集束化護理干預在急診重癥監護病房機械通氣病人護理中的應用

沈愛子

【摘要】目的：研究集束化護理干預應用急診重癥監護病房（EICU）機械通氣病人護理價值。方法：抽取2019年04月-2020年04月EICU收治機械通氣病人為對象，病例數130例，隨機分為2組，參照組常規護理，實驗組集束化護理干預，每組均65例，比較2組病人護理質量。結果：參照組并發癥與病死率均高于實驗組，參照組病人住院費用、住院時間、通氣時間均高于實驗組，組間具有統計學意義（P<0.05）。結論：EICU收治機械通氣病人進行護理時，集束化護理干預應用價值較高，可以降低并發癥與病死率，緩解病人經濟負擔，提升治療效果。

【關鍵詞】集束化護理干預;急診重癥監護病房;機械通氣

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.155

在部分患者治療期間，集束化護理干預作為新型護理模式，按照循證方式提供護理服務，可以更好患者不同護理需求。近幾年，在機械通氣治療方法持續發展下，逐漸成為重癥病人呼吸支持主要方式，調查研究顯示，40.1%EICU病人需要選擇機械通氣維持呼吸，以便于改善病人治療效果[1]。本次研究主要針對130例病人進行研究，重點討論集束化護理干預應用價值，報道如下。

1? 資料和方法

1.1基本資料

抽取2019年04月-2020年04月EICU收治機械通氣病人為對象，病例數130例，隨機分為2組，參照組與實驗組均65例病人。在參照組病人中，最小年齡24歲，最大年齡72歲，中間值（48±2）歲，女性32例，男性33例。在實驗組病人中，最小年齡26歲，最大年齡72歲，中間值（49±3）歲，女性31例，男性34例。對比參照組、實驗組病人數據信息不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組施行常規護理，全面觀察生命體征，觀察呼吸機是否可以正常運轉，如果報警應該處理，維持氣道通暢性。實驗組施行集束化護理干預，詳細措施：（1）監測生命體征，掌握病人各項指標變化和呼吸情況，結合病情變化調整護理方案，同時落到臨床護理工作中，如果病人發生異常，應該及時處理，同時詳細記錄，以便于及時發現問題[2]。（2）人工氣道護理，在固定氣道處理時，確保其具有穩定性特點，可以預防出現意外脫落情況;選擇溫濕交換設備控制室內溫度、濕度;對于咳痰病人科學選擇吸痰技術，以促進呼吸道痰液及時吸出，預防誤吸與堵塞;選擇密閉式吸痰管進行處理，吸痰前選擇振動排痰裝置進行，需要將吸痰負壓控制30-40kPa標準。（3）鎮靜護理，選擇咪唑安定進行鎮靜處理，評分維持3-4分，隔日注射1次，在病人清醒狀態下按照情況進行鎮靜劑治療。（4）控制醫院感染，在護理人員各項操作前，需要保證手部清潔衛生，根據無菌操作標準進行，對于使用呼吸機治療病人需要每周更換一次設備[3]。（5）營養護理，堅持按照循序漸進原則提供營養支持，早期選擇營養泵，以胃管方式給予流質飲食，觀察病人是否存在不良反應。

1.3 統計學處理

數據錄入SPSS 24.0軟件后處理，并發癥與病死率%代表，x2檢驗，臨床指標x±s代表，t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2? 結果

2.1 并發癥與病死率

參照組并發癥與病死率均高于實驗組，組間具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 臨床指標

參照組病人住院費用、住院時間、通氣時間均高于實驗組，組間具有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

在EICU病人治療時，機械通氣屬于比較有效治療手段，可以對病人進行呼吸支持，然而，如果操作不當，極易造成意外脫落與肺部感染，使其病死率持續上升。針對EICU機械通氣病人進行治療時，加強臨床護理干預，是保證病人得到有效治療的關鍵[4]。對于集束化護理干預來講，作為臨床有效護理模式，已經證實選擇不同護理措施提供服務，可以有效處理不同臨床疾患護理問題。對于EICU病人來講，以機械通氣方式進行治療時，將集束化護理干預應用其中，利用培訓方式提升護理人員專業知識水平，強化護理操作，可以實現各項措施的全面落實，以提升護理效果。以管理角度研究可知，為病人進行病情觀察和鎮靜護理、氣道管理和營養支持等，不僅可以滿足病人護理需求，而且還能顯著提升護理質量[5]。根據本次研究數據可知，實驗組病人采取集束化護理干預后，病人意外脫管、肺部感染、病死率均明顯降低，同時可以改善病人住院費用、住院時間與通氣時間等臨床指標，各項指標和參照組常規護理比較，組間具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，EICU機械通氣病人護理中應用集束化護理干預，可以降低并發癥發生率，控制病人病死率，同時縮短病人住院時間，以改善病人機械通氣治療效果。

參考文獻：

[1]夏海燕.集束化護理在急診重癥監護病房（EICU）機械通氣患者護理中的應用價值[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，006（024）：80-81.

[2]陸雪琴.呼吸科重癥監護病房應用集束化護理干預預防呼吸機相關性肺炎的臨床價值[J].醫學理論與實踐，2018，031（017）：2654-2656.

[3]鮑珍，孔媛媛.ICU機械通氣患者鎮靜鎮痛中的集束化護理[J].中國臨床研究，2018，31（10）：148-150.

[4]沈小琪.集束化護理在重癥監護病房呼吸機相關性肺炎患者中的應用效果[J].醫療裝備，2019，32（02）：204-205.

[5]王有連，王楊周，王佳佳， et al.集束化鎮痛鎮靜護理干預在ICU機械通氣病人中的應用研究[J].護理研究，2018，032（022）：3643-3646.