小兒腹痛的中醫(yī)藥療法

付玉芝

【中圖分類號】R272.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.029

小兒腹痛多指小兒功能性腹痛，即不具備外科急腹癥指征的腹痛，西醫(yī)多給予患兒止痛治療，但療效一般，且無法達(dá)到根治的效果，故臨床嘗試進(jìn)行中醫(yī)藥治療，而中醫(yī)將小兒腹痛歸納到“盤腸痛”和“腹痛”的范疇，針對其病因病機(jī)采取更加有效的辨證治療。本文試從中醫(yī)藥角度分析如何進(jìn)行小兒腹痛的治療。

1? ?小兒腹痛的病因和病位

1.1病因

在中醫(yī)看來，少年兒童的臟腑較為嬌嫩，生理特性與病理特點(diǎn)主要為“稚陰稚陽”及“易寒易熱”，若是有寒邪入侵或乳食積滯，便有可能出現(xiàn)胃腸熱結(jié)、臟腑虛冷及氣滯血瘀等問題。換言之，導(dǎo)致小兒腹痛的中醫(yī)病因主要為冷熱不調(diào)和積食。

1.2病位

小兒腹痛的病位主要在經(jīng)脈、六腑以及肝脾，正常情況下脾臟喜運(yùn)化、六腑和經(jīng)脈喜通暢，肝臟喜順達(dá)，若是有外邪入侵，肝脾便會(huì)出現(xiàn)臟器功能衰退問題，氣機(jī)瘀阻，經(jīng)脈不通，進(jìn)而導(dǎo)致腹痛。若是乳食積滯，脾胃功能便會(huì)受損，結(jié)腸中外邪化熱，臟腑的氣機(jī)會(huì)因此而受阻，不通則痛，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹痛癥狀;或是寒邪入體，使經(jīng)脈凝滯不暢，進(jìn)而導(dǎo)致腹痛。

2? ?小兒腹痛的中醫(yī)藥治療對策

2.1中藥內(nèi)治

中醫(yī)治病講究先了解病因病機(jī)，再進(jìn)行辨證治療，對于小兒腹痛也是如此。《小兒藥證直決》指出，對于蟲痛或胃冷虛性質(zhì)的小兒腹痛，可為其選擇白術(shù)散、益黃散或異功散進(jìn)行治療;《傷寒論》指出，太陰腹痛應(yīng)使用桂枝加芍藥湯，脾胃虛寒證患者應(yīng)使用大建中湯，而陰陽兩虛證患者則應(yīng)使用小建中湯;《醫(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》指出食痛者應(yīng)使用香砂平胃散，因寒邪而腹痛者應(yīng)使用理中湯。此外，《活幼口議》及《活幼心書》中記錄了治療小兒腹痛的獨(dú)創(chuàng)方劑約30余種，可根據(jù)兒童實(shí)際情況隨證加減，這些方劑都具有比較顯著的治療效果，沿用至今。各方劑的組方為：（1）白術(shù)散：組方包括甘草3 g、木香6 g、人參8 g、白茯苓15 g、炒白術(shù)15 g、藿香葉15 g、葛根15 g，以水煎服，有健脾止瀉的功效;（2）益黃散：組方包括人參（去蘆）1錢、白扁豆（去皮，炒）1錢、黃耆1錢，茯苓1錢半、神曲（炒）2錢、石蓮肉（炒）1分、白芷5分、木香5分、甘草5分、藿香葉3葉、加大棗，以水煎服，可以治療嘔逆吐瀉、不進(jìn)飲食;（3）異功散：組方包括人參（去蘆）、炙甘草、茯苓、白術(shù)、陳皮各等份，厭食者可加用黨參6 g、白術(shù)6 g、茯苓6 g、陳皮5 g、甘草5 g、焦山楂6 g、炒谷芽6 g、神曲6 g，腹瀉者可加用黨參6 g、白術(shù)6 g、茯苓6 g、陳皮5 g、木香5 g、甘草5 g，每日1劑，以水煎服，連續(xù)半個(gè)月。（4）桂枝加芍藥湯;（5）大建中湯，組方包括蜀椒3 g、干姜12 g、人參6 g，以水煎服，有溫中補(bǔ)虛與降逆止痛的功效;（6）小建中湯：組方包括桂枝9 g、甘草6 g、大棗6枚、生姜9 g、芍藥18 g、膠飴30 g，以水煎服，有溫中補(bǔ)虛、和里緩急的功效，對因肝脾不和、中焦虛寒的小兒腹痛有顯著治療效果;（7）香砂平胃散，組方包括香附1錢、陳皮（去白）1錢、枳實(shí)（麩炒）1錢、山楂1錢、麥芽（炒）1錢、砂仁5分、木香5分、干姜3分、檳榔3分、炙甘草3分、青皮（去白）、生姜適量，以水煎服，可治療食積脅痛;（8）理中湯：組方包括人參9 g、干姜9 g、甘草（炙）9 g、白術(shù)9 g，以水煎服，有溫中祛寒、補(bǔ)氣健脾的功效。

2.2中醫(yī)外治

中藥湯劑雖然可以治療小兒腹痛，但熬煮費(fèi)時(shí)，且刺激性口味難以得到患兒的青睞，因此臨床也會(huì)采取一些外治方法來治療小兒腹痛，作為中藥內(nèi)治的補(bǔ)充。例如，可以將具有健脾理氣、溫中散寒等功效的藥物制成腹痛貼，將其敷貼在患兒腹痛位置，可以有效改善患兒的腹痛癥狀，同時(shí)不易出現(xiàn)并發(fā)癥，可謂是既安全又有效。對于小兒再發(fā)性腹痛，可以使用神闕穴隔藥餅灸進(jìn)行治療，同樣可以有效緩解患兒的腹痛問題。此外，還有捏脊、艾灸、拔罐等一系列治療方法，例如，對于小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患者，可以為其艾灸雙足的足三里穴和神闕穴，5歲以下患兒在睡眠期間為其艾灸，每次半小時(shí);5歲以上隔著姜進(jìn)行艾灸，經(jīng)過1～2個(gè)療程的治療，可以取得非常顯著的治療效果;對于小兒功能性腹痛患者，可對其交感、神門、小腸、胃等對應(yīng)的耳穴使用王不留行籽進(jìn)行耳穴壓豆治療，同樣可獲得顯著療效。當(dāng)然，也可以通過手法推拿來按摩患兒的腹部，達(dá)到緩解其腹痛的效果，一般而言，應(yīng)定期對天樞穴和中脘穴進(jìn)行按摩，同時(shí)推拿患兒的肚角，以分推陰陽等手法進(jìn)行推拿，可以緩解患兒的腹痛癥狀;或者，以推、揉、補(bǔ)等手法進(jìn)行按摩，如對脾土穴進(jìn)行5分鐘的補(bǔ)法按摩，對一窩風(fēng)穴進(jìn)行3分鐘的揉按，對外勞宮穴行2分鐘的揉按，對四橫紋和三關(guān)進(jìn)行3分鐘的推法按摩，對足三里穴進(jìn)行2分鐘的按揉，對中脘穴進(jìn)行5分鐘的按揉，這樣可以為患兒快速止痛。

綜上所述，小兒腹痛的病因主要為寒邪入侵和乳食積滯，其病位在肝脾和經(jīng)脈，臨床在明確其病因病位后可以為其采取中藥內(nèi)治和艾灸、手法推拿、耳穴埋豆、敷貼腹痛貼等中醫(yī)外治等方法進(jìn)行治療，本文對此進(jìn)行了簡單闡述，以供參考。