腦卒中那些事

韋莎莎

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.081

腦血管疾病是人類健康的重要威脅，隨著現(xiàn)代化社會(huì)生活形勢(shì)的不斷改變，人們也面臨更大的腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)，從當(dāng)前實(shí)際情況來(lái)看，腦卒中已經(jīng)成為了人類健康的主要?dú)⑹郑覈?guó)腦卒中發(fā)病率居于世界首位，這導(dǎo)致我國(guó)每年新增大量腦卒中患者。不同類型的腦卒中，對(duì)患者的健康損害不盡相同，雖然醫(yī)療條件不斷提升的情況下，當(dāng)前腦卒中死亡率得到明顯控制，但仍有部分腦卒中患者由于治療搶救不及時(shí)而死亡，而且腦卒中患者即使經(jīng)過(guò)積極治療脫離了生命危險(xiǎn)，但其預(yù)后也存在比較明顯地功能障礙，這導(dǎo)致腦卒中患者病后生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，很多病情較重的患者在治療后幾乎喪失自理能力，長(zhǎng)期臥病在床，這種情況下，其生存質(zhì)量和預(yù)期生存周期也都大幅下降。從上述內(nèi)容我們可以了解到，腦卒中對(duì)我國(guó)人民健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。但是我國(guó)普通群眾對(duì)于腦卒中的了解和認(rèn)識(shí)仍相對(duì)較少，這對(duì)于我國(guó)腦卒中防治工作是極為不利的，只有加強(qiáng)廣大普通群眾對(duì)于腦卒中的認(rèn)識(shí)，我們才能夠最大限度降低該病對(duì)我國(guó)人民健康的威脅，本文將針對(duì)有關(guān)于腦卒中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。

腦卒中主要可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種，缺血性腦卒中主要是指由于各種腦血管病變導(dǎo)致患者出現(xiàn)了局部腦組織供血障礙的問(wèn)題，腦組織在長(zhǎng)時(shí)間缺血缺氧的狀態(tài)下出現(xiàn)軟化壞死的情況，這會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯地神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。而出血性腦卒中是因各種原因?qū)е禄颊吣X血管及蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)血管破裂出血，而腦出血引起的局部血腫會(huì)導(dǎo)致相關(guān)區(qū)域腦組織受壓，且根據(jù)出血量的不同患者顱壓也會(huì)一定程度升高，這同樣會(huì)對(duì)患者局部腦組織造成損害，進(jìn)而引發(fā)一系列神經(jīng)功能障礙。相較于缺血性腦卒中，出血性腦卒中患者病情發(fā)展相對(duì)較快，病情比較嚴(yán)重，死亡風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)更高[1]。

從病因上來(lái)看，缺血性腦卒中的主要病因是腦組織各部位血管狹窄或栓塞，包括大動(dòng)脈粥樣硬化引起的血管狹窄。各類心臟問(wèn)題所形成的血栓，在腦內(nèi)某處堵塞同樣會(huì)造成缺血性腦卒中。除一些腦內(nèi)大血管狹窄以及栓塞之外，很多腦內(nèi)小動(dòng)脈血管閉塞也會(huì)導(dǎo)致缺血性腦卒中，而引起這一情況的病因相對(duì)比較復(fù)雜，很多常見(jiàn)的基礎(chǔ)性疾病都可能在一定程度上增加腦小動(dòng)脈閉塞的風(fēng)險(xiǎn)。而出血性腦卒中病因也相對(duì)較多，其中高血壓是導(dǎo)致腦出血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，高血壓不僅會(huì)導(dǎo)致腦血管硬化，而且較高的血壓會(huì)讓存在腦血管畸形或腦血管動(dòng)脈瘤的患者血管破裂風(fēng)險(xiǎn)增加，當(dāng)然，即使沒(méi)有高血壓的病情，在一些特定情況下存在腦血管畸形腦血管動(dòng)脈瘤的患者，且血管破裂出血風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高，比如一些長(zhǎng)期有出血性傾向的患者，其發(fā)生出血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高[2]。

