兒童精神殘疾,孤獨癥是首因

王瓊芳

【中圖分類號】R749.94;R181.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.042

說到精神殘疾，想必大家都不陌生，殘疾人包括生理功能殘疾和精神殘疾，精神殘疾患者雖然在生理功能上可能沒有異常，但由于精神方面的問題導(dǎo)致其無法進(jìn)行正常生活，精神殘疾與生理殘疾一樣，值得我們關(guān)注。殘疾兒童是社會發(fā)展過程中需要得到重點關(guān)注的群體，目前我國殘疾兒童中精神殘疾兒童占比不斷升高，這些患兒由于存在精神功能障礙，因而無法參與到正常的社會生活中，其成長道路非常坎坷，生活質(zhì)量也明顯低于正常兒童。根據(jù)當(dāng)前社會調(diào)查研究顯示，孤獨癥已經(jīng)成為導(dǎo)致我國兒童精神殘疾的第一殺手，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國孤獨癥患者數(shù)量超過1000萬，而其中年齡處于0～14周歲的孤獨癥兒童占1/5左右，也就是說我國目前有200萬左右的孤獨癥兒童，而由孤獨癥導(dǎo)致精神殘疾的兒童，更是數(shù)不勝數(shù)。兒童精神殘疾大大增加了社會負(fù)擔(dān)，對患兒家庭產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此我們應(yīng)該更加關(guān)注孤獨癥，同時也更加關(guān)注兒童精神殘疾。目前來看，我國孤獨癥發(fā)病率呈升高趨勢，因而每年新增孤獨癥患兒數(shù)量比較多，廣大普通群眾對于孤獨癥及兒童精神殘疾缺乏必要的認(rèn)識，這導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者在工作中面臨較多障礙，下面針對孤獨癥及兒童精神殘疾相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行簡要介紹。

提及孤獨癥，很多人會聯(lián)想到自閉癥，但多數(shù)人對孤獨癥和自閉癥缺乏相應(yīng)的了解，其實我們所說的孤獨癥就是大家平時常說的自閉癥，自閉癥、孤獨癥、孤獨障礙等都是我們針對此類疾病的不同叫法。孤獨癥的病因相對比較復(fù)雜，且致病因素相對比較多，從當(dāng)前臨床研究上來看，遺傳因素、病毒免疫因素、神經(jīng)生化以及內(nèi)分泌因素、社會心理因素等都是導(dǎo)致孤獨癥的重要病因，很多人認(rèn)為孤獨癥的主要病因是外部不利環(huán)境影響，但從實際情況來看，生理因素也是導(dǎo)致孤獨癥的重要病因。從遺傳因素上來看孤獨癥患兒中，相當(dāng)一部分存在家族病史，這種明顯地家族聚集性表現(xiàn)說明了孤獨癥與遺傳因素之間有非常密切的關(guān)系。而從免疫因素、神經(jīng)生化以及神經(jīng)內(nèi)分泌方面來看，不論是病毒還是中樞神經(jīng)介質(zhì)都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)障礙，病毒所導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙，主要是由于病毒DNA在宿主DNA上翻譯出相應(yīng)的蛋白質(zhì)，而且作為抗原，導(dǎo)致患兒機(jī)體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)反應(yīng)，這種免疫反應(yīng)可能對其中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)刺激[1]。如果患兒中樞神經(jīng)介質(zhì)發(fā)育存在問題，那么可能會導(dǎo)致腦神經(jīng)功能發(fā)育障礙，也會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)孤獨癥的相關(guān)癥狀。另外，在新生兒出生時，一些圍生期損害也是導(dǎo)致孤獨癥的主要誘因，其中包括難產(chǎn)所致的窒息、外傷等。當(dāng)然外部不利因素影響也是導(dǎo)致孤獨癥的重要病因，很多孤獨癥患兒面臨諸多不利社會環(huán)境因素影響，包括家庭方面和社會方面，這些也會大大增加孤獨癥的患病概率。

