便血,要留心大腸癌

何煒

【中圖分類號】R735.34 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.037

說到便血可能很多人首先想到的是痔瘡，痔瘡是肛腸科最常見的一類疾病，雖然其會導致患者出現一系列的不適癥狀，降低生活質量，但從大量實際病例的預后情況來看，痔瘡一般不會對患者產生致命性威脅，而且只要積極采取相應的治療措施，絕大多數患者能達到臨床治愈的標準。但是便血，不僅僅是痔瘡，同時要警惕大腸癌的風險。說到大腸癌，我們就要從該病的一些實際發展情況來進行分析，近年來我國大腸癌發病率有逐漸升高的趨勢，而且多數患者在首次確診時即為中期，甚至是晚期，這讓患者錯失了最佳治療時期，因而絕大多數大腸癌患者預后不佳，生存周期相對較短。很多大腸癌患者在早期缺乏具有顯著代表特征的臨床癥狀，患者不適感也并不明顯，而便血是大腸癌一個比較明顯地早期癥狀，大腸癌患者便血情況與痔瘡便血有一定差異，很多人在出現便血的情況后，下意識認為自己患上了痔瘡，因而沒有重視，在自行購藥治療的情況下，癥狀常常得不到緩解，而隨著病情不斷加重，患者才會來到醫院進行檢查，一旦確診大腸癌患者病情往往已比較嚴重，而且整體治療難度比較高，患者承受的痛苦更大。所以我們一定要重視便血的情況，要留心是否患上了大腸癌，下面我們就針對驗血與大腸癌之間的相關內容進行詳細介紹。

我們在臨床工作中所說的便血包括顯性便血和隱性便血兩種，大家平時在排便后能夠用肉眼直接發現的便血情況，我們稱為顯性便血，而大家發現的便血情況也主要是這類便血。其實便血是一種很復雜的情況，便血的具體情況不同，病情之間差異比較大，很多患者在出現便血的情況后，會認為自己患上了痔瘡。痔瘡確實是肛腸疾病中比較容易導致便血的一種疾病，痔瘡便血有其自身特點，由痔瘡所引起的出血情況，其血液顏色一般呈鮮紅色，這是由于在排便過程中，由于腸道壓力增加，加之糞便擠壓痔瘡，直腸黏膜血管破裂出血，而且在腸道內停留時間較短，因此呈現鮮紅色。而且痔瘡所引起的便血，以便后滴血為主，一些患者在血管破裂比較嚴重的情況下，其便后出血可能呈噴射狀，雖然出血量相對較多，但一般來講痔瘡患者便血不會出現特別嚴重的疼痛癥狀。需要注意的是，痔瘡患者便血情況比較常見，尤其是在大便干燥或便秘的情況下，更容易引起便血[1]。

大腸癌所導致的便血情況與痔瘡之間存在較大差異，大腸癌引起便血，患者在排便后可觀察到糞便表面有黏液和血液，這種與糞便一同排出的便血情況，更要警惕各類腸道疾病，尤其是大腸癌。大腸癌導致的便血，通常會讓患者出現排便次數增加、里急后重感等不適癥狀。而且一些患者隨病情發展，在出現變異后，前往廁所排便只會排出一些帶血黏液，而無實質糞便。一般來講，大腸癌患者不一定每次排便都會有便血的情況，而且大腸癌所導致的便血出血量相對較少，但這更應引起患者的注意，如果出血量相對比較小，便血情況主要表現為覆蓋在糞便表面的黏液性血液，這時要警惕大腸癌[2]。

很多時候患者可能只是出現了一過性便血的情況，也就是說在某次排便過程中發現糞便中有血液，但后續排便未發現便血情況，這種情況下很多患者就沒有加以重視，也沒有前往醫院進行檢查，這是不正確的。正常情況下沒有腸道疾病或肛腸疾病的人體不會出現便血的情況，即便是一過性便血也要引起重視，因為包括大腸癌在內的很多疾病都可能在早期表現一過性出血的情況。當我們因便血而前往醫院進行檢查時，一定要詳細敘述自身便血的具體情況，要向醫生講清是血液與糞便混合還是血液覆蓋于糞便表面、是排便中出血還是排便后滴血，明確這些問題，才能讓醫生有更好的初步判斷[3]。

大腸癌患者如能盡早接受科學治療，仍可保持較高生活質量，早期大腸癌患者，通過綜合性治療手段，往往能夠達到臨床治愈的標準，所以說大家千萬不要害怕大腸癌。如出現便血的情況，一定要及時前往醫院，聽從醫生指導意見，接受全面檢查，明確病情。

目前來看，腸鏡是大腸癌檢查診斷過程中最為重要的檢查手段，大家千萬不要因為擔心腸鏡檢查所帶來的不適感而抗拒腸鏡檢查，接受腸鏡檢查能夠讓醫生直觀觀察腸道健康狀況，明確是否有占位性病變和炎性病變等疾病情況，通過腸鏡檢查，能夠直觀觀察全部大腸的腸壁和腸腔內基本情況，如存在腫瘤則能夠在檢查過程中明確腫瘤具體位置以及形態大小等基本情況，一旦在檢查過程中發現腫瘤，可以直接進行病理取樣，接受病理檢查后，即可明確是否為大腸癌。除此之外想要明確病情，得到最為準確的診斷，相關檢查還有很多，比如直腸指檢、各類影像學檢查以及相關的生化檢查等。患者因便血來到醫院后一定要聽從醫生指導意見，只有完善接受相應檢查，才能讓醫生獲得更多疾病相關信息，這樣才能給出最準確的臨床診斷，這對于后續治療至關重要。

如果確診為大腸癌，大家不要過度緊張，目前臨床工作中針對大腸癌可選治療手段相對較多，不僅有手術治療，還有化療、放療以及其他種種治療手段，根據腫瘤類型以及分期情況，醫生會為患者制訂最為科學的治療方案，患者盡早接受全方位治療，能夠有效控制腫瘤生長，絕大多數患者在具備手術條件的情況下，需要通過手術進行切除治療，術后患者仍需要接受包括放化療在內的其他治療方式以降低復發率。積極配合醫生接受相關治療，才能獲得最佳治療效果。

日常生活中如果我們出現了便血的癥狀一定要引起重視，不要自己給自己診斷為痔瘡，一定要及時前往醫院進行相應檢查，以排除大腸癌的風險，重視身體出現的異常情況，才能早期發現相關疾病，對于提升整體治療效果具有重要意義。

參考文獻：

[1]蒲克.大便帶血需警惕腸癌[J].家庭醫藥：就醫選藥，2020（2）：60-61.

[2]陳浩漩，董玉杰.661例便血患者電子直腸鏡檢查結果回顧性分析[J].現代消化及介入診療，2020，v.25（04）：122-125.

[3]沈權民.大腸癌的常見癥狀[J].老年人，2020，No.399（03）：63-63.