什么是乙肝，應如何防治

袁紅

【中圖分類號】R512.62 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.045

我們俗稱的乙肝，就是乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒引起的傳染病。乙肝病毒感染人體后的結果和人體的免疫力有關。如果免疫功能正常，則表現為急性乙肝，病毒清除。如果免疫亢進，則表現為肝衰竭，死亡率90%以上。如果免疫低下或缺陷，則乙肝病毒無法完全清除，會轉為慢性乙肝，乙肝具有較強傳染性。乙肝病毒一年四季均易感，目前并沒有非常有效的治療方法，因此，認識乙肝、防治乙肝才應是當前社會的關注點。

1? ?什么是乙肝

1.1乙肝疾病的概述

乙肝是乙型肝炎的簡稱。我們認為有很多的病毒，它不去侵犯其他的地方，只侵犯肝臟，我們把這種病毒叫作嗜肝病毒，這類病毒我們可以理解為它只在肝臟里生存。根據它發現的早晚，在國外按ABCD進行排序，國內按甲乙丙丁進行排序，所以乙肝是老二，也稱為乙肝病毒。而乙肝病毒引起的肝病，我們常稱呼為乙型肝炎，所以就簡稱為乙肝了。乙肝通常可分為大三陽和小三陽，往往患者病情是否嚴重與肝功能正常與否相關。乙肝的臨床表現包括：相當一部分乙肝患者，臨床可無任何癥狀，少數患者有疲乏、納差、尿黃，也有少數患者有黃疸時會出現皮膚瘙癢。乙肝的治療主要分為護肝降酶和抗病毒治療，護肝治療治標不治本，抗病毒治療治本亦治標。乙肝也是經乙型肝炎病毒六個月以上的持續感染而導致的一種肝臟慢性疾病，主要是在肝臟部位發生了不同程度的壞死以及肝纖維化。乙肝病毒在世界各地都很流行，發病率高，集中在非洲區域，病死率也高，據不完全數據顯示，全球每年都有將近89萬人死于該病。

1.2乙肝疾病的基本病因

乙肝主要是因乙型肝炎病毒感染而導致的，其疾病發展過程主要與環境、感染者等方面有關。由于乙型肝炎病毒的抵抗力強，能在低溫、干燥、紫外線、一般消毒劑等環境存活，而后通過各種傳播途徑進行傳播，乙肝患者和乙型肝炎病毒攜帶者是主要的傳染源。然而，一些特殊的生活環境和工作條件都會使乙型肝炎病毒感染的風險增加。

1.3乙肝疾病的傳播途徑

乙型肝炎病毒并不經呼吸道和消化道傳播，通過蚊蟲叮咬傳播的可能性也很小，主要通過以下幾種方式傳播：①血液、體液傳播：當人體的血液、體液被乙型肝炎病毒污染后，可進入人體造成乙型肝炎病毒感染，在過去，輸血獻血的不安全注射傳播成為導致乙型肝炎病毒感染的主要路徑，除此之外，共用注射器、牙刷、耳環等都可能使乙型肝炎病毒通過破損的皮膚或黏膜進行傳播，唾液、精液、陰道分泌物等都是乙型肝炎病毒傳播的路徑。②母嬰傳播：主要是分娩后傳播，因為分娩過程中皮膚和黏膜發生了破損，而使嬰兒接觸到母體的血液、羊水和陰道分泌物等，進而導致嬰兒感染乙型肝炎病毒。事實上，即使孕產婦采用剖腹產方式也不能完全避免乙肝母嬰傳播的概率。

1.4乙肝疾病的典型癥狀

慢性乙肝疾病患者在早期時癥狀相對較輕，以出現頭暈、發熱、食欲不振、睡眠不佳、厭食、肝部不適等現象為主要表現形式，也有部分患者在乙肝早期時的癥狀較為隱匿，即使通過肝功能檢查也只是看出有一兩項指標出現異常而已。當乙肝疾病發展至重度階段時，可有明顯或持續的肝炎癥狀，除此之外，還有其他比較特殊的肝炎癥狀：①肝病面容，主要體現在面色發黑、黯無光澤、皮膚干燥上;②肝掌，主要是在手掌處出現紅色斑點、斑塊，當擠壓時可變白色;③蜘蛛痣：出現形似蜘蛛的新痣，其中心有一紅點，當擠壓時痣會消失;④脾臟腫大：通過就醫檢查可發現左肋下脹或者患者自行感覺。

2? ?防治乙肝

2.1預防乙肝的方式

預防乙肝主要通過以下幾點進行：（1）接種疫苗。這是最重要的預防方式，尤其是對乙肝高危地點及人群，比如在乙肝病毒感染高危區、乙肝病毒攜帶者的家庭、透析患者等，此類人群必須定期接種乙肝疫苗，以降低乙肝病毒感染的風險。除此之外，新生兒在出生后也要定期注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以提高新生兒的免疫力，降低感染風險。（2）日常病情監測。乙肝疾病病情復雜多變，在疾病確診后要定期隨訪，監測疾病發展，如此才有利于更好地對治療效果進行觀察分析，并能及早識別疾病并發癥，早期發現肝細胞癌，做好相應治療方案。（3）加強控制乙肝傳染源。乙型肝炎病毒攜帶者要注意單獨進食，避免與他人吃飯時造成病毒傳播，同時要避免與他人共用針頭、器具等，當出現出血癥狀時，要及時就醫，做好防護，避免通過血液傳播將病毒傳染給他人。

2.2治療乙肝方式

目前并未有一種能夠根治乙肝疾病的治療方案存在，即使如此，還是必須根據患者的具體情況采用個體化治療方案，以獲得較好的治療效果：（1）一般治療。患者要堅定戰勝疾病的信心，以積極向上的心態面對疾病治療;還要注意臥床休息，保證飽滿的精神狀態;根據醫囑適當進食高蛋白、高維生素并且容易消化的食物，但不宜過量，防止脂肪肝發生。（2）藥物治療。根據患者乙肝疾病的嚴重程度，由醫生決定是否給予藥物進行抗病毒治療，目前我國治療乙肝主要的藥物有拉米夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯等。除此之外，也可服用安絡化纖丸、活血化瘀膠囊等，以達到肝臟抗纖維化效果。（3）中醫治療。主要針對護肝、降酶、退黃等方面進行中草藥選擇，但必須到正規醫院就診，切莫聽信江湖偏方。（4）手術治療。慢性乙肝疾病一般情況下是不需要進行手術治療的，但當病情發展至終末期肝硬化或者肝功能衰竭時可通過手術治療進行肝臟移植，用健康的肝臟代替受損的肝臟。

3? ?科普小結

據相關資料顯示，目前全球大約有接近7000萬的慢性乙型肝炎病毒感染者，其中有2000萬～3000萬是慢性乙型肝炎的患者。乙型肝炎如果不及時控制的話，有可能發展成為肝硬化再發展成為肝癌。對于慢性乙型肝炎，要強調的是早期進行篩查，當發現有慢性肝炎，同時有肝炎活動的時候，要及時地抗病毒治療，阻止病情從肝炎向肝硬化再向肝癌的進一步發展。但乙肝也是一種常見的疾病，所以要堅持預防為主、治療為輔的原則來防治乙肝，還要提高對乙肝疾病相關知識的認知水平，全面防治乙肝，保證自己的健康。