追蹤管理法在護理安全管理中的應用價值分析

王敏，姚丹

【摘要】目的：探討護理安全管理過程中貫徹追蹤管理法的價值。方法：2018年1—10月，自各科室所納患者共遴選11000例，計入對照組，為未實行追蹤管理法前;2018年11月至2019年9月，自各科室所納患者共遴選11000例，計入研究組，為實行追蹤管理法后，比較兩組護理糾紛、不良事件發生率，并就研究期間護理安全評估分值展開比較。結果： 經對護理糾紛與不良事件率展開比較，研究組所統計數據均較對照組低，差異顯著（P<0.05）;研究組護理安全評估分值高于對照組（P<0.05）。結論：在護理安全管理過程中，貫徹落實追蹤管理法，可促使臨床護理不良事件減少，降低護患糾紛率，同時提升護理安全，價值突出。

【關鍵詞】護理安全;追蹤管理法;價值

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.158

伴隨醫療及護理事業在科學進步下所獲飛躍式發展，醫療及護理安全在醫院診療水平與服務質量綜合評估方面已為關鍵因素。追蹤管理法既往于各大企業中有廣泛應用，是經過對不良事件發生后的溯源，尋找改善契機，規避后續此類事件的再度發生[1]。在護理管理中應用此方法，將“追蹤患者”視為核心目標，側重各部門間協作與溝通，使護理管理者的工作效率大幅提升，最大程度保障護理安全，降低風險事件概率，提升服務質量[2]。本文針對該管理方法展開研究，并予詳述。

1? 資料與方法

1.1 臨床資料

我院現共有臨床護理單元24個，開放床位經統計為700張，院內護理人員共計412名，其中男2例，女410名，職稱比例：主任護師/副主任護師/主管護師/護師/護士（例）：3/24/123/128/134;學歷：碩士/本科/大專/中專（例）：1/293/114/4。在研究期間，除規培人員常規輪轉，控制非常規人員調動，2018年底離職率1.2%。2018年1—10月，自各科室門診所納患者共遴選11000例，計入對照組，為未實行追蹤管理法前，男女患者各為5702例和5298例，年齡于39—83歲范圍分布，測算均值61.98±12.25歲;2018年9月至2019年9月，自各科室所納患者共遴選11000例，計入研究組，為實行追蹤管理法后，男女患者各為5712例和5288例，年齡于38—82歲范圍分布，測算均值60.88±11.95歲。以上資料差異均衡（P>0.05）。

1.2方法

對照組所行為常規管理，即依據醫院相關規定予以相關護理管理措施實施。研究組所行為追蹤管理法：（1）選拔能級N3及以上，臨床經驗豐富，且責任心與服務意識較強的護理骨干組建追蹤管理小組，在進組前均行追蹤管理法培訓，并就護理管理與安全護理等相關知識進行考核，通過方可上崗。（2）經資料查閱、臨床實踐、患者追蹤、專人訪談等，對當前護理管理體系及組織結構是否完整和健全進行檢查、分析，并對各能級護理人員崗位職責的分配情況、各操作的規范程度以及相關的培訓與考核的落實情況予以調查，同時就并發癥、意外事件、急危重癥的救治等具體處理方案予以了解，并行完善及整改。（3）評估入院患者意外事件風險，行個案追蹤，可借由魚骨圖對個案發生原因進行收集，并由頭腦風暴法進行護理不良事件相關應急處理方法與流程的編制，以便在相關事件發生時，對該流程予以啟動;同時監控實施效果，定期進行效果反饋追蹤，依據結果行方案調整和整改。

1.3觀察指標

就兩組護理糾紛與不良事件展開調查與數據分析;就安全檢查項目得分進行綜合評估，涵括病區管理、護理安全及急救管理，滿分為100分，所獲分值越高，提示護理安全性越理想。

1.4 統計學處理

研究計量資料用（x±s）代表，t檢驗;計數資料用（%）代表，x2施以檢驗，其具體數據在統計學軟件SPSS23.0下進行分析，P<0.05為組間差異具備統計學意義的衡量標準。

2? ?結果

2.1 護理糾紛與不良事件率比較

經對護理糾紛與不良事件率展開比較，研究組所統計數據均較對照組低，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 護理安全評估

經對護理安全質量評估結果分析，研究組為（89.36±3.68）分，對照組則為（80.69±2.49）分，差異呈顯著性（t=50.958，P=0.000）。

3? 討論

所謂護理不良事件即診療期間所發生的可對患者診療結果產生負面影響、使患者痛苦及負擔呈線性增加的護理事件，可誘發醫患糾紛，影響醫院整體形象與競爭力[3]。因此高效、科學的護理管理方法在整體上提升護理質量方面具有不可或缺的重要作用。

追蹤管理法的應用，可針對不良事件進行個人與系統因素的追蹤分析，以完善系統，并兼顧個人，摒棄既往將不良事件僅歸因于個人的傳統理念，而從促使其更為深入的對工作中的失誤進行改善，強化護理安全的防范意識，從而整體上予以整改，從根源上查缺補漏，加固系統，達到提升護理安全質量的目的。本研究中實行追蹤管理法后，護理安全測評分值高于實施前，提示追蹤管理法確可優化護理安全。

此外，研究組護理糾紛與不良事件率較對照組數據低，提示追蹤管理法的應用可使患者安全得到有效保障。因該方法于科學證據基礎上進行相關原因的深入調查與分析，通過對根源問題的探尋，進行工作流程的改進和制度上的完善，重視系統改進，強調個人追蹤，有利于不良事件的減少及規避。

綜上，在護理安全管理工程中，貫徹落實追蹤管理法，可促使臨床護理不良事件減少，降低糾紛率，同時提升護理安全，價值突出。

參考文獻：

[1]陳曉明，單玉萍，樊桂蓮.風險評估表聯合追蹤方法學在外科護理安全管理中的應用[J].護理研究， 2017，31（007）：888-890.

[2]蔣群燕，李華，李琰.追蹤方法學在護理安全管理中的應用效果評價[J].中西醫結合護理（中英文）， 2017， 3（4）：154-155.

[3]張艷，楊金鳳.追蹤方法學在護理安全管理中的應用進展[J].交通醫學， 2019， 033（004）：376-377，381.