腸套疊的超聲診斷價值

林俊芳

【中圖分類號】R445.1;R725.7 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.078

腸套疊是一種小兒常見急腹癥，常見于6～36個月左右的嬰幼兒，目前來看成年人發(fā)生腸套疊的情況比較少，成年人腸套疊一般出現(xiàn)于腹部相關(guān)手術(shù)或腸道腫瘤的基礎(chǔ)上。年齡較小的孩子回盲部系膜在發(fā)育過程中尚未完全固定，回盲部在腸道蠕動過程中自由活動量比較大，因此容易出現(xiàn)腸套疊的情況。除此之外，當(dāng)小兒因種種原因出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱或腸道蠕動情況改變時，其腸道尚未發(fā)育完全，因此也容易出現(xiàn)腸套疊的情況。很多時候在病毒感染的情況下如果腸系膜淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，對腸管造成壓迫，也容易導(dǎo)致腸套疊。根據(jù)腸套疊發(fā)生的具體位置，小兒腸套疊主要分回腸結(jié)腸套疊、回腸盲腸和回腸回腸套疊、小腸套疊以及結(jié)腸和結(jié)腸套疊5個類型。而其中回盲型腸套疊是最為常見的一種，其次是回結(jié)型。而面對腸套疊的情況，我們在臨床工作中主要以超聲檢查的方式來明確具體的腸套疊情況。關(guān)于腸套疊的超聲診斷價值，很多普通群眾還不是很了解，超聲檢查作為一種無創(chuàng)便捷的影像檢查手段，其在腸套疊檢查診斷過程中有重要作用，為了讓大家更為了解腸套疊的超聲檢查診斷，本文將針對相關(guān)內(nèi)容進行詳細(xì)分析。

目前來看腸套疊在臨床治療過程中有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種治療方式，一般來講，只要患者情況允許，均需先嘗試非手術(shù)治療方案，通過肛門向腸道內(nèi)注射液體或氣體，通過氣體或液體的流動壓力來將套疊在一起的腸道恢復(fù)正常位置，而在一定的情況下患者可能需要直接采取手術(shù)的方式來進行治療，而具體治療方案要在明確患者腸套疊情況后確定，而超聲檢查是腸套疊檢查的主要手段，超聲檢查不僅可以明確具體套疊部位，分析套疊情況，而且可以在超聲監(jiān)視下進行水壓灌腸等治療操作，因此超聲檢查是腸套疊患者非常重要的檢查方式[1]。

在進行超聲檢查的過程中，我們首先要明確是否存在腸套疊的情況，在對腸道進行常規(guī)掃描過程中，掃描至病灶部位時，在橫切掃描時會觀察到同心圓征，在此影像下可以發(fā)現(xiàn)其存在兩段腸管套疊情況。而在進行縱切面掃描檢查時，在病灶部位可觀察到明顯地套筒征，這樣的影像特征也能夠比較明確地發(fā)現(xiàn)患者存在兩段腸管互相套疊的情況。在超聲影像檢查中觀察到這兩種特殊影像表現(xiàn)，基本上可以判斷患者存在腸套疊。在整個檢查過程中，我們主要選擇3.5 MHz凸陣及高頻線陣探頭聯(lián)合應(yīng)用，讓患者采取仰臥位，先使用凸陣探頭對患者腹部進行全面掃描，腸套疊患者以嬰幼兒居多，其在檢查過程中存在不配合的情況，因此要先讓患兒充分鎮(zhèn)靜，使其保持較高的配合度后再行檢查。在腸道掃描檢查過程中，重點分析異?；芈晠^(qū)域，發(fā)現(xiàn)異常情況后，可更換高頻探頭對病灶區(qū)域的具體形態(tài)特征進行檢查，發(fā)現(xiàn)同心圓征或套筒征后，要進一步觀察其是否存在腹腔積液或腸壁水腫等情況。要根據(jù)彩色多普勒血流信號分析病灶區(qū)域血流速度等相關(guān)信息，掌握套疊區(qū)域腸壁血流情況，有助于分析具體病情，并決定相應(yīng)的治療方案[2]。

目前來看，小腸套疊可以根據(jù)其持續(xù)時間分為暫時性套疊和持久性套疊兩類，暫時性套疊主要是指小腸與小腸之間出現(xiàn)了腸管套，多為一過性癥狀，一般可隨著腸道蠕動自行恢復(fù)，這種類型腸套疊情況在超聲檢查過程中其腸壁血管血流動力學(xué)無異常改變，一些患者甚至無明顯臨床癥狀。而持久性腸套疊相較于暫時性腸套疊發(fā)病率更低，主要繼發(fā)于各類型腸道病變，在進行超聲檢查時，要注意觀察套疊段的長度，如果在復(fù)查超聲時，其套節(jié)所形成的包塊仍舊存在，套入部分相對較長，伴有明顯地腸壁水腫，那么說明患者存在持續(xù)性腸套疊的情況，此時患者臨床癥狀不斷加重，表現(xiàn)比較明顯地腸梗阻癥狀。雖然很多患者需要手術(shù)治療，但也有一些患者在非手術(shù)治療干預(yù)下能夠很快解除癥狀。

一般來講在超聲檢查過程中未發(fā)現(xiàn)腸套疊區(qū)域及周邊長管組織有明顯水腫壞死可以采取空氣灌腸或水壓灌腸的方式來進行腸復(fù)位，上述治療操作可以在超聲引導(dǎo)下進行，由此可以達到檢查治療同步進行的目的。經(jīng)過詳細(xì)的超聲檢查我們可以明確患者是否可采取非手術(shù)方式進行治療，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)比較明顯地腸道缺血壞死情況，那么應(yīng)盡快選擇手術(shù)治療的方式來解除威脅，這進一步說明了，超聲檢查不僅在明確診斷方面有相應(yīng)作用，同時能在治療及治療方案決策上起到重要作用[3]。

超聲檢查其優(yōu)勢非常明顯，首先超聲檢查屬于無創(chuàng)影像學(xué)檢查手段，可在無痛苦、無輻射的基礎(chǔ)上較好地明確腸套疊具體情況。另外腸套疊是常見急腹癥，患者發(fā)病較急，而超聲檢查可在床旁完成，非常適合于需要快速明確病因病情的腸套疊患者。而且超聲檢查整體檢查速率相對較快，技術(shù)難度相對較低，一般超聲專業(yè)人員在具備一定經(jīng)驗后，都能夠較為準(zhǔn)確地對腸道的一些情況作出判斷。從目前腸套疊超聲檢查診斷準(zhǔn)確率上來看，其診斷準(zhǔn)確率接近100%，這充分說明了超聲檢查在腸套疊患者檢查中的重要作用。

希望大家在閱讀本文后能夠加強對于腸套疊患者檢查診斷中應(yīng)用超聲檢查的價值的認(rèn)識，也希望各位家長朋友能夠更加關(guān)注孩子的健康狀況，如孩子出現(xiàn)腹瀉、嘔吐和紅色果醬樣便等典型腸套疊癥狀，要及時帶孩子前往醫(yī)院進行檢查和治療。

參考文獻：

[1]張繼英，杜峰.腹部超聲聯(lián)合淺表超聲對小兒腸套疊的診斷分析[J].健康養(yǎng)生，2020，000（003）：173.

[2]劉夢杰.應(yīng)用超聲顯像診斷腸套疊一例報告[J].1986年08卷1期，57頁，ISTIC PKU CSCD CA，2020.

[3]周潔，錢敏卓.超聲在小兒腸套疊診斷與治療中應(yīng)用價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020年4卷17期，208-210頁，2020.