斷指再植術患者護理中的應用[J].河北北方學院學報（自然科學版），2020，36（02）：31-32+51.