右美托咪定聯合甲氧明在非體外循環冠狀動脈旁路移植術中的應用

王文珠，陳殿剛，葉海波

【摘要】目的：分析非體外循環冠狀動脈旁路移植術中右美托咪定聯合甲氧明藥物的效果。方法：選取本院2019年1月—2020年10月應用非體外循環冠狀動脈旁路移植術治療的62例患者為對象，隨機單盲法分組，每組31例，對照組甲氧明藥物麻醉，觀察組應用右美托咪定，分析效果。結果：觀察組拔管時間、蘇醒時間及舒芬太尼、丙泊酚使用量優于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：右美托咪定聯合甲氧明在非體外循環冠狀動脈旁路移植術中的應用效果比較明顯，值得重視。

【關鍵詞】右美托咪定;甲氧明;非體外循環冠狀動脈旁路移植術

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.119

【Abstract】Objective：To analyze the effect of dexmedetomidine combined with methoxamine in non-pump coronary artery bypass grafting.Methods： From January 2019 to October 2020，62 patients treated with non-extracorporeal circulation coronary artery bypass grafting were randomly divided into single blind group，31 cases in each group，metoxamine anesthesia in control group，dexmedetomidine in observation group，and the effect of analysis.Results：The extubation time， recovery time，sufentanil and propofol in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：dexmedetomidine combined with methoxime The effect of non-extracorporeal circulation coronary artery bypass grafting is obvious and should be paid attention to.

【Key words】dexmedetomidine;methoxamine;non-extracorporeal circulation coronary artery bypass grafting

臨床研究發現，我國冠心病患者數量在不斷增加，多見中老年人群，冠狀動脈旁路移植術是治療該疾病的有效方案，重新建立冠狀動脈血運，而在非體外循環下開展手術屬于微創再血管化技術，術中對身體循環的要求較高，灌注壓高維持冠狀動脈的供血和供氧，不會使患者的心率加快[1]。在手術中，對麻醉的要求較高，右美托咪定、甲氧明是比較常用的麻醉藥物，聯合應用下的效果更為明顯。為此本次研究分析非體外循環冠狀動脈旁路移植術中右美托咪定聯合甲氧明藥物的應用效果。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2019年1月—2020年10月非體外循環冠狀動脈旁路移植術治療的62例患者為對象，隨機單盲法分組，每組31例。對照組有男16例，女15例，年齡48～76歲，平均年齡為（50.3±2.1）歲;觀察組有男17例，女14例，年齡47～77歲，平均年齡為（50.2±2.3）歲。兩組資料對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。選擇標準：患者符合非體外循環冠狀動脈旁路移植術指征;患者以及家屬對于本次實驗知情且同意。排除標準：患者資料缺失;精神障礙者;肝腎功能異常者。

1.2方法

兩組患者均皮下注射嗎啡，依托咪酯、舒芬太尼為誘導麻醉藥物，持續泵入丙泊酚，給予患者氧氣支持。觀察組在麻醉誘導前，靜脈泵入右美托咪定1 mg/kg，靜脈泵入0.5 mg/kg維持麻醉到術畢。對照組在離斷乳內動脈時泵入甲氧明3 μg/kg。其他手術操作均嚴格按照規范進行。

1.3觀察指標

對比兩組患者的拔管時間、蘇醒時間、舒芬太尼使用量、丙泊酚使用量。

1.4 統計學分析

數據分析取SPSS 19.0軟件，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05代表具有統計學意義。

2? 結果

觀察組拔管時間、蘇醒時間短于對照組，舒芬太尼、丙泊酚使用量少于對照組，差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

3? ?討論

冠狀動脈旁路移植術在臨床治療中應用比較廣泛，在手術操作中，氣管插管、鋸胸骨等都會對患者產生刺激，增加交感神經的興奮度，導致手術風險上升。所以在術中，需要做好麻醉處理。右美托咪定是腎上腺素受體激動劑藥物，對機體免疫力具有一定的調節作用，降低炎性反應，激活細胞保護，對心肺腎等器官的保護作用較強，而且能降低氧化應激反應;甲氧明是高選擇性的受體激動劑藥物，對心肌細胞不會產生興奮作用，能減少心肌細胞的耗氧量，提升心肌保護作用。兩種藥物聯合起到的作用更為明顯，能減少麻醉藥物的使用量，加快患者的蘇醒速度。

本次研究結果表明，兩組患者的拔管時間、蘇醒時間、舒芬太尼使用量、丙泊酚使用量存在較大差異，所以說，右美托咪定聯合甲氧明藥物在非體外循環冠狀動脈旁路移植術中，體現的作用比較明顯。

參考文獻：

[1]程宇彤，左鑫偉，孫濤，等.再次冠狀動脈旁路移植術中體外循環和非體外循環技術的應用效果比較[J].中國醫藥，2020，15（6）：839-842.