小兒腹瀉如何處理？

曹瑩

【中圖分類號】R725.7 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.008

小兒腹瀉是指年齡兩歲以下嬰幼兒排便次數增多以及大便性狀改變的一種疾病，屬于嬰幼兒常見病和多發病。小兒腹瀉病比較復雜，患兒年齡相對較小，自身免疫力相對較弱，對外部不利因素的適應能力和抵御能力都比較差，因此小兒腹瀉的發病率相對較高。很多有孩子的家庭都會面對小兒腹瀉這一疾病，雖然腹瀉是一種比較常見的消化系統癥狀，但絕大多數普通家長自身缺乏必要的專業知識，因此在面對小兒腹瀉時很難給出正確的反應。根據病因的不同，小兒腹瀉對孩子的健康威脅也不同，目前來看，小兒腹瀉可以分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，感染性腹瀉是指以細菌病毒為主的病原體入侵患兒體內并造成腸道感染所引起的腹瀉;而很多情況下天氣因素、飲食因素、著涼等也會導致小兒腹瀉，由此類因素所引發的腹瀉則為非感染性腹瀉。根據病因和具體癥狀的不同，小兒腹瀉在治療過程中需要采取不同的治療措施，同時要注意加強護理，這樣才能加速患兒康復。鑒于很多普通家長對小兒腹瀉這一疾病缺乏必要的了解，本文將針對小兒腹瀉如何處理進行詳細介紹。

首先我們就小兒腹瀉常見病因進行分析。上文我們提到，小兒腹瀉一般可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，而可導致感染性腹瀉的病原體，主要包括病毒、細菌以及真菌，除這三種常見病原體之外，很多孩子由于飲食衛生不佳，也可能由寄生蟲導致腹瀉。另外很多非腸道感染性疾病如不能在第一時間得到及時有效的治療，可能累及腸道并引發腹瀉。最后，一些孩子在其他疾病治療中，由于抗生素用量相對較大導致了患兒腸道菌群失調，這種情況下，一些腸道常駐菌會出現異常繁殖并引起腸道感染，這也屬于感染性腹瀉的一種。在非感染性腹瀉中，飲食和氣溫變化是主要病因，由于孩子年齡比較小，消化功能發育不健全，自身消化能力也比較差，在喂養過程中可能出現食物攝入量過多、食物攝入種類過雜、食物不易消化等情況，當消化系統無法滿足食物消化需求時，孩子就會出現腹瀉的癥狀。另外在飲食過程中如果不慎攝入一些導致患兒過敏的食物也容易導致過敏性腹瀉。乳糖不耐受也是嬰幼兒常見的腹瀉原因。氣候溫度變化主要是指氣溫突降孩子著涼。上述因素都屬于小兒腹瀉的常見病因[1]。

當孩子出現腹瀉癥狀后，要根據其病情癥狀妥善采取相應的治療護理措施。對于一些腹瀉情況相對較輕、腹瀉次數相對較少且大便性狀改變尚不嚴重的患兒，要注意繼續飲食，不過食物方面一定要做好調整：尚處于哺乳期的孩子要適當減少哺乳量，吃輔食的孩子要注意適當減少輔食的攝入量，正常進餐的孩子要給予一些清淡易消化的食物，可給予流質或半流質食物。腹瀉會導致患兒體內水分大量流失，并且造成電解質紊亂，因此當出現腹瀉癥狀后，要適當補充水分平衡電解質，腹瀉次數相對較少的患兒可以口服補液鹽，補液鹽屬于復方制劑，其中含有氯化鈉、氯化鉀、葡萄糖等相關成分，能夠較好地起到補充液體平衡電解質的作用。如果孩子腹瀉次數比較多，脫水情況相對比較嚴重，一定要及時帶孩子就診，通過靜脈輸液的方式來補液。很多孩子由于液體丟失量較大，同時其鈣鎂等微量元素流失量也相對較多，可能出現驚厥、肌肉抽搐等情況，這時要考慮是否出現了血鈣或血鎂的情況，要結合具體癥狀適當補充葡萄糖酸鈣或硫酸鎂[2]。

在藥物治療方面，當孩子出現腹瀉癥狀時，不要急于給孩子使用抗生素，能夠導致小兒腹瀉的病因比較復雜，如果不是細菌或其他抗生素可控制的病原體感染，那么貿然使用抗生素不僅無法起到治療效果反而可能加重病情。只有通過血常規及排泄物化驗明確腹瀉病因后，才可根據檢查結果適當用藥。目前來看腹瀉患兒中半數左右屬于病毒感染導致的腹瀉，包括輪狀病毒、腺病毒、流感病毒等都很容易導致小兒腹瀉，只要病情不是很嚴重，病毒感染所致的小兒腹瀉都具有自愈特點，通過適當補水或給予一些腸道黏膜保護劑即可。如果明確是細菌感染所致的腹瀉在抗生素使用方面也要嚴格遵照醫囑選擇恰當的抗生素。

面對小兒腹瀉，調整其腸道內環境是非常重要的，包括雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等益生菌都是小兒腹瀉的常用藥物，通過調節患兒腸道菌群，可以很好改善由腸道菌群失調及其他相關因素所致的腹瀉癥狀。當然此類藥物也要在明確患兒具體病因后，結合其他藥物共同使用。

使用一些腸道黏膜保護劑，對于避免過度損傷腸道有效緩解腹瀉癥狀非常有效，目前來看，小兒腹瀉常用腸黏膜保護劑為蒙脫石散，蒙脫石散不僅有很強的消化道黏膜覆蓋保護能力，而且能夠很好地對侵襲消化道的病毒細菌等病原體產生固定和抑制作用，患兒服用后腹瀉癥狀能夠得到明顯改善，腹瀉次數、大便性狀均逐漸恢復正常[3]。

一些腹瀉次數比較多、脫水情況比較嚴重的患兒，也可嘗試抗分泌治療，主要使用消旋卡多曲這類抑制腸道水分及電解質分泌的藥物，這樣能夠明顯降低患兒腹瀉時水分及電解質流失。

面對小兒腹瀉，廣大家長朋友一定要引起重視，很多家長認為孩子消化系統發育不健全，腹瀉是一種常見的生理狀況，這種認識并不完全正確，如果孩子排便次數明顯增加，大便不成形或有水樣便的情況，一定要及時帶孩子前往醫院進行檢查，不要貿然給孩子使用一些抗生素或抗病毒藥物，到醫院經醫生檢查明確病因后，醫生會給出最為科學的治療措施。當孩子腹瀉情況逐漸好轉時，也要注意加強飲食護理，不要馬上恢復正常飲食，要給孩子的消化系統一定的緩沖恢復時間。希望本文所講相關內容對大家有所幫助。

參考文獻：

[1]丁雪. 小兒急性腹瀉治療誤區多[J]. 江蘇衛生保健， 2020， No.275（12）：30-31.

[2]周洪俊. 如何合理選用小兒腹瀉的治療與藥物[J]. 醫藥界， 2020， 000（001）：1-1.

[3]陳玲華. 小兒腹瀉的預防和護理[J]. 保健文匯， 2020（01）：65-66.