缺血性腦卒中患者臨床癥狀差異比較大，患者主要表現(xiàn)為各種類型的神經(jīng)功能障礙，比如一側(cè)肢體麻木偏癱以及視覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙、理解功能障礙等，缺血性腦卒中患者根據(jù)病情輕重的不同，其意識(shí)障礙的情況也不同，一些病情比較嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)昏迷的癥狀。雖然缺血性腦卒中患者病情發(fā)展沒(méi)有出血性腦卒中快，但多數(shù)患者仍然存在起病突然的情況，比如很多患者在夜間發(fā)病，通常在清晨醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)一系列神經(jīng)功能障礙。當(dāng)然也有一部分缺血性腦卒中患者出現(xiàn)臨床癥狀后，又能在一段時(shí)間自行緩解，但這種情況也不容忽視，因?yàn)橹灰霈F(xiàn)了相關(guān)癥狀，絕大多數(shù)患者會(huì)反復(fù)發(fā)作且病情不斷加重。出血性腦卒中患者根據(jù)出血部位以及出血量的不同，其臨床癥狀也各具差異，腦出血患者主要臨床癥狀包括頭暈頭痛，而且隨著癥狀持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng)，患者開(kāi)始出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊等癥狀，在病情不斷加重的過(guò)程中，患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐以及意識(shí)障礙。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者普遍有劇烈頭痛、惡心嘔吐等癥狀，一些患者由于相關(guān)區(qū)域腦組織受到壓迫，可出現(xiàn)癲癇的癥狀。

缺血性腦卒中患者在治療過(guò)程中要重點(diǎn)注意降低顱壓，改善缺血區(qū)域腦組織的血液供應(yīng)，同時(shí)給予患者相應(yīng)的呼吸支持。在治療過(guò)程中要明確患者生命體征狀態(tài)，并結(jié)合患者具體病情采取對(duì)癥治療措施。對(duì)由于血栓堵塞而導(dǎo)致的缺血性腦血栓患者要積極進(jìn)行溶栓或取栓治療，這是改善腦組織灌注情況的重要治療手段，具體治療手段方面，既可以采取常規(guī)藥物治療，也可根據(jù)實(shí)際情況選擇手術(shù)治療。

出血性腦卒中患者治療手段同樣包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療方面，以降顱壓降血壓為主，手術(shù)治療是出血性腦卒中重要治療手段，通過(guò)不同手術(shù)方式來(lái)清除腦內(nèi)血腫，同時(shí)降低顱壓，對(duì)于出血量相對(duì)較少、出血位置相對(duì)比較好到達(dá)的患者可采取定向血腫吸引的方式來(lái)清除血腫。而神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)和小骨窗開(kāi)顱這兩種手術(shù)方式優(yōu)勢(shì)都在于對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)能夠在可視化條件下直觀地清除血腫，不過(guò)對(duì)于一些出血位置比較復(fù)雜的患者在操作過(guò)程中難度較大。小開(kāi)顱手術(shù)的方式雖然創(chuàng)傷比較小，不過(guò)患者也存在術(shù)后易出血和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高等問(wèn)題。對(duì)于出血量相對(duì)較大，腦組織壓迫情況比較嚴(yán)重的患者，可以采取傳統(tǒng)開(kāi)顱清除血腫的方式進(jìn)行手術(shù)治療，雖然創(chuàng)傷較大，但手術(shù)視野清晰，便于操作[3]。

所有腦卒中患者在積極進(jìn)行治療后，都需要進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，這是幫助患者提升預(yù)后自理能力，強(qiáng)化其日后生活質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]梅照軍，陳偉，錢(qián)宇，等.血栓成分與腦卒中病因的關(guān)系及其對(duì)預(yù)后的影響[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2021，20（01）：35-39.

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[3]馬蓉綜述，徐弘揚(yáng)，楊錫彤，等.急性腦卒中治療的研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)， 2019（6）：1010-1013.