新生兒肺炎初愈，家庭護理六注意

張學美

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.050

新生兒肺炎是臨床中常見的新生兒疾病，也是導致新生兒死亡的重要因素。新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)為呼吸急促、口唇發(fā)紺、口吐泡沫，并且在吃奶過程中會出現(xiàn)嗆奶或者拒食的現(xiàn)象。其實導致新生兒肺炎，主要是因為新生兒的肺部和支氣管等組織發(fā)育不成熟，如果吸入了污染的羊水，則會受到細菌以及病毒的感染，這就很容易引發(fā)新生兒肺炎，嚴重的會危及患兒的生命，可以分為產(chǎn)前感染和出生后感染，而感染多數(shù)是來自孕婦經(jīng)過胎盤傳染給胎兒的，或者是因為孕婦羊膜早破產(chǎn)程時間過長，導致陰道微生物感染胎兒。

新生兒的肺炎與大孩子的肺炎在臨床表現(xiàn)是不一樣的，新生兒肺炎的患兒大多數(shù)不存在典型癥狀，但是仔細觀察就會發(fā)現(xiàn)患兒的呼吸比較快，甚至會伴有三凹的癥狀，什么叫三凹癥呢？就是吸氣時胸骨上窩肋間隙以及間突下凹陷，所以父母在給寶寶安撫時，可以數(shù)寶寶的呼吸次數(shù)，但是不要再喂完奶和剛洗完澡之后數(shù)。

新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)。

（1）產(chǎn)前感染。

這類患兒多數(shù)在分娩出后24小時以內(nèi)發(fā)病，臨床癥狀不存在典型性，并且胎齡越小的癥狀越不明顯。會出現(xiàn)嗜睡面色差，體溫不增的情況，但是逐漸的就會出現(xiàn)氣促呻吟、鼻翼顫動、心率增、窒息復蘇后可見呼吸快、體溫不穩(wěn)定以及肺啰音的表現(xiàn)，在臨床X線胸片是會顯示間質(zhì)性肺炎改變。而通過羊水感染的患兒，在國內(nèi)是以大腸桿菌等腸道桿菌感染為主，伴有明顯地呼吸困難和肺部啰音。但是對于早產(chǎn)兒來講很容易出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象。

（2）產(chǎn)時感染。

由于母體在分娩的過程中。很多種因素會導致嬰兒在分娩的過程中出現(xiàn)感染，但是這種感染下的新生兒肺炎會有一定的潛伏周期，時間為幾小時或者幾周，如果在生產(chǎn)后3—5小時發(fā)病，大多數(shù)為細菌性肺炎，如果在分娩后一星期左右出現(xiàn)癥狀，則疑似Ⅱ型皰疹病毒感染。但是一旦在3周以上出現(xiàn)肺炎癥狀則表明衣原體感染。對于這種衣原體感染雖然是在產(chǎn)前發(fā)生，但是新生兒肺炎的起病時間確是在出生3周以后，但有的患兒會在出生10天左右出現(xiàn)過衣原體眼結(jié)膜炎。另外在生產(chǎn)時感染的肺炎患兒，其病原不同，臨床表現(xiàn)差別也比較大，所以很容易引發(fā)全身性感染，因此對于患兒家長應格外注意。

但是對于新生兒肺炎采用相應的治療后，患兒的抵抗力仍然比較脆弱，所以一旦在家護理不當時就很容易導致病情的反復，所以對于出現(xiàn)新生兒肺炎的家庭來講，正確有效的家庭護理就特別重要。

（1）提倡母乳喂養(yǎng)，并且在哺乳的過程中，媽媽要時刻注意手部和乳頭的清潔，這樣可能減少寶寶腹瀉的發(fā)生率。另外采用人工喂養(yǎng)時，奶嘴也不可以過大，避免流速過快導致的嗆咳，對于寶寶的食用餐具應采用熱水煮沸消毒，保障其衛(wèi)生，避免感染。

（2）家長應減少其他人員對寶寶的探望，這樣可以有效降低其他外來細菌對寶寶的感染，如果家人有感冒的應該佩戴口罩，并且盡量與寶寶減少接觸的機會，如果有條件的可以和寶寶隔離，這樣可以有效避免交叉感染。

