兒童白內障手術是怎么做的？手術復雜嗎？

眼睛是人體唯一視覺器官，可隨著社會的進步，人們生活及工作壓力的增加，加之手機、電腦等電子設備的普及，人們用眼方法不科學等，導致近視、白內障等成為常見眼部疾病，許多人不愿意實施白內障手術，害怕手術有風險，那么白內障手術風險大嗎？兒童也是白內障高發人群，不僅會嚴重影響兒童視力發育，亦屬于難愈性弱勢，若未及早治療可明顯降低患者生活質量，嚴重時可導致失明。手術為目前治療該病主要方案，為確保手術效果術后需加強并發癥預防、視功能訓練，那么筆者帶領大家來了解一下白內障手術治療及康復方法吧？

1.白內障手術安全嗎？

白內障手術為常規手術，雖然開展了較多年，但一般基層醫生也可實施，只是手術存在一定風險，極易出現眼內感染、晶狀體脫出、麻醉意外等情況，其中眼內感染時白內障手術后常見并發癥，但若治療不及時極易導致失明。簡單來講若白內障患者若不及時進行手術摘除治療，會導致眼睛完全失明，可千萬不要以為我是危言聳聽哦，在眼科、兒科門診中白內障可為常見疾病。

白內障是人眼睛內的晶狀體逐漸變混濁，原本清澈透明的晶狀體便成混濁狀，阻礙光線進入眼睛，導致白內障混濁程度越來越嚴重，隨著視力不斷下降，最終會導致患者完全失明。

隨著醫療技術的發展、醫療設備的更新，目前白內障手術已經非常安全，目前白內障超聲乳化手術+人工晶狀體置入術成為治療白內障主要方法，該方法具有切口小、無需縫線等優勢，僅僅在表面麻醉便可完成手術治療，術后患者無痛苦，且視力恢復較快，如果病人不存在眼底病變等情況，那么多數病人是可以恢復到理想視力。

2.白內障分類、癥狀

白內障按病因可分為年齡性、外傷性、代謝性、中毒性、輻射性、發育性等;按晶狀體混濁部位分為皮質性、核性、后囊下性;按混濁程度分為初發、未成熟、成熟、過熟等不同程度。

白內障出現后首先伴隨視物模糊：病人總會感覺眼睛前面有一塊塑料布擋著，無法準確或清晰看清周邊物體。

視力下降也是白內障術后常見癥狀之一，病人在強光環境下視力會變差，在黑暗或視線較暗情況下反而看的更為清楚，主要是強光會刺激瞳孔，導致其直徑變小，從而減少進入眼睛內部光線，進而出現視力變化。

屈光改變也是白內障常見癥狀癥狀，該癥狀多見于老年人群、近視人群，部分病人出現白內障后近視度數增加，眼花反而得到緩解，導致其以為自己不眼花了，其實該現象是晶狀體硬化所造成的，是白內障早期表現之一。

畏光、眩光等也為白內障常見表現，若眼睛看顏色出現異常情況，單側眼睛出現復視、多視等情況，證實其患有白內障。

3.白內障手術方法及康復訓練

雖然白內障是老年人常見病，但部分兒童也伴有白內障，主要是受遺傳等因素影響，加之兒童年齡小、耐受情況差，在手術治療中需謹慎選擇醫師、手術方法，為避免手術影響病人視力恢復，術后需進行康復訓練，確保病人視力得到恢復，降低術后復發率。

兒童期出現的先天性白內障的不僅會損害視力，還可破壞固視反射、立體視覺等的發育，外傷性白內障發生1個月便可引起不同程度弱勢，因此一旦確診為白內障需即刻實施手術摘除治療，進而促進視功能恢復。人工晶狀體的植入可提高臨床療效，達到矯正術后屈光度，減少物象差、增強視力的效果，但部分患者術后可出現形覺剝奪性弱視，為此術后視覺功能訓練對促進白內障患者視功能恢復有重要作用。經白內障手術摘除術后，借助框架眼鏡對實施殘余遠視狀態進行矯正，而后結合遮蓋法、弱勢治療儀等對雙眼視覺功能進行訓練，持續2-3年，視功能可逐漸恢復正常。但筆者認為術后需積極控制眼內炎癥，待炎癥反應消失或減輕，再實施視功能訓練，再者針對周邊密度較小、未影響視力的白內障，只要不進展為弱勢，可暫不實施手術治療，但需加強對臨床癥狀觀察，針對外傷性白內障者可根據實際情況盡早實施手術，最大限度降低弱勢發生率，進而促進視功能恢復。

手術方法：兒童為特殊人群，機體耐受能力較差，為此麻醉、少數方法均需謹慎選擇，因此需給予患者全麻，常規消毒、鋪巾，以穹窿部位基底做結膜瓣，在角膜后1mm做角鞏膜隧道切口，進入前房，自前方內注入黏彈劑，環形撕囊，水分離，超聲乳化吸出白內障。注入黏彈劑后對囊膜環形撕囊，用玻璃體切割器切割玻璃體前界，而后注入黏彈劑，植入人工晶體，置換出黏彈劑，整復隧道切口至密閉，恢復結膜瓣，半球后注射慶大霉素、地塞米松，包扎術眼。術后根據患者全身情況靜滴抗生素3天，對炎癥嚴重者給予全身激素治療，直至炎癥消失。

視功能訓練：術后7天實施弱勢、融合立體功能訓練，采用遮蓋法、精細作業法、增視及立體功能訓練，訓練前給予患者及其家屬訓練指導，并注重對患者心理狀態的調節。術后3月進行驗光矯正，并加強對兒童眼球發育特點的觀察，及時根據屈光情況調節眼鏡度數，促進視功能恢復，而后根據恢復情況復查。

4.白內障手術容易復發嗎？

有些人會認為白內障手術沒有必要急著做手術，其實這是一種不正確的想法，隨著病情加重白內障成熟了、硬了更容易取出，目前白內障手術已經進入屈光白內障時代，也就是不光要看的見，還要看的清，但部分白內障手術病人術后會出現復發情況，也就是所說的后發性白內障，當出現此類情況影響視力時，可在門診實施激光治療。

5.白內障預防方法

白內障病人術后一定要保持飲食、起居規律，注意勞逸結合，盡可能保持良好的生活習慣，出現糖尿病、甲狀腺功能減退等慢性疾病時需加強病情控制。再者病人需避免接觸強光、長時間陽光照射，若太陽光太強可佩帶墨鏡。

謹在此提醒各位病人及其家屬，是否實施手術需根據自身需求、年輕、生活習慣、經濟條件等選擇，兒童因有學習、閱讀等需求，建議實施手術，針對無強烈用眼需求者，不建議實施手術治療，可通過保守治療改善其生活質量。

作者簡介：李卓，女，漢族，四川，大學本科，主治醫師，研究方向：白內障和小兒眼病。