上肢骨折急救固定步驟有哪些

朱永杜

【中圖分類號(hào)】R726.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.049

在日常生活中，磕磕碰碰都是不可避免的問題，稍有不注意就會(huì)導(dǎo)致皮膚擦傷、軟組織挫傷等，甚至還可能造成骨折。在眾多骨折中，上肢骨折是最常見的一類，其屬于外傷疾病。在面對(duì)上肢骨折患者時(shí)，急救是十分必要的，科學(xué)有效的急救不但能夠緩解患者因骨折而出現(xiàn)的疼痛感，同時(shí)也能夠避免患者發(fā)生二次傷害，促進(jìn)患者骨折處愈合。那么你知道如何判斷是否發(fā)生了上肢骨折嗎？上肢骨折急救固定步驟又有哪些呢？在患者發(fā)生上肢骨折后要注意哪些事項(xiàng)呢？下面我們一起來看看吧！

1? ?上肢骨折的判斷方法

在我們受到較為嚴(yán)重的外界沖擊等意外后，要如何判斷我們是否發(fā)生骨折了呢？其實(shí)，在判斷是否骨折時(shí)，主要是通過以下幾方面來確定的：

在受到外傷后，如果我們的受傷處能夠感受到較為明顯地疼痛感，活動(dòng)也受到限制，但是在將受傷部位固定后再活動(dòng)，或者是不活動(dòng)時(shí)，這種疼痛感會(huì)減輕;在對(duì)傷處進(jìn)行檢查時(shí)，可見傷處有較為明顯地腫脹感，甚至可能出現(xiàn)局部畸形、縮短、成角、旋轉(zhuǎn)等問題;對(duì)傷處進(jìn)行按壓時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)骨擦音等。

一旦有上述問題中的一條，那么就需要注意了，需要進(jìn)行更進(jìn)一步的檢查，極有可能就是骨折了。

另外需要特別注意，并不是每一種骨折都可能在按壓，或者檢查的時(shí)候聽到骨擦音，而且骨擦音的出現(xiàn)還可能導(dǎo)致患者發(fā)生進(jìn)一步的損傷和疼痛，因此如果不是專業(yè)人員，切不可通過按壓的方式聽患肢是否有骨擦音。

最后，在發(fā)生骨折后，我們骨折處的功能會(huì)出現(xiàn)障礙，比如上肢骨折時(shí)，我們的上肢就很難進(jìn)行正常活動(dòng)，甚至不敢抬起來等，也可以通過這一現(xiàn)象判斷是否為骨折。

注意：對(duì)于那些畸形并不明顯地?fù)p傷，在對(duì)患者進(jìn)行急救時(shí)無法正確區(qū)分其與扭傷等損傷時(shí)，應(yīng)該全當(dāng)成骨折進(jìn)行處理，這樣能夠有效避免因判斷失誤導(dǎo)致的再度損傷。

2? ?上肢骨折急救固定步驟

在對(duì)發(fā)生上肢骨折的患者進(jìn)行急救時(shí)，所要遵循的急救原則為：就地包扎、止血、固定、護(hù)送。具體操作如下：

2.1首先需要對(duì)患者發(fā)生上肢骨折后的生命體征進(jìn)行觀察，看患者是否還出現(xiàn)了心臟驟停、窒息、大出血、休克及開放性氣胸等問題，一旦存在這些問題，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的針對(duì)性急救。當(dāng)上述問題得到處理，并且患者病情趨于平穩(wěn)后，方可對(duì)患者進(jìn)行上肢骨折急救處理。

2.2在對(duì)患者進(jìn)行上肢骨折急救處理的過程中，首先需要對(duì)患者進(jìn)行止血處理。常見的止血方式主要有下述三種，需要根據(jù)患者病情及急救環(huán)境合理選擇。

2.2.1加壓止血法

該種方式主要是使用無菌紗布，或者比較干凈的布，對(duì)患者的損傷處進(jìn)行加壓包扎。通常情況下，患者在發(fā)生上肢骨折后，通過該種方式即可實(shí)現(xiàn)止血目標(biāo)。

2.2.2止血帶止血法

對(duì)于發(fā)生上肢骨折后，出現(xiàn)大出血的患者而言，采用加壓止血法并不能實(shí)現(xiàn)有效止血的目標(biāo)，這時(shí)就需要采用止血帶止血法進(jìn)行止血了，可能暫時(shí)的阻斷血循環(huán)。

但是在這個(gè)過程中一定要注意了，止血帶不要過緊，避免導(dǎo)致患者的神經(jīng)、肌肉等受到過度壓傷;也不能過松，過松可能導(dǎo)致患者的動(dòng)脈得不到壓迫，起到反作用。

