探討拔牙位點保存技術在口腔種植修復中的應用效果

李偉

【摘要】 目的 探討分析拔牙位點保存技術在口腔種植修復中的應用效果及影響。方法 1500例接受口腔種植修復患者， 根據口腔種植修復術不同分為對照組和研究組， 每組750例。對照組接受傳統口腔種植修復治療， 研究組接受拔牙位點保存技術口腔種植修復治療。對比兩組不同時間牙槽骨寬度、高度變化情況;治療6個月內口腔種植修復成功率、牙槽骨吸收量、美觀度評分;不良事件發(fā)生情況;治療滿意度。結果 治療6個月后， 兩組患者牙槽骨寬度、高度較本組修復完成即刻下降， 但研究組下降幅度明顯小于對照組， 差異具有統計學意義（t=58.8715、42.6716， P=0.0000、0.0000<0.05）。治療6個月后， 研究組口腔種植修復成功率99.20%（744/750）、美觀度評分（91.86±5.58）分均明顯高于對照組98.00%（735/750）、（83.75±6.47）分， 牙槽骨吸收量（0.81±0.29）mm低于對照組的（1.58±0.65）mm， 差異具有統計學意義（χ2/t=3.9119、29.6271、25.9955， P=0.0479、0.0000、0.0000<0.05）。研究組不良事件發(fā)生率為1.07%， 明顯低于對照組的2.53%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組治療滿意度為98.80%， 明顯高于對照組的97.20%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 口腔種植修復中應用拔牙位點保存技術， 可在提升患者治療成功率的同時積極維護其牙槽骨正常形態(tài)， 且治療美觀度及安全性均具有顯著優(yōu)勢， 可在臨床治療中結合患者實際酌情開展。

【關鍵詞】 拔牙位點保存技術;口腔種植修復;臨床治療;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.040

口腔種植修復是現階段口腔科臨床治療中應用較為廣泛的新型牙列缺失修復治療技術， 可在拔除患者病牙后在相應牙列缺失部位植入體后完成對缺失牙列的修復， 治療完成后可實現對患者牙齒口腔功能的有效修復， 維護口腔健康， 但在治療預后期間仍存在一定風險性因素加快患者牙槽骨吸收量， 致使種植體在牙槽骨寬度及高度變化基礎上出現移位、脫落等不良預后， 加劇患者口腔功能損害， 影響遠期治療效果， 故需在口腔種植修復治療中積極采用更具安全性的治療技術， 以實現對患者遠期療效的有效提升[1]。因此， 為探討分析拔牙位點保存技術在口腔種植修復中的應用效果及影響， 特開展本次治療研究， 現報告

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2017年5月～2019年12月于本院牙科接受口腔種植修復患者1500例作為研究對象開展回顧性研究， 根據口腔種植修復術不同分為對照組和研究組， 每組750例。對照組患者中男388例，

女362例;年齡最大58歲， 最小24歲， 平均年齡（41.02±6.51）歲;750顆病牙， 其中牙周病284例、牙根尖周病277例、外行性牙列缺失189例。研究組患者中男392例， 女358例;年齡最大60歲， 最小25歲， 平均年齡（42.54±6.78）歲;750顆病牙， 其中牙周病285例、牙根尖周病273例、外行性牙列缺失192例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

納入標準：患者入院經常規(guī)口腔探查及口腔X線、CT成像診斷后均確診為牙列缺失病變， 均為單牙病變患者， 符合口腔種植修復治療指征;患者經詳解兩類治療方案后自主選取治療方案， 自愿參與本次研究。排除標準：排除合并口腔種植修復禁忌證者;排除研究期間自愿脫離研究者。

1. 2 方法 對照組接受傳統口腔種植修復治療， 即在常規(guī)拔牙治療后接受口腔種植修復治療。患者治療前均需接受口腔X線或CT掃描確認病牙位置， 其后對病牙表面進行浸潤麻醉， 麻醉成功后取牙齦分離器分離牙頸周圍附著牙齦組織， 其后挺松換牙， 以牙槽骨為支點利用杠桿及轉動力量逐漸松動牙齒， 牙齒松動后將牙鉗喙放置于牙頸兩側牽引拔除病牙， 拔除清理殘余牙根組織、刮匙清除牙槽窩內組織及異物后， 需根據患者拔牙后牙齦損傷情況進行縫合或按壓處理止血。拔牙3個月后， 患者接受口腔種植修復治療[2]。

研究組接受拔牙位點保存技術口腔種植修復治療。拔牙操作同對照組， 拔除病牙， 清除牙槽窩內參與組織及異物后， 于牙槽窩內放置膠原蛋白海綿及適量Bio-Oss骨粉后進行拔牙創(chuàng)面處理。拔牙6個月后接受口腔種植修復治療[3]。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組不同時間牙槽骨寬度、高度變化情況;治療6個月后口腔種植修復成功率、牙槽骨吸收量、美觀度評分;不良事件發(fā)生情況;治療滿意度。①牙槽骨寬度、高度變化根據患者口腔種植修復完成即刻及治療6個月后口腔X線、CT掃描成像變化情況測量評估， 其后取測量結果均數。②口腔種植修復成功判定標準：種植體種植6個月后， 種植體及周圍骨較穩(wěn)定， 無牙周組織感染、腫脹、疼痛等不良事件。③美觀度評分根據患者治療后種植體固位情況， 牙列修復效果、牙周軟組織月后生長情況由患者在治療6個月后自主評分， 總分為100分， 評分越高則美觀度越好。④治療滿意度采用本院自制問卷測評， 包括拔牙治療后牙周組織愈合情況， 口腔種植修復治療后牙列整齊度、牙周組織生長情況、不良預后發(fā)生情況等內容進行測評， 總分為100分。≥80分為滿意， 60～79分為基本滿意， <60分為不滿意。治療滿意度=滿意率+基本滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組牙槽骨寬度、高度變化情況對比 修復完成即刻， 對照組牙槽骨寬度為（11.54±0.68）mm、高度為（12.55±1.06）mm， 研究組牙槽骨寬度為（11.52±