（3）父母要根據(jù)環(huán)境的變化及時幫助寶寶增減衣物，并且還要注意室內(nèi)的通風性，保障寶寶生活環(huán)境里有流通的新鮮空氣。同時也要避免讓寶寶吹對流風，室內(nèi)最好的溫度應該在23℃左右，而濕度應該在60%左右，同時當寶寶在睡覺時應為其提供安靜的睡眠環(huán)境，這樣才能提高寶寶的睡眠質(zhì)量，進而增加患兒的身體抵抗力。

（4）當肺炎的患兒治療后回家期間，家長也需要給寶寶養(yǎng)成喂奶后用溫開水漱口的習慣，這樣能有效去除口腔內(nèi)的殘留奶液，降低口腔內(nèi)部的細菌滋生，同時在喂奶后應稍微抬起寶寶的頭部，并且讓其保持右側(cè)臥位，能有效減少寶寶胃食管反流的現(xiàn)象。

（5）一定要保證患兒的清潔，父母一定要定期對寶寶進行洗澡，如果寶寶的臍帶沒有脫落，父母應在給寶寶洗澡后，利用阿爾碘皮膚消毒劑或者是75%的酒精，對寶寶的臍帶進行消毒，確保臍部以及周圍的清潔和干燥，對于鼻腔內(nèi)的分泌物需要及時進行處理，這樣才能保障患兒的呼吸道通暢，而對于寶寶的衣物一定要選擇純棉制品，同時在穿之前利用陽光充分照射或者采用沸水燙洗的方式進行衣服消毒。

（6）由于肺炎會不定期反復發(fā)作，所以家長一定要每天都給患兒進行體溫測量，一旦寶寶的體溫超過38.5℃，則需要先采取物理降溫，隨后如果體溫持續(xù)不退的情況下，及時到醫(yī)院就診，避免病情延誤。

那怎么去預防新生兒肺炎呢？

首先孕婦應該了解自身是否存在感染性疾病，如果存在感染性疾病，應積極地進行對癥治療，同時在臨產(chǎn)時應該進行嚴密的消毒，避免也接收時出現(xiàn)污染，盡可能在新生兒第1次呼吸前就將其口鼻腔的分泌物洗凈，同時當孩子出院回家后，應盡量減少客人的拜訪，特別是患有呼吸道疾病的感染者，一定要避免進入寶寶的房間內(nèi)，如果產(chǎn)婦也患有呼吸道疾病，在喂養(yǎng)的時候必須要佩戴口罩。每天都要將寶寶的房間進行通風，避免孩子受涼，在冬天洗澡時應確保室溫在27℃，水溫在40℃左右，而洗澡后應及時用干燥的大毛巾將寶寶擦干。

而對于新生兒肺炎的治療，臨床需要根據(jù)患兒的癥狀去選擇合理的治療方式，比如對于體溫不升的患兒需要注意保暖，并且一次的喂奶量不宜過多，避免出現(xiàn)咳嗽嘔吐的癥狀。而對于細菌性肺炎的話，需要根據(jù)藥敏實驗選擇合理的抗生素治療，對于病毒引起的呼吸道感染，可以采用利巴韋林霧化吸入治療，每次吸入的量是需要根據(jù)患兒的體重制定，同時也可以采用相應的滴鼻液進行滴鼻治療，而對于衣原體肺炎的患兒則需要紅霉素口服或者靜滴治療，同時也利用氯霉素口服。另外還要增加患兒的抗病毒功能，對于較為嚴重的患兒可以采用多次輸血漿肌內(nèi)注射丙種球蛋白方式進行治療。

所以筆者在這里提醒廣大的父母，需要注意的是，乳汁吸入性肺炎是由于新生兒在出生時體重較輕，口咽部或者食道的神經(jīng)反射不成熟，所以會出現(xiàn)嗆奶或者乳汁反流的現(xiàn)象，這就會導致誤吸入肺中，孩子就會出現(xiàn)咳嗽氣促等癥狀，而誤吸的乳汁越多，這種癥狀就越嚴重，所以媽媽在給孩子喂奶時也一定要仔細。

總而言之，新生兒肺炎不論是哪一種類型，都有一定的危險性，會嚴重影響患兒的呼吸功能，甚至還會引起較為嚴重的并發(fā)癥，所以家長們一定要秉持著及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷、及早治療的原則，遏制患兒的病情發(fā)展，大多數(shù)的新生兒肺炎，經(jīng)過積極有效的治療是可以治愈的，并且不會留下任何后遺癥。