從臨床癥狀角度來看，孤獨癥患兒主要表現(xiàn)社會交往障礙、語言障礙以及行為障礙3個方面的異常情況。社會交往障礙主要包括不能遵守相關(guān)規(guī)則、無法建立正常的友誼關(guān)系等，這也是孤獨癥患兒主要的臨床癥狀，由于存在社會交往障礙，孤獨癥患兒無法正常參與社交活動，缺乏必要的心理關(guān)懷，這也會進(jìn)一步加重其精神疾病病情。而語言交流障礙主要包括語言理解障礙和語言表達(dá)障礙兩方面，患兒無法理解他人的語言內(nèi)容，不能對其語言內(nèi)容做出正確的反饋，同時不能將自身想法通過語言的形式進(jìn)行表達(dá)，這往往會導(dǎo)致患兒表現(xiàn)不能交流、不愛說話以及自言自語、胡言亂語等癥狀[2]。行為障礙主要是孤獨癥患兒在行為上所表現(xiàn)的異常情況。孤獨癥患兒在日常生活中經(jīng)常會表現(xiàn)呆板或情緒異常等情況，很多患兒過度專注于某些無意義的事項，在觀察過程中表現(xiàn)忘我的情況，以正常人的視角，可能會認(rèn)為孩子存在呆板或?qū)ν獠看碳し答伈环e極。由于孤獨癥嚴(yán)重阻礙患兒的神經(jīng)功能發(fā)育，其神經(jīng)功能會在疾病影響下出現(xiàn)一系列的障礙，其中不僅包括智力障礙，也包括一些感知障礙，孤獨癥患兒中部分患兒表現(xiàn)智力發(fā)育遲緩或感覺遲鈍等癥狀，這也是導(dǎo)致兒童精神殘疾的重要原因。

在治療方面我們應(yīng)遵從盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療干預(yù)的原則，這樣能夠取得更好的治療效果。具體治療手段上主要采取藥物治療、心理治療以及其他干預(yù)治療的方式。在藥物使用上要注意的是患兒年齡相對比較小，因此不論使用哪種藥物進(jìn)行治療，都應(yīng)經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)檢查后遵照醫(yī)囑用藥。目前來看，在藥物使用方面，抗抑郁藥物以及一些用于治療精神疾病的藥物都能夠改善其臨床癥狀，在一定程度上改善其社交能力，而根據(jù)檢查結(jié)果適當(dāng)補充維生素B6能夠強化整體治療效果。目前來看，藥物治療必須與心理治療和其他干預(yù)療法共同作用，才能夠取得最佳治療效果，心理治療主要采取行為干預(yù)、行為矯正方式，以及相應(yīng)的心理教育。而干預(yù)治療，則主要針對患兒目前所存在的精神缺陷情況進(jìn)行針對性治療，主要形式同樣為心理干預(yù)[3]。

從目前孤獨癥的整體治療狀況來看，早期發(fā)現(xiàn)、盡早接受治療的患兒，通過積極有效的治療干預(yù)措施，能夠改善其社會適應(yīng)能力，同時能夠加強其社交能力，最大限度降低孤獨癥對智力及其他神經(jīng)功能方面的損害，不過孤獨癥患兒整體預(yù)后不佳，這與多數(shù)患兒沒能盡早發(fā)現(xiàn)相關(guān)病情、積極接受治療有關(guān)，隨著現(xiàn)代社會醫(yī)療技術(shù)水平和兒童健康所受關(guān)注度的不斷提升，越來越多孤獨癥患兒能夠在早期被發(fā)現(xiàn)并接受相關(guān)治療，因此孤獨癥患兒預(yù)后也在逐步改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]高峰，賈美香，董靜怡，等.孤獨癥譜系障礙兒童語言/言語情況分析[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2020.

[2]李小俚.孤獨癥兒童的腦發(fā)育評估與調(diào)控[J].教育家，2019，No.180（24）：67-68.

[3]柯曉燕.孤獨癥譜系障礙以家長為中介的超早期干預(yù)[J].中國兒童保健雜志，2020.