你了解高血壓嗎？

陳光興

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.073

眾所周知，高血壓發病風險較高，嚴重威脅著人們身心健康，但很多患者對高血壓相關知識認知有限，本文對高血壓相關知識進行科普。

1? ?高血壓有哪些危險因素？

1.1年齡因素

當男性超過55歲、女性超過65歲時，發生高血壓風險顯著增加。

1.2高脂血癥影響

血脂增加，高血壓風險增加，尤其膽固醇超過5.72、低密度脂蛋白超過3.2，即可視為高血壓高危因素。

1.3糖尿病影響

伴糖尿病等基礎疾病者，可并發動脈硬化，甚至誘發高血壓。

1.4心血管病變影響

伴心血管疾病等基礎疾病者，發生高血壓風險較高，如腎病病變、左心室肥厚等疾病。

2? 高血壓有哪些分型及癥狀表現？

發生高血壓后，結合病情程度及發病急緩程度，可將高血壓分為急進型病變與緩進型病變，其中緩進型病變發病風險較高。

2.1關于緩進型病變

初期癥狀，緩進型高血壓患者發病初期無明顯癥狀，大部分患者在進行體檢時，發現伴高血壓病史，也有部分患者在情緒異常波動、精神緊張或過度勞累時，引發神經功能失調，導致血壓暫時性增加，且隨著病情進展，可累及臟器功能;胸部癥狀，患者常伴有頭暈、頭痛癥狀，在溫度變化、過度勞累或情緒波動時發作，此類患者血壓突然升高，還可引發惡心、嘔吐、昏迷、抽搐或失語癥狀;心臟癥狀，發病初期無明顯癥狀，發展至中后期，心功能失代償，可并發心力衰竭;腎臟癥狀，腎功能衰退，誘發多尿、夜尿，甚至影響尿濃縮功能，并發尿毒癥。

2.2關于急進型病變

急進型高血壓又名惡性高血壓，發病風險較低，僅占1%，可能突然發病，也可能由緩進型轉變，可于任何年齡發病，常見于30～40歲人群，發病后患者血壓急性增加，患者常伴有口渴、乏力、多尿癥狀[1]。隨著病情進展，患者視力衰退，還可并發視網膜出血。此外，高血壓患者還可并發心力衰竭，引發高血壓危象，甚至并發尿毒癥。

3? ?如何護理高血壓？

（1）對于伴惡心、嘔吐且頭痛劇烈者，可能為血壓短時間內增加或并發高血壓腦病所致，需幫助患者臥床休養，并監測心率、脈搏變化，同時聯系主治醫師，采取降壓、鎮靜藥物治療。

（2）對于伴發紺、呼吸困難者，可能為并發心血管疾病所致，常見左心衰竭，此時需幫助患者取半臥位，給予吸氧，并將氧氣濕化瓶轉為20%～30%乙醇，同時給予強心藥治療。

（3）對于伴心悸者，需密切關注心率、脈搏變化，并進行記錄，同時囑咐患者休息，幫助患者緩解緊張情緒。

（4）對于伴心腎功能衰竭者，護理期間需嚴格控制飲水量，以便量為準。此外，需嚴格控制每日攝入鈉鹽量，建議每日攝入量低于3 g，并注意臥床休養，將患肢抬高，同時保護皮膚、預防褥瘡。

（5）隨著高血壓病情進展，發展至后期極易并發偏癱、昏迷或腦血管意外，此時需輔以安全干預，規避窒息、墜床或肢體燙傷風險，病情嚴重者轉院治療。

4? ?高血壓有哪些并發癥？

發生高血壓后，患者在長期血壓升高狀態刺激下，可能并發以下幾種并發癥。

4.1并發冠心病

血壓升高刺激下，可促進冠脈硬化進展，阻塞血管腔，甚至導致心臟功能變化引發心肌缺氧，導致心肌細胞壞死，進而并發冠心病。

4.2并發腦血管疾病

發生高血壓后，患者可并發腦梗死、腦血栓及腦出血等腦部疾病，發病率、致死率極高，屬于腦血管病變中較嚴重疾病。此外，相關文獻報道，患者血壓波動越大，并發中風風險越高，若冠脈硬化至一定程度，加上情緒影響，可導致血管破裂，使血液進入周圍腦組織，致患者昏迷[2]。

4.3并發心臟病

高血壓患者多伴有心肌細胞纖維化病變，常見心臟肥厚，臨床命名為高血壓性心臟病。若未及時診治，受心力衰竭、心臟肥大等因素影響，可危及患者生命安全。

4.4并發高血壓腦病

高血壓患者由于血壓過高，腦血流無法自動調節，影響腦部血液灌注，可誘發腦水腫，典型癥狀為嘔吐、頭痛、意識障礙、昏迷、抽搐等。

4.5并發慢性腎衰竭

腎臟病變為高血壓嚴重并發癥，常見疾病為腎功能衰竭，約占比10%，且兩種病癥相互影響，可進一步增加高血壓風險。一般而言，高血壓發展至中后期，患者腎臟血流量降低，可引發動脈硬化，誘發夜尿增加、多尿癥狀，甚至并發尿毒癥。

5? ?高血壓注意事項有哪些？

5.1注意日常飲食

建議低鹽、低脂食物，臨床實踐可知，我國超過70%患者均為鹽敏感性疾病，因此需控制每日食鹽攝入量[3]。

5.2注意糾正不良生活習慣

減少吸煙、飲酒，減少運動，并控制每日飲酒量，建議每日飲用白酒量不可超過一兩，飲用紅酒量不可超過50 mL。若長期吸煙、酗酒可導致頑固性高血壓，難以控制，且受血壓持續升高影響，還可并發其他嚴重并發癥。

5.3注意控制用藥

咨詢高血壓專業醫生，制訂高血壓用藥方案，囑咐患者遵醫囑用藥。此外，由于高血壓患者需長期用藥控制，需注意用藥期間不可隨意更改用藥劑量，更不可自行更改給藥方案或停藥。否則，患者血壓可能在短時間內升高，此時極易并發高血壓危象，如心梗、腦梗或心絞痛等病癥。

5.4注意監測日常血壓變化

部分高血壓患者用藥干預后，血壓控制良好，隨訪期間，可能半年、一年都未監測血壓，不利于血壓控制，一旦發現異常即可造成嚴重后果。因此建議穩定期高血壓患者每周監測2次血壓，并做好監測記錄，并遵醫囑到院復診，匯報血壓水平，調整診治方案。

參考文獻：

[1]陳莉.淺談健康教育在高血壓，糖尿病等臨床護理中的應用效果[J].人人健康，2019，No.487（02）：179-180.

[2]楊彥芹.健康體檢人群對高血壓病相關知識和健康教育需求的調查[J].名醫， 2019，71（04）：49.

[3]汪麗琴.高血壓的健康科普知識[J].養生保健指南，2019，000（031）：80.