膽囊息肉“好壞”怎么分

秦易

【中圖分類號】R575.6 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.013

近年來，人們保健意識逐漸增強，許多人會定期前往醫院進行體檢，由于體檢期間能夠對身體各個指標進行檢測，一旦身體出現問題，則能夠及時發現及時治療，所以有不少人在體檢過程中發現自己膽囊中存在息肉，就十分害怕，擔心膽囊息肉會不會發展成膽囊癌。對此，下面我們就一起來了解膽囊息肉，了解膽囊息肉如何區分“好壞”。

1? ?什么是膽囊息肉？

膽囊處在人體右上腹位置，就如同一個梨形囊袋懸掛在肝臟下方，膽囊在人體中發揮著許多重要功能，例如收集、儲藏肝臟分泌的膽汁，以在機體需要時有效排泄至通道中去幫助食物快速消化。膽囊息肉則是膽囊腔內壁生長出的一個贅生物，小者直徑僅僅有1～2 mm，大的息肉則直徑可能大到2 cm，臨床將膽囊壁向腔內呈息肉樣凸起的一類病變都稱作膽囊息肉[1]。膽囊息肉具體發病原因較為復雜，普遍認為疾病和慢性膽囊炎、膽囊結石及膽固醇代謝發生紊亂有著一定的關系，并且肥胖、吸煙與高脂血癥等都為誘發因素。

通常情況下，大多數患者并不會出現不適癥狀，通常是在健康體檢或者人群篩查中經過腹部B超檢查發現;也有的患者會表現上腹部悶脹不適感，但程度較輕，患者可耐受，如果病變部位處在膽囊頸部，則可能會給膽囊排空造成一定影響，所以患者在進餐后會出現右上腹部疼痛;對于合并膽囊結石或者膽囊炎患者，則腹痛較為顯著;另外，例如阻塞性黃疸、膽道出血與急性膽囊炎等，這些癥狀也可能發生，但較為少見。

2? ?膽囊息肉如何區分“好壞”？

根據息肉數量可以分成單發性與多發性膽囊息肉，而良性膽囊息肉可以分成良性腫瘤性息肉與假瘤性息肉兩種，其中良性腫瘤性息肉主要來自上皮組織（腺瘤）與支持組織（血管瘤與脂肪瘤），而假瘤性息肉又可以包括膽固醇性息肉、炎性息肉、組織異位性息肉等，膽囊腺瘤性息肉是所有類型中存在癌前病變的一種類型，和膽囊癌發生有著一定關系，而其他例如膽固醇性息肉、炎性息肉等通常不會發生癌變。

膽囊息肉從病理組織學上進行分類，則主要可以分成3種，第一種是膽固醇性息肉，該類型膽囊息肉最為常見，所有膽囊類型中大約有95%都是膽固醇性息肉，主要是膽囊壁上巨噬細胞對膽汁中膽固醇結晶進行吞噬后，不斷積聚而形成的息肉，可以單個也可以多個同時存在。第二種是炎癥性息肉，該類型主要是膽囊炎反復發作而逐漸形成的局部組織增生，通常情況下會合并膽囊結石與慢性膽囊炎存在[2]。最后一種則是腺瘤性息肉，該類型比較少見，在所有類型中大約僅僅占0.55%，通常表現為單發性，也是一種能夠發生腫瘤型病變的息肉，盡管腺瘤性息肉屬于良性腫瘤，但是如果不斷發展增大到一定程度后，則可能誘變成癌腫。

3? ?膽囊息肉具有什么危害？

膽囊息肉危害主要有以下幾點：（1）具有較強且隱蔽的攻擊性，膽囊息肉通常不會表現顯著癥狀，絕大多數患者是在進行健康體檢時發現，而在臨床檢查中，若是息肉直徑大小在3～4 mm以下，應用CT與核磁共振檢查難以準確診斷，可能會出現漏診，而無癥狀膽囊息肉極容易給患者造成一種假象，不需要進行任何治療，但是如果沒有高度注意，當并發其他癥狀或者性質發生變化時，就會給患者身體健康造成一定危害。（2）具有癌變可能，膽囊息肉最為嚴重的危害在于可以發生癌變。由于形成膽囊息肉性質存在明顯不同，所以近年來癌變率也在逐漸增高，而在膽囊息肉發生癌變或者是已經癌變后，患者可能不立刻表現特異性癥狀，所以息肉在不知不覺中發展，最終危害生命健康安全[3]。（3）具有較高的發病率，近年來，生活水平逐漸提高，人們飲食結構與生活習慣發生巨大變化，加之環境持續污染，膽囊息肉發生率也隨之漸漸增高，例如高膽固醇飲食、長期吸煙酗酒、頻繁進食刺激性食物、生活飲食作息不規律等，這些不良生活習慣都可能誘發膽囊息肉形成。

現階段臨床認為膽囊息肉患者滿足以下幾個條件，則需要提高警惕，膽囊息肉可能發生惡性變化或者是已經發生惡變：（1）息肉表現為單發;（2）息肉直徑超過1 cm;（3）息肉基底廣蒂;（4）中年女性，伴有結石或者膽囊炎癥狀，又或者具有膽囊癌家族史。因此，若是生長速度較為緩慢、多發、基底較窄，直徑未超過1 cm的息肉，則大多當作膽固醇息肉，若是患者未表現顯著癥狀，只需要每間隔半年或者一年進行一次檢查，通常不會發生惡性病變。

4? ?患有膽囊息肉應該怎么辦？

其實膽囊息肉并不是特別可怕，大多數患者也不需要采用手術治療，所以手術并不是膽囊息肉患者必須進行的一項治療。但是對于存在惡性變化性質的息肉，則需要高度注意;若是患者并未具備相關高危因素，則只需要定期進行腹部超聲檢查，檢查依然沒有發生顯著變化，則可正常生活，不用采取特殊處理。而對于存在高危因素的患者，則應該進行手術治療，例如腹腔鏡膽囊切除術，若是屬于良性病變患者，則應該合理進行腹腔鏡切除，如果在術前通過臨床檢查確認是惡性病變息肉，則需要進行開腹膽囊切除術。

參考文獻：

[1]吳慧娟.彩色多普勒血流顯像對膽囊息肉樣病變的診斷準確率分析[J].河南醫學研究，2020年29卷28期，5325-5327頁，CA，2020.

[2]劉麗琴，張靜，孫翔.低頻超聲聯合高頻超聲在膽囊息肉樣病變鑒別診斷中的臨床效果分析[J].中國綜合臨床，2019，35（6）：540-543.

[3]何靜.膽囊息肉樣病變超聲影像學特點及臨床病理診斷一致性分析[J].影像研究與醫學應用，2019年3卷3期，37-38頁，2019.