發現甲狀腺結節怎么辦

王麗萍

【中圖分類號】R581 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.019

甲狀腺結節是現在日常生活中常見疾病，通過相關數據可發現，我國成人甲狀腺結節發生率約為20.43%，也就是說每5個成人里面就有一個患有甲狀腺結節。甲狀腺是人們身體中非常重要的內分泌器官，每個人都有，在脖子前形似蝴蝶，猶如盾甲，故而取名為甲狀腺，一般情況下是看不見，摸不著。甲狀腺的作用就是分泌甲狀腺激素，對機體的新陳代謝進行調節。

甲狀腺結節就是甲狀腺內出現一個或多個圓形或橢圓形的團塊，可分為良性與惡性，其中多為良性，惡性甲狀腺結節占比率較低。所以，當確診為甲狀腺疾病時，不要過于焦慮與慌張，應正視面對與認識它。那么一旦發現甲狀腺結節了，我們應該怎么辦呢？是要動手術？還是要吃藥呢？在此給大家一些解答與建議。

1? 甲狀腺結節流行病學

任何年齡階段均可發生甲狀腺結節，成年人中多以體檢方式發現疾病，其中女性發生率高于男性，具有放射暴露史與甲狀腺結節家族史的人群發病率較高，特別是長時間暴露在電離輻射環境中的人群。

2? 甲狀腺結節疾病類型

2.1良性與惡性

以甲狀腺疾病嚴重程度進行判定具體可分為良性與惡性，良性甲狀腺結節多以結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤居多，可通過定期觀察了解病情發展狀況，若有必要可通過腺瘤手術根治。惡性甲狀腺結節多與甲狀腺癌居多，需實施手術治療，多數患者可根治，但對于晚期病變可實施綜合治療，避免病灶出現遠處轉移情況。

2.2室性與囊性

以質地狀態劃分，甲狀腺結節還可分為囊性與室性。囊性結節多為液體，易出現囊內出血，可導致局部疼痛;室性結節多為結節內部組織增生，是腺瘤與癌變的主要類型。

2.3冷結節與熱結節

根據結節對放射性核素攝取能力不同，具體可分為冷結節與熱結節。冷結節是無內分泌功能，有癌變可能性，熱結節具有內分泌功能的自主性甲狀腺結節，多為良性。

3? 甲狀腺結節臨床癥狀表現

3.1疼痛

多數患者疾病形成初期臨床癥狀不明顯，但也有部分患者甲狀腺結節周邊易出現疼痛狀況，咽喉部有異物感或壓迫感。

3.2水腫

疾病完全可導致頸部水腫狀況。

3.3激素相關癥狀

當甲狀腺功能亢進時，可導致患者機體出現消瘦、多汗、心悸以及手抖等癥狀，若存在甲狀腺功能減退癥可導致患者出現怕冷、全身乏力等癥狀。

3.4壓迫性癥狀

結節壓迫周邊組織時，可導致患者機體出現吞咽困難、呼吸不暢、聲音嘶啞、咽喉有異物感等癥狀。

4? 發現甲狀腺結節怎么辦？

良惡性是臨床的一個診斷，一般通過影像學檢查，比如B超可對甲狀腺良性、惡性疾病進行判定，而且B超檢查分辨率較高，發現甲狀腺癌的概率較高。甲狀腺良性結節表面比較光滑，活動性比較好，觸摸時可活動，若為惡性，B超表現多為結節有低回聲，結節形態不規則，不清晰，里面有異常，微鈣化。B超是分辨甲狀腺良性、惡性的重要檢查。此外，甲狀腺結節病情發展較慢，一般無臨床癥狀表現，多通過體檢檢查，若結節較深，壓迫到喉返神經或壓迫食管、氣管，易出現吞咽困難、呼吸困難等，嚴重時還可影響外觀。