最后，在采用止血帶止血法時(shí)，在為患者扎止血帶后，一定要看好時(shí)間，通常扎止血帶的時(shí)間不能超過90min，應(yīng)控制在30—90min。

2.2.3鉗夾或結(jié)扎止血法

當(dāng)患者在發(fā)生上肢骨折后，有出血問題時(shí)，除了上述兩種處理方式以外，還可通過鉗夾或結(jié)扎止血法進(jìn)行處理，主要是在對(duì)患者的損傷處進(jìn)行清潔后，使用血管結(jié)扎或鉗夾對(duì)出血處進(jìn)行更進(jìn)一步的處理。

2.3在對(duì)上肢骨折患者進(jìn)行急救的過程中，固定是非常重要的環(huán)節(jié)，通過將患者的患肢進(jìn)行固定，不但能夠緩解患者的疼痛感，同時(shí)也能夠起到保護(hù)患者骨折位置，避免患者的骨端損傷血管、神經(jīng)的作用。通常情況下，在對(duì)上肢骨折患者進(jìn)行急救固定時(shí)，主要采用以下兩種方式進(jìn)行固定：

2.3.1夾板固定

在對(duì)患者進(jìn)行患肢固定時(shí)，當(dāng)采用夾板固定法時(shí)，首先需要將一塊木板放置到患者的上臂外側(cè)，然后從患者的肘部到肩部，放置襯墊;其次，利用繃帶或者三角巾，將上下兩端固定上;最后，在患者屈肘位，使其前臂懸吊在胸前，并且患者的指端要露出來，這樣做主要是方便對(duì)患者的血液循環(huán)進(jìn)行檢查。

2.3.2軀干固定

在對(duì)發(fā)生上肢骨折的患者進(jìn)行急救固定時(shí)，如果急救現(xiàn)場(chǎng)沒有夾板及其他輔助固定材料，那么就可以使用三角巾或?qū)挷紟В瑢⒒颊叩幕贾c其軀干固定在一起。

首先，可以將三角巾折疊成寬帶的形狀，或者是直接使用寬布帶，從患者上臂骨折上、下端穿過;其次，再將寬布帶繞過患者的胸廓，并在對(duì)側(cè)打結(jié)、固定;最后，在患者屈肘位，使其前臂懸吊在胸前，并且患者的指端要露出來，這樣做主要是為了方便對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)的血液循環(huán)檢查。

最后，在對(duì)上肢骨折患者進(jìn)行急救固定的過程中，不管采用哪一種固定方式，在固定完成后都要對(duì)患者的表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察，一旦患者出現(xiàn)指、趾蒼白、青紫，以及肢體發(fā)涼、疼痛、麻木等癥狀時(shí)，則表示患者出現(xiàn)了血循環(huán)不良的問題，這時(shí)就需要及時(shí)查明原因，必要時(shí)需要重新固定。

2.4對(duì)于發(fā)生上肢骨折的患者而言，其可能因?yàn)樘弁措y忍，或失血過多等原因，出現(xiàn)休克問題，這時(shí)就需要相關(guān)急救人員能夠針對(duì)這一問題對(duì)患者進(jìn)行治療。首先，如果有專業(yè)設(shè)備，要對(duì)患者進(jìn)行給氧治療，并且要注意患者的體溫變化，做好保暖護(hù)理;其次，要迅速為患者止血，促使患者的血循環(huán)能夠盡快恢復(fù);最后，如有必要，則需要對(duì)患者進(jìn)行血漿或液體注射。

2.5在患者發(fā)生上肢骨折后，其還需要忍受骨折所帶來的疼痛感，一旦患者的耐受性不強(qiáng)，就可能因疼痛而出現(xiàn)休克問題。因此，在對(duì)上肢骨折患者進(jìn)行急救固定的同時(shí)，還需要對(duì)患者進(jìn)行止痛處理。通常情況下，可以給予患者止痛劑，比如哌替啶50毫克，通過肌肉進(jìn)行注射等，以此緩解患者疼痛感，避免引發(fā)其他并發(fā)癥。

3? ?總結(jié)

在對(duì)上肢骨折患者進(jìn)行急救的過程中，如果沒有固定的器材對(duì)其患肢進(jìn)行固定，那么可利用患者的軀干進(jìn)行固定，將其患肢用皮帶或者布帶固定在胸部，同時(shí)還需要將患者的患側(cè)衣襟角向外上反折，在將其前臂托起后再固定。另外，不管是采取哪一種急救固定方法，都要以“快、準(zhǔn)”為固定原則，要確保患者的患肢不會(huì)再度惡化，進(jìn)而為后續(xù)治療提供保障，促使患者能夠得到及時(shí)、有效的治療，大大提升患者生活質(zhì)量。