循證護理聯合心理護理對乳腺癌患者癌性疲乏、健康知識掌握及生存質量的影響

劉洋洋

（商丘市第一人民醫院 腫瘤一科， 河南 商丘476100）

0 前言

癌性疲乏 （cancer-related fatigue） 是乳腺癌患者常見的癥狀表現， 通常與患者疾病及治療方案導致的過度疲勞、 全身不適有一定聯系， 加上術后長期的負面情緒影響， 導致整體生活質量明顯下降［1］。 長期處于癌性疲乏可能導致患者失眠、 內分泌失調或婚姻生活不和， 嚴重影響正常生活， 手術的整體護理對患者的預后改善顯得尤為重要， 而對于疾病的護理， 需要采用針對性的護理措施， 保證護理的有效性和知識教育的到位，進而提高患者的日常生活質量。 本研究探討循證護理聯合心理護理對乳腺癌患者癌性疲乏、 健康知識掌握情況及生存質量的影響， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2019 年 1 月至2019 年 12 月我院收治的乳腺癌患者90 例。 患者均符合不同分期乳腺癌的相關診斷標準， 確認存在腫瘤轉移情況。 納入標準： ①患者無其他精神疾病， 意識清晰； ②患者無交流障礙， 語言組織良好； ③本人及其家屬知情并自愿參與， 簽署知情同意書。 排除標準： ①合并其他惡性腫瘤患者； ②未進行手術治療患者； ③無法接受護理措施者。 通過隨機數字表將入選患者分為對照組和觀察組， 各45 例。 對照組年齡 24 ～ 57 歲， 平均年齡 （34.34 ± 3.17） 歲； 觀察組年齡 27 ～ 55 歲， 平均年齡 （35.82 ± 3.62） 歲。 兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規護理， 包括一般護理、 入院指導、 飲食指導、 體位規范以及基本的心理護理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用循證護理聯合心理護理。

1.2.2.1 循證護理 ①入院護理： 在入院當天對患者的情況進行一定的評估， 記錄相關資料以確認其主觀意愿以及治療方案。②分析原因： 由乳腺科專人為患者尋找產生癌性疲乏的因素，同時對治療方案、 治療藥物或放射治療等進行綜合評估， 根據資料了解患者是否存在貧血以及其他綜合性心理疾病［2］。 ③情感支持［3］： 護理人員可通過環境的改善和主動的關心減輕患者因疾病產生的心理壓力， 同時盡可能提高患者的護理依從性，減輕其經濟壓力。 ④健康教育： 做好乳腺癌基本知識教育， 使患者正確認識疾病， 對患者做好放化療的注意事項說明， 術后根據患者的恢復情況進行基本生活能力的恢復訓練。

1.2.2.2 心理護理 非保守類治療會極大程度地影響患者的心理健康， 使患者產生負面情緒， 表現為自卑或憂慮感， 因此護理人員需要從關心患者、 尊重患者的角度出發， 讓患者了解手術的必要性， 通過積極的處理方式使患者樹立戰勝疾病的決心，消除患者的自卑感， 同時讓患者了解重建乳房的可能性。 同時， 與患者丈夫進行交流， 加強丈夫對夫妻關系的處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者接受護理后的癌性疲乏評分、 健康知識掌握程度以及生存質量評分。 癌性疲乏評分采用疲乏自評量表PFS進行評估， 共 4 項， 包含行為 （6 條滿分 24 分）、 情感 （5 條滿分 20 分）、 感覺 （5 條滿分 20 分） 以及認知 （6 條滿分 24分）， 分值越高情況越差。 健康知識掌握程度采用問卷調查方式進行統計， 每項以3 分為滿分， 分值越高代表健康知識掌握程度越好。 生存質量采用SF－36 生存質量評分量表進行評定，包含活動能力、 健康感受、 日常生活、 生活感受以及家庭支持， 每項以10 分為滿分， 分值越高代表生存質量越好。

1.4 統計學方法

應用 SPSS 18.0 統計學軟件處理數據， 計量資料 （x ± s）與計數資料 （%） 分別應用 t 檢驗、 χ2檢驗， P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的癌性疲乏評分比較

護理后， 觀察組患者的癌性疲乏評分顯著低于對照組 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的癌性疲乏評分比較 （， 分）

表1 兩組患者的癌性疲乏評分比較 （， 分）

組別 n 行為 情感 感覺 認知觀察組 45 7.98±1.82 6.42±1.44 8.07±1.87 9.88±2.15對照組 45 16.57±2.56 16.97±2.15 15.74±2.32 19.18±3.06 t 18.356 27.349 17.267 16.682 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的健康知識掌握比較

護理后， 觀察組患者的健康知識掌握評分顯著高于對照組（P ＜0.05）。 見表 2。

2.3 兩組患者的生存質量評分比較

護理后， 觀察組患者的生存質量評分顯著高于對照組 （P＜0.05）。 見表 3。

表2 兩組患者的健康知識掌握評分比較 （， 分）

表2 兩組患者的健康知識掌握評分比較 （， 分）

組別 n 醫療知識 骨髓抑制 飲食知識 皮膚護理 康復訓練觀察組 45 2.72±0.34 2.48±0.27 2.71±0.41 2.70±0.47 2.59±0.46對照組 45 1.64±0.29 1.49±0.21 1.82±0.33 1.94±0.37 1.37±0.29 t 16.212 19.416 11.344 8.523 15.050 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 兩組患者的生存質量評分比較 （， 分）

表3 兩組患者的生存質量評分比較 （， 分）

組別 n 活動能力 健康感受 日常生活 生活感受 家庭支持觀察組 45 8.68±1.97 8.18±1.04 8.97±1.12 9.21±0.72 9.51±0.76對照組 45 6.82±1.41 7.12±0.72 6.43±0.64 7.64±0.62 7.77±0.43 t 5.150 5.652 13.209 11.084 13.367 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

循證護理作為臨床常用的護理手段， 在各類手術治療中均獲得了良好的應用效果。 通過對乳腺癌患者進行針對性的護理， 加強對患者乳腺癌健康知識的教育［4］， 為患者樹立良好的自我保護意識， 提高患者對疾病的認識； 同時， 結合心理護理能夠對患者進行身體以及心理上的指導， 保障患者術后的身心健康； 對患者丈夫進行健康教育的目的是提高妻子術后對婚姻生活的認識。 另外， 針對性的護理措施還能夠改善患者的生存質量， 加強患者的基本自我管理能力［5］； 同時， 護理人員為患者設定針對性的有氧訓練， 注重有氧訓練的重要性， 多食高營養和易消化的食物， 補充各類維生素［6］， 對每日的恢復情況進行記錄， 便于觀察整體恢復效果。

本研究結果顯示， 觀察組護理后的癌性疲乏評分、 健康知識掌握評分、 生存質量評分均顯著優于對照組 （P ＜0.05）。 由此可見， 循證護理聯合心理護理模式能夠顯著改善患者對疾病的認識， 提高患者對護理知識的理解， 使患者保持良好的護理依從性， 改善癌性疲乏， 提高生存質量。

綜上所述， 循證護理聯合心理護理能夠顯著改善乳腺癌患者的癌性疲乏， 提高患者的健康知識掌握以及生存質量。