正骨的手法與訣竅

蔡慶龍，姜幸福

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.072

提到中醫(yī)對骨傷的治療，大家第一時間都會想到正骨，正骨是我國傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展過程中非常重要的一項治療技術(shù)，其在我國醫(yī)藥發(fā)展歷史上有重要地位和意義。正骨的正字是動詞，含義為歸正，簡單理解就是將出現(xiàn)骨傷發(fā)生筋骨位移扭轉(zhuǎn)的部位進行復(fù)位，使其回歸正確位置。大家可能在影視劇中見過一些有關(guān)中醫(yī)正骨的情節(jié)片段，大家看到患者就診時非常痛苦，存在關(guān)節(jié)脫臼或者骨折畸形等情況，而片中的醫(yī)生通過一些手法操作幫助患者將骨頭復(fù)位，消除了患者的病痛。可能很多人對此會有疑問：正骨是否真的有這么神奇？其實對于經(jīng)驗豐富的正骨中醫(yī)師而言，很多骨傷患者經(jīng)過正骨手法的治療后確實能夠在較短時間大幅改善疼痛不適癥狀。在中醫(yī)受重視程度不斷提升的今天，大家應(yīng)該更加深入了解中醫(yī)相關(guān)內(nèi)容，這樣才能讓中醫(yī)在現(xiàn)代化社會發(fā)展過程中有綿延不斷的傳承和發(fā)展基礎(chǔ)。本文將針對中醫(yī)正骨手法以及一些臨床經(jīng)驗總結(jié)的訣竅進行介紹和講解，希望能夠幫助大家加深對中醫(yī)正骨的了解。

首先，我們要了解中醫(yī)正骨的一些基本情況。中醫(yī)正骨在我國有上千年的發(fā)展歷史，古代的一些中醫(yī)名家就開始通過手法治療來幫助一些骨傷患者使其錯位或者斷裂的筋骨重新歸位。很多人可能覺得正骨就是“把脫位或者斷裂的骨骼掰回去”，事實可遠沒有這么簡單，正骨包括整復(fù)、固定以及按摩等，很多中醫(yī)正骨名家都有自己獨特的正骨治療理論及實踐體系，需要根據(jù)患者病情采取不同的手法來幫助患者整復(fù)筋骨，之后還要妥善固定以防止二次傷害，而且不同中醫(yī)正骨醫(yī)師在后續(xù)會結(jié)合自身臨床經(jīng)驗以及相應(yīng)的中醫(yī)理論體系對患者采取按摩、用藥等促進骨傷愈合的措施。

中醫(yī)正骨過程中手法是絕對的核心內(nèi)容，所謂手法自然是以手為主，通過手部的動作來幫助患者進行筋骨整復(fù)。目前多數(shù)中醫(yī)正骨醫(yī)師都遵照正骨八法來實施整復(fù)治療，下面我們就針對正骨八法中的手法基本情況進行介紹。

1? 手摸心會

中醫(yī)正骨與西醫(yī)不同，西醫(yī)需要借助于儀器設(shè)備來明確骨折情況，而中醫(yī)正骨則用手去摸索，用心去感受，在摸索過程中要注意摸的位置和摸的力度，所觸摸的區(qū)域要以受傷區(qū)域為中心覆蓋周邊，摸的力度要由輕到重，在觸及具體的骨傷部位時要憑借手觸摸的感受在頭腦中構(gòu)想患者具體的骨折情況[1]。

2? 拔抻牽引

很多骨折患者骨折畸形情況比較嚴重，以肢體骨傷為例，不論是脫臼還是骨折，很多患者會出現(xiàn)患肢縮短的情況，而拔抻牽引正是讓骨折斷端對互相靠近并為后續(xù)正骨治療提供基礎(chǔ)的手法。在實施過程中要分別固定骨折近端和骨折遠端，采取縱軸牽拉的方式來讓骨折交錯的部分回到正確位置，完成后再改變牽引方向，讓骨折兩端最大限度對齊[2]。