0.61）mm、高度為（12.54±1.08）mm， 對比差異無統計學意義（t=0.5996、0.1810， P=0.5489、0.8564>0.05）。治療

6個月后， 對照組牙槽骨寬度為（8.76±0.34）mm、高度為（9.81±0.54）mm， 研究組牙槽骨寬度為（10.15±

0.55）mm、寬度為（11.25±0.75）mm。治療6個月后， 兩組患者牙槽骨寬度、高度較本組修復完成即刻下降， 但研究組下降幅度明顯小于對照組， 差異具有統計學意義（t=58.8715、42.6716， P=0.0000、0.0000<0.05）。

2. 2 兩組口腔種植修復成功率、牙槽骨吸收量、美觀度評分對比 治療6個月后， 對照組口腔種植修復成功率為98.00%（735/750）， 牙槽骨吸收量為（1.58±

0.65）mm， 美觀度評分為（83.75±6.47）分;研究組口腔種植修復成功率為99.20%（744/750）， 牙槽骨吸收量為（0.81±0.29）mm， 美觀度評分為（91.86±5.58）分。治療6個月后， 研究組口腔種植修復成功率、美觀度評分均明顯高于對照組， 牙槽骨吸收量低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2/t=3.9119、29.6271、25.9955， P=0.0479、0.0000、0.0000<0.05）。

2. 3 兩組不良事件發(fā)生情況對比 研究組不良事件發(fā)生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 4 兩組治療滿意度對比 研究組治療滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

口腔種植修復治療作為現階段口腔科臨床治療中針對牙列缺失所采用的一類主要治療手段， 可根據不同牙列缺失、病牙等牙科病癥， 在種植體種植后進行牙冠修復后， 以實現對患者牙列缺失情況的有效治療， 但對部分病牙尚未脫落的患者進行治療時需先拔除其病牙， 方可為種植體種植創(chuàng)造條件， 但不同拔牙方式對患者牙槽骨可造成不同程度損傷， 影響口腔種植修復效果， 故需合理選取病牙拔除方式， 改善患者治療

預后。

研究結果顯示：治療6個月后， 兩組患者牙槽骨寬度、高度較本組修復完成即刻下降， 但研究組下降幅度明顯小于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療6個月后， 研究組口腔種植修復成功率、美觀度評分均明顯高于對照組， 牙槽骨吸收量低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組不良事件發(fā)生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組治療滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。分析原因：在常規(guī)拔牙治療中， 由于牙齒拔除為物理性治療， 需在拔除牙齒前分離牙頸附著軟組織、物理松動牙齒后進行拔除， 故拔牙后對患者病牙周邊組織及牙槽骨骨質具有較大損傷， 常規(guī)縫合、止血及消毒處理， 雖可起到一定牙周軟組織愈合促進作用， 但對于牙槽骨骨質損傷愈合情況無改善作用， 且拔牙后3個月

即可進行種植體修復治療， 故牙周軟骨組織、牙槽骨組織愈合時間較短， 無法為口腔種植修復治療提供良好牙槽骨基礎， 從而增加不良預后發(fā)生風險。口腔種植修復中應用拔牙位點保存技術， 可在常規(guī)拔牙治療后在牙槽窩內放置膠原蛋白海綿后， 為拔牙后牙周軟組織損傷的有效愈合提供豐富蛋白質營養(yǎng)物質， 促進受損牙周軟組織內血管組織修復， Bio-Oss骨粉的聯合應用， 則可在牙齦軟組織修復提供牙槽骨修復空間基礎上， 促進牙槽骨骨質的有效修復， 進而減少牙槽骨吸收量， 為口腔種植修復的有效實施， 提供牙槽骨基礎， 且患者在此類治療后需在6個月后進行口腔種植修復治療， 故患者牙槽骨及牙周軟組織修復效果較好， 可有效規(guī)避種植體種植后不良預后風險[4， 5]。

綜上所述， 口腔種植修復中應用拔牙位點保存技術， 可在提升患者治療成功率的同時積極維護其牙槽骨正常形態(tài)， 且治療美觀度及安全性均具有顯著優(yōu)勢， 可在臨床治療中結合患者實際酌情開展。

參考文獻

[1] 鄭少平. 拔牙位點保存技術對前牙口腔種植患者牙槽骨骨量及牙槽美學效果的影響. 當代醫(yī)學， 2020， 26（3）：173-174.

[2] 朱彥來. 拔牙位點保存技術應用于種植牙的效果. 中國口腔種植學雜志， 2019， 23（4）：193-195.

[3] 李雪. 拔牙位點保存技術在口腔種植中的臨床價值分析. 中國現代藥物應用， 2019， 13（1）：75-76.

[4] 梁向新， 余曉波， 黃媖. 拔牙位點保存技術對口腔種植患者牙槽美學效果的影響. 廣東醫(yī)學， 2017， 38（23）：3628-3630.

[5] 段子文， 馬玉， 王冰杰， 等. 拔牙位點保存后與同期引導骨再生術種植紅色美學效果臨床比較. 中國實用口腔科雜志， 2018， 11（5）：304-307.

[收稿日期：2020-05-06]