腦出血患者的護理

李川紅

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.076

“腦出血”屬于嚴重危害人們生命健康的腦血管疾病，死亡率較高，即使通過及時的搶救可以保全患者生命，但也會造成不同程度的后遺癥，包括口眼歪斜、偏癱等，患者喪失部分或全部自理能力，同時加重了家庭和社會的經濟負擔。對于出現后遺癥的患者，需要通過有效的護理措施最大限度恢復患者自理能力，并幫助患者調整心態，使其積極面對疾病。

1? ?腦出血是種什么病

腦出血是指由腦實質內血管的非創傷性破裂引起的出血，占所有中風的20%至30%，急性死亡率為30%至40%。該疾病的發病原因主要與腦血管的病理變化有關。腦出血患者通常由于情緒激動或劇烈運動而突然發病，并且早期死亡率很高，大多數幸存者有后遺癥，例如運動障礙、認知障礙和言語/吞咽障礙等。

2? ?腦出血的護理

2.1心理護理

腦出血后患者后遺癥較多，不管是運動功能障礙、語言障礙還是吞咽功能障礙，都會對患者的正常生活造成嚴重不良影響，導致患者出現悲觀、煩躁等不良心理狀態，嚴重時患者甚至放棄治療，抵觸各項治療護理工作，所以需要護理人員及時對患者實施心理護理，保證患者積極配合各項治療護理工作。在護理期間，了解患者的心理狀況、不良情緒出現的原因，耐心與患者進行溝通交流，鼓勵患者表達內心想法，釋放不良情緒。在與患者進行溝通或實施各項護理操作時，禁止態度不耐煩，以免增加患者的負面情緒。調節病室溫濕度適宜，保證患者居住期間的舒適程度。科學合理地擺放病室內的物品，保證常用物品方便患者拿取。可以根據患者的喜好適當為其安排一些娛樂活動，例如看電視、下棋、聽音樂等。這些活動可以讓患者感受到生活的美好，激發患者的康復欲望，使其對疾病痊愈充滿信心。

2.2預防并發癥

腦出血后遺癥本身就已經導致患者出現肢體功能障礙，所以在對患者進行護理時要積極預防患者出現其他不良并發癥，首先就是壓瘡：在患者臥床期間，每2 h協助患者翻身一次，翻身時禁止拉、拽、拖患者，以免擦傷患者皮膚。每次翻身后為患者按摩之前的受壓部位，促進血液循環。定期為患者進行全身擦浴，并涂抹爽身粉，以保證身體干燥干凈，做好保暖，預防患者受涼。每天為患者更換床單位，保持其清潔松軟，增加患者臥床期間的舒適度。其次是預防并發口腔、肺部及泌尿系統感染：患者長期臥床期間，需要鼓勵其適當咳嗽，指導其進行深呼吸，以免肺功能減退，做好患者的口腔護理，多刷牙漱口，定期為患者清洗會陰部，以免患者發生泌尿系統感染。

2.3肢體鍛煉

對于出現了肢體運動障礙或偏癱的患者，為避免關節攣縮，需要保持肢體功能位，輔助被動鍛煉患者肢體。鍛煉時要循序漸進，從健側肢體逐漸過渡到患肢，從大關節到小關節進行鍛煉。在保證運動到位的基礎上避免強度過大，以免損傷患者肌肉。對于極易發生強直的肘、指（趾）。被動運動每次持續15 min，每天鍛煉2次。踝關節等部位，尤其需要多加鍛煉。輕柔而有節律地為患者按摩患肢。對于癥狀較輕的患者，可以指導家屬對患者進行患肢的按摩放松等被動運動，也有助于后續的恢復。

2.4鍛煉患者的自理能力

在日常生活中，要鼓勵患者盡可能使用患肢完成穿衣、飲食等簡單的生活技能，可以指導患者利用一些例如拐杖等輔助工具完成患肢的鍛煉，鍛煉要循序漸進，注意強度適宜，避免患者過度勞累。指導患者自己通過患肢完成梳頭這項操作，每天緩慢地練習，可以有效促進恢復部分自理能力。

2.5合理的飲食控制

在對腦出血患者進行護理時，要重視控制患者飲食，禁食油膩、刺激性食物;限制食鹽的攝入量，每日攝入不宜超過3 g;食物以低脂、高蛋白和適量的碳水化合物為主;多食用植物油，多食新鮮的水果蔬菜。嚴格戒煙戒酒。

2.6遵醫囑服藥

后續患者需要通過服藥改善病情，在服藥期間囑患者家屬監督患者嚴格遵醫囑服藥，一旦服藥期間出現不適癥狀，需要及時咨詢主治醫師，確認問題是否會威脅患者生命。家屬需要監督患者禁止自行停藥。在患者治療期間，家屬都是期待患者的病情能快速被緩解的，護理人員需要理解家屬的心情，但也要告知家屬，是藥三分毒，大劑量用藥并不能在短時間改善患者病情，而且會導致患者出現肝腎等器官的損害，加重病情。腦出血患者后續多需要繼續在家接受治療護理，所以需要護理人員指導患者家屬掌握基本的護理技能，包括監督患者按時按劑量服藥、配合患者進行康復訓練等。

3? ?結束語

腦出血后遺癥的影響因素包括：（1）出血量決定了后遺癥的嚴重程度，一般情況下，出血量超過25 mL就會導致患者出現后遺癥，出血量的多少與患者的后遺癥嚴重程度呈正比;（2）不同的出血部位會導致患者出現不同程度的腦功能損傷，例如大腦基底節區出血或導致患者出現四肢功能障礙，腦干出血則會導致患者失去生命;（3）康復期患者的后遺癥嚴重程度受到后續治療和康復護理兩項因素的影響。

綜上所述，對腦出血患者進行護理時，需要根據患者的后遺癥嚴重程度和類型為患者制訂個性化護理方案，在身心兩方面展開護理工作，重視對患者進行康復訓練，以提升患者的生活自理能力為最終目標。