治療脂肪肝中醫大有助益

甘苑入

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.102

脂肪肝是指肝細胞內脂肪堆積過多引起的肝臟病變，肝細胞代謝脂肪能力下降，主要有六大類原因：長期酗酒、營養過剩、營養不良、慢性疾病、藥物損害和高脂血癥等。若要治療脂肪肝，改變不良生活方式是重點，目前還沒有治療脂肪肝的特效藥物，只有一些保護干細胞和調節血脂的藥物，但中醫調理脂肪肝的效果相比于西醫會更好一點。

輕度脂肪肝多無癥狀，中重度脂肪肝會出現類似“肝炎”的癥狀，例如疲倦乏力、右上腹隱痛、食欲不振、惡心、嘔吐等。長期酗酒是引起脂肪肝的重要因素，酒精在進入人體后，會在肝內進行分解和代謝，若過量飲酒，酒精會對肝細胞造成損傷，使肝細胞分解代謝脂肪酸的功能發生障礙，引起肝內脂肪沉積，從而造成脂肪肝的發生，酒喝得越多，脂肪肝也就越嚴重，還有可能誘發肝硬化。長期營養不良、節食、素食，或患有慢性腸道疾病、吸收不良綜合征以及剛剛進行胃腸旁路手術等，均會造成體內缺乏膽堿和氨基酸、低蛋白血癥等，導致脂蛋白減少，從而影響脂肪代謝，脂肪也只能待在肝臟上。糖尿病、肝炎、甲狀腺功能減退等慢性疾病也會造成脂肪肝的發生，以糖尿病為例，糖尿病患者體內一般缺乏胰島素，若胰島素不足，身體對葡萄糖的利用就會減少，于是為了補充能量，脂肪酸就會有明顯升高，導致肝內脂肪堆積，從而引起脂肪肝。長期服用某種藥物，也有可能導致脂肪在肝內積聚，例如糖皮質激素、胺碘酮、丙戊酸鈉和甲氨蝶呤等，均有可能對肝臟造成傷害。血液中的脂肪超過一定含量后，就會在肝細胞出堆積，久而久之就會形成脂肪肝，若患有高脂血癥，建議定期檢查肝臟。

1? 脂肪肝的中醫治療

造成脂肪肝的原因有很多，所以病因治療和辯證診治非常重要，非酒精性脂肪性肝病涉及中醫醫學中的痰癥、濕組、脹滿、積癥、脅痛等病癥，而酒精性肝病涉及中醫酒疸、脅痛、傷酒、酒脹、酒鼓等病癥。對于已經明確病因和機制的各種類型的脂肪肝，可以在辨病的基礎上再進行辨證論治，旨在辨析不同患者所表現的癥狀異同及其原因，進而制定相應治法方法。為適應脂肪肝患者長療程以及快節奏的需要，中藥丸、散、片、丹等藥劑型已被廣泛使用，但仍然要警惕中藥的不良反應以及長期應用的安全性。

1.1痰濕阻絡型

臨床表現為面有油脂、形體肥胖、腹部脹滿、喜食肥甘、困倦乏力、大便油滑、胸脅隱痛、納呆口黏、小便濁、脈弦滑。中醫治療此類脂肪肝應以理氣化痰、祛濕泄濁法進行調理治療，可使用滌痰湯合胃苓湯加減，處方為生山楂12g，倉術8g，茯苓8g，明礬8g，陳皮8g，清半夏8g，竹茹8g，厚樸8g，草決明8g，木香8g。上述處方主治肥胖性脂肪肝和肝炎后脂肪肝，痰濕阻絡型也是臨床上最多見的證型，若痰熱明顯可加用膽南星、川貝母，大便粘膩可加用秦皮、川軍，乏力氣短者加入黨參和黃芪，肝熱頭暈者加苦丁茶、龍膽草、梔子，血壓升高伴頭痛者可加入生石膏。

1.2肝郁氣滯型

腹脹納呆、胸脅脹悶、周身竄痛、抑郁不舒、便秘、脈弦、舌質暗紅舌苔薄白，可予疏肝健脾、理氣活血療法進行治療。藥方為柴胡疏肝散合金鈴子散加減，處方為生山楂12g，白芍10g，當歸8g，白術8g，柴胡8g，元胡8g，牛膝8g，甘草4g，主治肝炎后脂肪肝以及酒精性脂肪肝。若患者兩脅刺痛可加丹參和赤芍，腹脹可加入川樸，氣短乏力可加入黨參和黃芪，納呆可加入焦三仙。

1.3肝郁脾虛型

臨床表現為兩脅脹痛，大便塘薄或完谷不化，納呆口淡或惡心嘔吐，女性月經失調，脈弦緩，舌苔薄白，舌質淡或暗紅，主要治療方法為疏肝理氣和健脾益氣。藥方為逍遙散合四君子湯加減，處方為生山楂12g，當歸8g，郁金8g，醋柴胡8g，白術8g，白芍8g，黨參8g，木瓜8g，薄荷4g，主治肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝和肥胖性脂肪肝。若患者兩脅脹痛明顯可加入赤芍，便溏可加入薏苡仁、倉術，頭暈乏力可加入生黃芪，惡心嘔吐可加入竹茹、旋覆花。

1.4痰癖互結型

臨床表現為面色晦暗、形體肥胖、惡心厭油、肝病以及消渴病日久不愈、肝臟腫大、脈弦滑、舌體肥大邊有齒痕或舌質暗有瘀斑。治療方法主要為活血化癖和祛痰散結，處方為檳榔12g，海浮石12g，香附12g，生牡蠣粉12g，大貝母粉8g，澤蘭8g，郁金8g，杏仁8g，橘紅8g，玄參8g，雞內金8g。主要治療脂肪性肝硬化和糖尿病性脂肪肝，脅痛患者還可以加入元胡、醋柴胡，肝大者可加入昆布。

一般來說，對于脂肪肝的治療，中醫所使用的方法是多種多樣的，除了上述所說的幾種治療方法，我們還可以針對脂肪肝患者的自身情況來制定具體的個性化治療。若患者癥狀較為嚴重，可以加入結腸透析這一項治療方案，在進行中醫調理時，還可以采用花茶桃仁沖水服用，并配合疏肝健脾化痰通絡，對于較為嚴重的脂肪肝患者，還可以采用血脂康和絞股藍進行沖水服用，在治療過程中患者還應控制自身體重，一般都可以起到良好治療效果。

中醫治療方法是比較溫和的，基本上不會對身體造成太大的副作用。脂肪肝作為一種亞健康疾病，我們需要做的，不僅是處理疾病本身，還需要注意調節自身身體狀況。