3? 旋轉(zhuǎn)屈伸

我們仔細思考就會了解，骨折發(fā)生后，骨折近端與骨折部位的其他斷骨有較大的應(yīng)力作用影響，因此骨折近端不太容易進行移動調(diào)節(jié)，但是骨折遠端由于前端連接中斷，可以更大范圍地活動，我們就要抓住這一點，通過旋轉(zhuǎn)屈伸的方式來調(diào)整骨折遠端，將其調(diào)整到合適的位置，使兩個部分能夠?qū)R，這樣就很好地消除了骨折造成的斷端旋轉(zhuǎn)或者畸形成角等情況。

4? 提按端擠

很多時候骨傷患者有骨折側(cè)移的情況，斷處的兩部分骨骼有明顯地側(cè)方向位移，不僅有前后位移還有內(nèi)外位移，這種情況下我們就需要使用到提按端擠這兩種手法來進行整復(fù)。面對前后側(cè)向位移的骨折患者要使用提按復(fù)位的方式來進行治療，而對于內(nèi)外側(cè)向位移的骨折患者則需要使用端擠的方式來進行整復(fù)。所謂提按是指正骨醫(yī)師一只手固定骨折近端，另一只手采取向上提拉或者向下按壓的方式使之向側(cè)向偏移相反的方向復(fù)位。端擠與之同理，目的都是讓骨折側(cè)移的部分恢復(fù)到正常位置。

5? 搖擺觸碰

多數(shù)患者骨折部位不平整，我們通過輕輕活動骨折遠端可聞及比較明顯地骨擦音，而搖擺觸碰的本質(zhì)目的就是讓參差的骨折斷面能夠更好地恢復(fù)到原來位置。不論是搖擺還是觸碰，我們都需要在良好固定骨折近端的情況下進行，搖擺應(yīng)注意控制力度，不論是左右還是上下都要嘗試性地緩慢移動，注意聽骨擦音和骨折部位的外觀改變。觸碰主要是采用敲擊的方式來有效進行微量位移，這是保持高整復(fù)效果的重要基礎(chǔ)[3]。

6? 擠捏分骨

這主要用于并列的兩處骨折整復(fù)，由于這種骨折不論是近端還是遠端都有兩個部分需要進行整復(fù)，所以在手法方面要注意保持同步。同步擠捏，分別使用食指、拇指以及中指在兩個骨折部分之間進行擠壓，此時相距比較近的兩部分骨骼能夠分開，這樣有助于將兩部分的骨折斷端一同整復(fù)到位。

7? 折頂回旋

這種手法動作幅度相對比較大，主要應(yīng)用于一些外部肌肉軟組織包裹比較厚實的骨折，尤其對于一些螺旋形變量比較大的骨折非常適用。在實施過程中要仔細觀察患者骨折下凹部分和凸出部分，雙手兩拇指并攏縱向貼靠于凸出畸形部分，雙手其余四個手指向后抵住下凹畸形部位，兩拇指發(fā)力向下按壓，增大骨折斷端的兩部分所成角度，觀察一端骨皮質(zhì)基本對接時反向發(fā)力，反折斷端進行復(fù)位，對螺旋骨折的患者要注意復(fù)位過程中發(fā)力時的反旋，注意保持穩(wěn)準快的動作特點，減少患者痛苦。

最后就是后續(xù)的按摩推拿工作，這一部分必須在明確整復(fù)情況良好，無明顯內(nèi)部出血情況的基礎(chǔ)上才能妥善進行，以穴位指壓為主幫助患者疏通周邊經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)狀況，提升整體治療效果。

希望大家在閱讀本文后能夠加深對中醫(yī)正骨的了解和認識。

參考文獻：

[1]李千一，李江海.中醫(yī)正骨對橈骨遠端骨折疾病的治療效果[J].心理月刊， 2019，14（05）：132-132.

[2]代波良.中醫(yī)正骨手法對腰椎間盤突出癥的治療效果觀察[J].飲食保健， 2020，007（008）：14.

[3]肖格格，張穎，吳石華.醫(yī)德為先，傳承中醫(yī)正骨療法[J].中醫(yī)健康養(yǎng)生，2020， 006（002）：78-79.