關于子宮肌瘤,您應知道的事情

熊東梅

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.044

說到婦科疾病，很多女性對其深惡痛絕，其實絕大多數女性一生中都會受到一定程度的婦科疾病影響，而婦科疾病種類繁多，其對于女性健康的影響各不相同，但不可否認的是絕大多數婦科疾病會對女性生活質量產生比較嚴重的不利影響。隨著近年來人們健康意識的不斷提升，各種婦科疾病的受重視程度也顯著升高，相當一部分女性也意識到了定期進行相應婦科檢查的重要性，即使沒有進行定期婦科檢查，絕大多數女性在出現一系列與婦科疾病相關的不適癥狀時基本上也都會前往醫院進行檢查和治療，而在各種類型的婦科疾病中占位性病變顯然是大家更為關注也更為擔心的一類疾病。很多人說到占位性病變都會直接聯想到各類惡性腫瘤，但事實上占位性病變多數為良性病變，而且多數不會發展為惡性腫瘤，只要我們采取積極有效的治療措施，就能達到較好的治療效果。子宮肌瘤，想必很多女性都不陌生，這是一種極常見的婦科良性腫瘤疾病，患者臨床癥狀各不相同，且相當一部分患者沒有明顯地臨床癥狀，僅在體檢工作中發現了相應病情。雖然在當前臨床工作中極常見的婦科疾病，但很多女性對子宮肌瘤還缺乏必要的認識，因此本文將針對這一疾病進行詳細介紹。

子宮肌瘤是一種病因比較復雜的婦科疾病。目前針對子宮肌瘤的病因研究認為子宮肌瘤屬于一種典型的激素依賴性腫瘤，其對于女性雌孕激素水平非常敏感，當女性體內雌孕激素水平較高時，子宮肌瘤發病率相對提高，且已經存在的瘤體會呈現較快的生長速度;相反，當女性體內雌孕激素水平逐漸下降后，其瘤體生長速度顯著減緩且后續逐漸縮小。因此子宮肌瘤易發于雌孕激素水平相對較高的育齡期女性。遺傳因素也是子宮肌瘤的重要病因，其主要表現在家族病史特征上，有該病家族病史的女性其子宮肌瘤發病率也相應提升。而且根據子宮肌瘤患者染色體研究，我們也發現患子宮肌瘤的患者在染色體方面存在一定的異常情況，這也被認為子宮肌瘤具有遺傳性特征的重要證據[1]。

通常來講子宮肌瘤患者的臨床癥狀差異相對比較大，這與子宮肌瘤所處位置、體積大小以及對周邊組織的壓迫情況等有重要聯系。病情初期由于子宮肌瘤數量少、體積小，且不對周邊組織產生明顯地壓迫情況，患者多無明顯癥狀，而隨著時間的推移患者病情逐漸發展，隨著子宮肌瘤數量增加、體積增大，其對周邊組織的影響也越來越大。在這種情況下，患者會出現包括月經量增加以及白帶異常等多種臨床癥狀，當子宮肌瘤體積相對較大時，患者可從腹部觸及較為明顯地下腹包塊;另外當子宮肌瘤處于子宮前壁下段時其容易對膀胱造成壓迫，此時患者泌尿系統不適癥狀比較明顯，主要表現為排尿困難、尿頻等;當肌瘤對患者直腸產生壓迫時患者會出現大便形態改變、便秘、腹瀉、腹痛等癥狀。子宮肌瘤患者可能出現的臨床癥狀相對比較多，一些患者在日常生活中可能會出現下腹疼痛、腰膝酸痛等癥狀，如果患者存在子宮肌瘤壞死感染，那么患者不僅會出現陰道不規則出血以及白帶量增加的情況，而且其白帶異味的癥狀也會加重，此時患者白帶往往出現惡臭難聞的味道。

子宮肌瘤的患者在發現相關病情后往往積極要求進行手術治療，但其實并不是所有子宮肌瘤都需要采取相應的治療措施，很多女性朋友在體檢過程中發現存在子宮肌瘤的情況，其急迫地要求醫生采取相應治療措施為其消除相應病情，但從臨床研究的實際情況來看，如果經過檢查發現患者子宮肌瘤數量較少、體積比較小且沒有對重要位置產生壓迫和其他不利影響，在日常生活中也沒有明顯地不適癥狀，那么此類子宮肌瘤我們完全可以只進行定期隨訪而不對其進行特殊的治療處理。子宮肌瘤手術適應癥如下：（1）肌瘤導致患者失血量增加引起與貧血相關的相關病情。（2）患者因肌瘤已經出現了顯著的疼痛不適。（3）肌瘤體積較大，對膀胱、直腸等周邊組織器官造成壓迫并引起相應癥狀。（4）子宮肌瘤導致其生育功能受到影響。（5）懷疑有癌變的傾向。對于可以使用藥物進行控制治療的患者，我們也可以使用各類激素調節藥物來起到治療控制效果。目前臨床工作中比較常用的幾種藥物包括米非司酮、曲普瑞林以及一系列雄激素類藥物等，不過激素類藥物往往存在一定的副作用，因此不建議患者長期使用，而且必須嚴格遵照醫囑使用激素類藥物，避免藥物過量[2]。

而手術治療方式也比較多，有傳統外科手術也有經陰道內鏡手術，而且隨著當前腹腔鏡技術的高速發展，越來越多的患者會采取腹腔鏡微創手術的形式來進行治療。除了不同的手術形式之外，我們在對患者子宮肌瘤進行處理時，所采取的處理方式也不同，而究竟采取哪種手術方案進行治療，主要取決于患者是否有生育需求，如患者仍存生育需求，那么在治療過程中要注意保持患者生殖功能的完整性，此時一般采取子宮肌瘤剔除術的方式，只對病灶進行處理而保留患者生育功能。對于無生育需求的患者可以采取子宮切除等治療方式，徹底根治子宮肌瘤[3]。

參考文獻：

[1]李建花.米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤患者的效果[J].飲食保健，2020，7（1）：76.

[2]周春梅.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效分析[J].中國社區醫師，2020，36（4）：82，84.

[3]王洪娟.子宮肌瘤微創術綜合護理干預效果分析[J].養生保健指南，2020，（4）：130-131.