針對性護理在骨傷患者術(shù)后疼痛護理中的效果觀察

牛津

【摘要】目的：淺析針對性護理在骨傷患者術(shù)后疼痛護理中的效果。方法：納入我院于2019年1—12月間收治的100例骨傷患者作研究樣本，采用隨機數(shù)字表法劃分為2組各50例，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予針對性疼痛護理，對照組給予常規(guī)護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組0級疼痛占比38.00%，高于對照組20.00%，觀察組3—4級疼痛占比10.00%，低于對照組24.00%，P<0.05。結(jié)論：骨傷患者術(shù)后應(yīng)用針對性護理干預(yù)可改善疼痛感受。

【關(guān)鍵詞】骨傷;疼痛;護理;手術(shù)

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.136

國際醫(yī)療界自2002年開始將慢性疼痛定義為疾病，世界衛(wèi)生組織（WTO）提出疼痛是第五大生命體征，對骨科患者而言，成功完成手術(shù)后不代表疾病痊愈，術(shù)后仍然需要長期休養(yǎng)，而疼痛是術(shù)后患者需要面對的最大困難，疼痛會加重患者身心痛苦感受，影響機體內(nèi)分泌、代謝功能;因此對骨傷術(shù)后患者而言給予針對性護理干預(yù)措施意義重大[1-2]。文章納入我院于2019年1—12月間收治的100例骨傷患者作研究樣本，評價針對性疼痛護理與常規(guī)護理效果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述：

1? ?資料與方法

1.1 一般資料

納入我院于2019年1—12月間收治的100例骨傷患者作研究樣本，采用隨機數(shù)字表法劃分為2組各50例，觀察組中男性33例、女性17例，年齡范圍在25—65歲，平均為（44.8±6.0）歲，骨傷類型：股骨頸骨折18例、鎖骨骨折15例、脛骨平臺骨折10例、跟骨骨折7例;文化程度：初中及以下40例、高中及以上10例。對照組中男性35例、女性15例，年齡范圍在24—66歲，平均為（45.5±5.8）歲，骨傷類型：股骨頸骨折17例、鎖骨骨折17例、脛骨平臺骨折9例、跟骨骨折7例;文化程度：初中及以下39例、高中及以上11例。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：X線檢查確診為骨傷;均自愿行手術(shù)治療，簽署手術(shù)知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除重要器官功能障礙者;排除中途退出研究的患者;排除精神異常者;排除依從性差者。

1.2 方法

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予針對性疼痛護理：（1）帶領(lǐng)全體工作人員參與疼痛控制護理知識培訓(xùn)，學(xué)習(xí)“無痛病房”概念，責(zé)任護士在患者入院8h內(nèi)進(jìn)行疼痛知識教育，住院第2天開始每日提供3次疼痛評估教育，重點在術(shù)前1日與術(shù)后3日，告知疼痛評分法，在病房內(nèi)張貼疼痛評分法的海報，方便患者隨時學(xué)習(xí)，教會患者正確自評，不斷加強疼痛教育，提高患者依從性與認(rèn)知能力，強調(diào)疼痛評估與監(jiān)測體征變化一樣重要。（2）生理護理：術(shù)后為患者提供治療及護理操作時堅持輕柔原則，降低噪聲刺激，每日固定時間段在病房內(nèi)播放輕音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，營造良好的睡眠環(huán)境，維持和諧的病房秩序，夜間查房時減輕噪聲刺激。日常護理工作中促進(jìn)護患交流，鼓勵患者傾訴疼痛感受，積極安撫，使用冰袋冷敷，幫助調(diào)整舒適體位，改善長時間臥床導(dǎo)致的不適感受，調(diào)整床頭高度，按摩受壓肢體與皮膚等，定時評估，按需給予鎮(zhèn)痛治療，減輕疼痛感。（3）心理護理：詳細(xì)解釋疼痛產(chǎn)生機制，介紹護理要點與注意事項，提高患者認(rèn)知能力，為患者營造溫馨環(huán)境，講解良好積極的心態(tài)對改善疼痛的重要性，列舉其他同類型案例，提高患者的信任度。

對照組給予常規(guī)護理，包括體征監(jiān)測、提供術(shù)前指導(dǎo)、健康教育、術(shù)后疼痛評估、鎮(zhèn)痛藥物治療等。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛等級評價：0級：無疼痛癥狀和感覺;1—2級：輕微疼痛，患者能夠忍受;3—4級：疼痛嚴(yán)重，患者難以忍受，需要鎮(zhèn)痛處理[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組比較疼痛程度

觀察組0級疼痛占比38.00%，高于對照組20.00%，觀察組3—4級疼痛占比10.00%，低于對照組24.00%，P<0.05;見表1。

3? ?討論

臨床治療骨傷疾病采取手術(shù)措施療效確切，但手術(shù)過程中會對機體造成侵入性損傷，加重術(shù)后疼痛程度，直接抑制正常功能，影響生命體征穩(wěn)定性，因疼痛刺激產(chǎn)生負(fù)面影響，如未得到及時有效的治療會可能會加重疼痛程度，損害患者身心健康，降低生活質(zhì)量;因此加強術(shù)后疼痛護理意義重大。

骨科手術(shù)特點包括創(chuàng)傷大、術(shù)后疼痛感嚴(yán)重等，疼痛產(chǎn)生機制與機體應(yīng)激反應(yīng)關(guān)系密切，部分患者可能因懼怕術(shù)后疼痛而產(chǎn)生不配合表現(xiàn)，推遲手術(shù)，耽誤手術(shù)治療時機，甚至加重病情。如本次研究結(jié)果顯示，觀察組0級疼痛占比38.00%，高于對照組20.00%，觀察組3—4級疼痛占比10.00%，低于對照組24.00%，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組給予針對性疼痛護理干預(yù)，護士通過加強疼痛知識宣教，讓患者意識到疼痛是術(shù)后常見感受，教會患者正確評估疼痛，掌握疼痛評分法，介紹術(shù)后預(yù)防使用鎮(zhèn)痛藥的優(yōu)勢，主動預(yù)防給藥，明確疼痛產(chǎn)生原因，站在患者角度幫助其分析疼痛原因，改善負(fù)性情緒。聯(lián)合非藥物干預(yù)措施，在圍手術(shù)期間貫穿針對性護理，護士有效把握骨傷術(shù)后護理注意事項，強化健康教育，通過冷敷處理緩解機體炎性水腫表現(xiàn)，發(fā)揮類似于局麻的效果;改善體位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，協(xié)助翻身，取舒適體位，放松全身肌肉，提高機體痛閾值;結(jié)合音樂療法轉(zhuǎn)移患者注意力，積極改善疼痛。

綜上所述，骨傷患者術(shù)后應(yīng)用針對性護理干預(yù)可改善疼痛感受。

參考文獻(xiàn)：

[1]程元麗.針對性護理在骨傷患者術(shù)后疼痛護理中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（11）：223-224.

[2]安思.中醫(yī)辨證施護在骨傷科疼痛患者護理中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（57）：245-246.

[3]王曉慶，陳毓雯，張園園， 等.骨科快速康復(fù)外科建立護士主導(dǎo)的疼痛管理多學(xué)科團隊的實踐[J].中國護理管理，2019，19（2）：199-203.