聯合用藥治療消化性潰瘍的臨床療效分析

秦軒

【摘 要】目的：探討聯合用藥方案在消化性潰瘍中的應用價值及臨床療效分析。方法：選擇2017年2月-2018年2月本科接診的消化性潰瘍病患38例，根據奇偶數字分組法將之隨機分成兩組：聯合組和對照組均19例。聯合組實行序貫聯合用藥治療，對照組實行傳統聯合用藥治療。分析兩組臨床病癥緩解的效果，并對其作出比較。結果：聯合組的臨床總有效率為94.74%，明顯比對照組的78.95%高，組間差異顯著（P<0.05）。結論：采取序貫聯合用藥方案對消化性潰瘍病患進行施治，療效顯著，預后良好，建議采納和使用。

【關鍵詞】聯合用藥;消化性潰瘍;潰瘍

【中圖分類號】 R181.3+2 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-117-01

現如今，臨床還尚未研究確切消化潰瘍的病機，但有報道稱，本病的發生和幽門螺桿菌感染密切相關，并且，幽門螺桿菌感染也是引發慢性胃炎的一個重要病因[1]。消化性潰瘍具有病程緩慢、周期性反坐以及有節律性疼痛等特點，可對患者的身心健康造成較大創傷[2]。現階段，甲硝唑、奧美拉唑與阿莫西林等藥物聯用乃臨床醫師治療本病患者的一種常見用藥方案，并取得了比較好的成效。此研究，筆者選擇2017年2月-2018年2月本科接診的消化性潰瘍病患38例，將重點分析序貫聯合用藥法在消化性潰瘍中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月-2018年2月本科接診的消化性潰瘍病患38例，采用奇偶數字分組的方式對所選病例進行分組：聯合組和對照組各19例。聯合組男性10例，女性9例;年齡為25-70歲，平均（52.4±3.5）歲;潰瘍直徑為0.3-2cm，平均（1.1±0.5）cm。對照組男性11例，女性8例;年齡為26-70歲，平均（52.9±3.1）歲;潰瘍直徑為0.4-2cm，平均（1.2±0.4）cm。患者幽門螺桿菌檢查都提示陽性，病歷資料齊全，自愿參與此研究，依從性良好，獲得醫學倫理委員會批準。比較兩組的潰瘍直徑等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3]（1）過敏體質者。（2）嚴重神經官能癥者。（3）依從性較差者。（4）胃粘膜重度異型增生者。（5）嚴重心肺功能不全者。（6）中途因各種原因退出治療者。

1.3 方法 對照組實行傳統聯合用藥治療，詳細如下：蘭索拉唑片，15mg，于餐前服用，2次/d，本藥品由“四川成都同道堂制藥有限責任公司”提供，國藥準字“H20055184”。阿莫西林膠囊，1000mg，餐后服用，2次/d，本藥品由“武漢健民集團隨州藥業有限公司”提供，國藥準字“H42020809”。克拉霉素，500mg，餐后服用，每日2次，本藥品由“白云山湯陰東泰林州藥業有限責任公司”提供，國藥準字“H20000183”。聯合組實行序貫聯合用藥治療，詳細如下：治療第1-5d，餐前服用拉索拉唑片，15mg，2次/d;阿莫西林膠囊，1000mg，餐后服用，2次/d;蘭索拉唑片，15mg，餐前服用，每日2次;奧硝唑，500mg，餐后服用，每日2次，本藥品由“揚子江藥業集團南京海陵藥業有限公司”提供，國藥準字：“H20030524”。兩組都維持治療10d，此后，停用抗生素，并繼續服用蘭索拉唑片，15mg，2次/d。

1.4 療效判斷[4]根據以下標準評價兩組的療效：（1）痊愈，內鏡檢查提示無潰瘍痕跡;臨床癥狀徹底消失;幽門螺桿菌徹底根除。（2）顯效，內鏡檢查提示潰瘍明顯變小;臨床癥狀明顯緩解;幽門螺桿菌徹底根除。（3）無效，內鏡檢查提示潰瘍無變化;臨床癥狀未緩解;幽門螺桿菌未被徹底清除。按照[（痊愈+顯效）/例數*100%]公式計算兩組的治療總有效率。

1.5 統計學分析 用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（x±s），χ2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

聯合組的治療總有效率為94.74%，比對照組的78.95%高，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發病、常見病。是由于酸性胃液及蛋白酶對黏膜的自身消化作用所致，因此得名。酸性胃液接觸的任何部位，如食管下段、胃腸吻合口、空腸上段以及具有異位胃黏膜的Meckel憩室（美克爾憩室，位于遠端回腸）均可發生。因為胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見，故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。治療主要是服用抑制胃酸、保護黏膜的藥物。據有關調查數據顯示，我國消化性潰瘍的發病率在10-12%的范圍之內，并且，本病還比較容易引發幽門梗阻、消化道穿孔、出血以及癌變等癥狀，若病情嚴重，亦可危及患者的生命健康。歷年來的研究表明，消化性潰瘍的發生和維生素以及飲食等因素密切相關，能夠降低患者的胃十二指腸黏膜防御功能，并能引發幽門螺桿菌感染等異常情況。對此，臨床醫師常常會采取抑制胃酸分泌、保護消化道以及根除幽門螺桿菌的方式來對消化性潰瘍病患進行治療，但傳統的聯合用藥方案并不能取得較顯著的成效，所以，臨床臨床還應另外選擇一種更加安全且有效的治療方案。

序貫聯合用藥法屬于是一種比較新型的消化性潰瘍治療手段，能夠通過前期應用質子泵抑制劑以及抗生素的方式，來起到提高胃液pH值的作用，以徹底清除幽門螺桿菌，減輕消化系統中細菌載荷，隨后再應用克拉霉素與奧硝唑，能夠顯著提高幽門螺桿菌的敏感性，以徹底根除幽門螺桿菌。并且，拉索拉唑還具備抗幽門螺桿菌、提高胃泌素、保護胃粘膜以及抑酸的作用。阿莫西林能夠抑制細菌的合成機制，并能起到增加消化系統黏膜血流量的作用。此研究中，聯合組的治療總有效率為94.74%，比對照組的78.95%高，組間差異顯著（P<0.05）。提示，序貫聯合用藥方案對提升消化性潰瘍的整體療效具有十分顯著的作用，建議推廣和使用。

參考文獻

[1]黃關盛.聯合用藥方案在消化性潰瘍治療中的應用療效觀察及分析[J].醫學理論與實踐，2014，（20）：2719-2720.

[2]張憲，劉紅升，蘇琴等.不同聯合用藥方案救治非甾體類抗炎藥物致上消化道出血的臨床療效[J].中國急救醫學，2015，（8）：712-714.

[3]李新龍.西咪替丁與立止血聯合用藥方案治療消化性潰瘍出血的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012，06（20）：44-45.

[4]劉國華.鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯合用藥方案治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，（3）：505-506.