傳染病醫(yī)院全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀復(fù)檢規(guī)則的建立探討

張帥

摘 要：目的：建立符合傳染病醫(yī)院需求的血細(xì)胞復(fù)檢規(guī)則。方法：以隨機(jī)選擇的方式抽取我院于2019.01-2020.03期間所收治患者400份血液標(biāo)本，對(duì)400份標(biāo)本實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)和涂片鏡檢，按照涂片鏡檢結(jié)果分析血細(xì)胞檢測(cè)情況，結(jié)合傳染病醫(yī)院工作特點(diǎn)，完善復(fù)檢規(guī)則體系。結(jié)果：初始規(guī)則、第一次優(yōu)化、第二次優(yōu)化后復(fù)檢率分別為55.25%、33.25%以及24%，復(fù)檢率逐漸降低，復(fù)檢規(guī)則有效。結(jié)論：針對(duì)傳染病醫(yī)院對(duì)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀復(fù)檢規(guī)則進(jìn)行調(diào)整和改善，可以滿(mǎn)足傳染病醫(yī)院工作需求，降低標(biāo)本復(fù)檢率，可推廣。

關(guān)鍵詞：傳染病醫(yī)院;全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀;復(fù)檢規(guī)則;建立

隨著檢驗(yàn)技術(shù)水平不段提升，各大醫(yī)院開(kāi)始利用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，不僅檢測(cè)效率高同時(shí)具有較高的準(zhǔn)確率。但是血細(xì)胞分析儀無(wú)法對(duì)血細(xì)胞的形態(tài)進(jìn)行全面的識(shí)別和檢測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果異常或者可疑性較高的標(biāo)本需要進(jìn)行人工復(fù)檢[1-2]。2008年我國(guó)專(zhuān)家根據(jù)中國(guó)人體質(zhì)特點(diǎn)制定了23條復(fù)檢規(guī)則，屬于血液標(biāo)本復(fù)檢的通用規(guī)則。傳染病醫(yī)院所收治的患者較多，并且身體情況和其他患者相比差異較大，應(yīng)當(dāng)在通用規(guī)則的基礎(chǔ)上建立新的復(fù)檢規(guī)則。以隨機(jī)選擇的方式抽取我院于2019.01-2020.03期間所收治患者400份血液標(biāo)本，現(xiàn)具體研究?jī)?nèi)容如下。

1.材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源

以隨機(jī)選擇的方式抽取我院于2019.01-2020.03期間所收治患者400份血液標(biāo)本，對(duì)400份標(biāo)本實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)和涂片鏡檢。400例患者年齡在19歲到42歲，平均年齡（30.34±3.42）歲，男241例，女159例，HIV患者42例，EBV患者38例，CMV患者30例，丙型肝炎95例，乙型肝炎195例。經(jīng)比較，400例患者基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 儀器與試劑

選擇由日本Sysmex公司所生產(chǎn)的型號(hào)為XN-1000全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀作為檢測(cè)儀器，使用儀器配套試劑，使用雙筒顯微鏡對(duì)血液涂片實(shí)施顯微鏡檢查，選擇瑞氏染液進(jìn)行涂片染色。

1.3 復(fù)檢規(guī)則

選擇專(zhuān)家組所認(rèn)可的共23條復(fù)檢規(guī)則作為全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀初始規(guī)則，將其錄入到Laboman4.0軟件之中，結(jié)合傳染病醫(yī)院收治患者特點(diǎn)和工作需求對(duì)初始規(guī)則進(jìn)行調(diào)整，此次復(fù)檢規(guī)則建立要求復(fù)檢率在30%之下。

2.結(jié)果

初始規(guī)則狀態(tài)下221份標(biāo)本需要復(fù)檢，復(fù)檢率為55.25%，對(duì)初始規(guī)則進(jìn)行第一次調(diào)整后129份標(biāo)本需要復(fù)檢，復(fù)檢率為32.25%，第二次調(diào)整后96份標(biāo)本需要復(fù)檢，復(fù)檢率為24%，經(jīng)多次調(diào)試優(yōu)化之后，對(duì)比檢測(cè)結(jié)果，最終建立符合傳染醫(yī)院需求的復(fù)檢規(guī)則，具體規(guī)則如表1所示。

3.討論

傳染病醫(yī)院所收治的患者會(huì)由于病毒感染或者抵抗病毒的原因發(fā)生白細(xì)胞量減少、淋巴細(xì)胞偏高等現(xiàn)象，因此在進(jìn)行復(fù)檢規(guī)則建立時(shí)應(yīng)當(dāng)結(jié)合傳染病患者的病情特點(diǎn)建立復(fù)檢規(guī)則[3]。專(zhuān)家組所推薦的復(fù)檢規(guī)則是以絕對(duì)值計(jì)算對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)，并且該規(guī)則下線(xiàn)數(shù)值較高，不符合傳染病醫(yī)院的工作特點(diǎn)。目前傳染病患者的數(shù)量持續(xù)增加，醫(yī)院的工作壓力和標(biāo)本檢測(cè)量也與日俱增，因此必須要重視復(fù)檢規(guī)則的建立，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性[4]。根據(jù)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，經(jīng)過(guò)對(duì)復(fù)檢規(guī)則進(jìn)行兩次調(diào)整后，復(fù)檢率由55.25%下降至24%，復(fù)檢率大幅度降低，可以滿(mǎn)足當(dāng)前傳染病醫(yī)院工作需求，減輕了復(fù)檢工作量和工作壓力[5]。

綜上所述，復(fù)檢規(guī)則的調(diào)整可以建立有助于提升傳染病醫(yī)院工作效率，使檢測(cè)準(zhǔn)確率大幅度提升，在今后的工作中應(yīng)當(dāng)結(jié)合工作需求的變化不斷調(diào)整復(fù)檢規(guī)則，保證標(biāo)本檢測(cè)工作的開(kāi)展。

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