甲狀腺結節惡化后會形成甲狀腺癌，是所有癌癥中惡性程度最小的，那么甲狀腺癌到底嚴重不嚴重呢？這需分情況而定，甲狀腺癌對機體健康危害性不大，而且是惰性、發展較為緩慢的癌，一旦發現不及時，癌細胞可向淋巴結、血管、食管、氣管轉移，一旦發現病情，建議加強觀察，若有需要，及時開展手術治療。

5? 甲狀腺結節的治療方案

5.1一般治療

對于良性結節需加強觀察，定期開展體格檢查與甲狀腺功能檢查，若良性結節大小無明顯變化，一般無須治療干預。但對于甲狀腺結節有增大情況，可應用甲狀腺激素抑制療法，從而調節患者的促甲狀腺激素水平，進而控制良性結節增長，對于結節體積過大的患者，一旦影響患者的呼吸與吞咽，立刻實施手術切除治療。

針對分泌甲狀腺激素的結節，醫師可通過激素水平進行調節，比如應用放射性碘，促進甲狀腺結節的吸收，從而縮小結節體積。應用抗甲狀腺藥物，患者需長時間應用抗甲狀腺藥物，從而調節自身的激素水平，但多數藥物對肝腎器官易產生一定損傷，長期應用可對肝腎器官產生一定損傷，患者一定要聽從醫師的安排進行治療。對應用以上兩種方案治療效果不理想的患者，可通過切除甲狀腺結節，若病情較為嚴重，可考慮切除部分甲狀腺。

針對惡性結節治療方案多選擇手術切除，切除部位包含結節、周邊的甲狀腺組織，若有必要還可將甲狀腺全部切除。但手術可對喉部神經產生一定損傷，術前醫師需告知患者具體手術風險，術后仍需患者終身服用左旋甲狀腺素確保機體甲狀腺激素處于正常水平。

5.2藥物治療

可選擇卡比馬唑、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、甲流咪唑、左旋甲狀腺素等藥物。

5.3手術治療

5.3.1甲狀腺全切術

將甲狀腺全部切除，從而達到徹底清除病灶目的。但手術對甲狀腺喉返神經、周邊組織易產生風險。術后，仍需患者服用服藥進行治療，確保甲狀腺功能正常。

5.3.2甲狀腺葉切術（一側）

手術是將病變組織進行切除，保留正常的腺體組織，這對機體損傷性較小，而且利于機體恢復，針對良性甲狀腺結節、早期惡性病變均適應。

5.3.3腔鏡甲狀腺手術

通過腔鏡實施手術操作，手術切口可在腋窩、胸前、口腔前庭、鎖骨下方等較為隱蔽部位，通過衣服遮蓋，從而遮擋手術切口，進而達到理想的美容效果。但腔鏡甲狀腺手術不適宜較大結節、晚期惡性患者開展。

5.3.4微波消融術

微波消融術屬于一種微創手術，是一種新型治療良性甲狀腺結節的方法，可縮小或消除良性結節，不建議惡性結節患者使用。

6? 甲狀腺結節日常所需注意事宜

6.1保持正常的生活習慣與規律，以免生物質紊亂而導致結節進一步增生。

6.2情緒平穩，遇事不慌、不亂、不急、不躁，以免影響甲狀腺分泌激素水平。

6.3保持正確的飲食習慣，禁煙忌酒，以免增加甲狀腺結節癌變概率。

6.4攝入足夠的熱量，由于甲狀腺亢進可導致機體新陳代謝加速，進而導致機體能量高度消耗。

6.5合理應用碘：碘是合成甲狀腺素的主要成分，適量的應用碘化合物，利于甲狀腺素貯存并減低釋放，但如果攝入過量，可影響甲狀腺素治療。

6.6盡可能減低應用微波爐、電磁爐，遠離信號反射塔。

總而言之，甲狀腺結節是近年來常見疾病，一旦確診不要過于焦慮與慌張，當發現甲狀腺結節后，到專科醫師再次就診，對疾病進行確定，從而聽從醫師安排，開展相關治療，并定期復診。在此祝愿每位患者早日擺脫疾病痛苦，生活幸福美滿。