預沖式沖管注射器聯合無針輸液接頭在深靜脈導管封管護理中的應用

黎曉萍 ， 陳玉葉 ， 涂桂霞

（廣東省新興縣人民醫院 1ICU， 2 神經外科， 廣東 云浮 527400）

輸液是當前臨床常見的治療手段， 長時間多次輸液治療需多次對靜脈血管進行穿刺， 不僅增加醫護人員工作量， 也增添了患者疼痛， 且在一定程度上浪費醫療資源［1］。 因此， 深靜脈導管的臨床應用越來越廣泛。 研究 ［2-3］ 表明， 深靜脈導管可顯著提升醫療人員的工作效率， 減少患者疼痛， 且當下無針輸液接頭更能夠提升深靜脈導管的安全性， 但仍存在一定的靜脈炎、 堵管等不良反應發生率。 深靜脈導管的常規封管方式需提前進行準備工作， 導致工作效率較低。 預沖式沖管注射器為一次性消耗性醫療用品， 具有方便、 快速、 安全等優勢。 基于此， 本研究使用預沖式沖管注射器聯合無針輸液接頭進行深靜脈導管封管護理， 并與普通注射器封管聯合無針輸液接頭的護理效果進行比較， 以期明確預沖式沖管注射器的臨床應用價值，為患者提供更加安全、 可行的深靜脈導管封管護理方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇 2014 年 6 月至 2018 年 6 月于本院治療過程中需進行深靜脈導管封管的患者80 例， 隨機分為對照組和觀察組， 每組 40 例。 觀察組男 25 例， 女 15 例； 年齡 15 ～ 60歲， 平均 （35.69 ± 13.25） 歲。 對照組男 23 例， 女 17 例； 年齡 15 ～ 60 歲， 平均 （36.24 ± 14.98） 歲。 兩組的性別、 年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標準納入標準： ①所有患者均具備深靜脈穿刺條件；②需接受連續5 d 及以上輸液治療的患者； ③所有患者及家屬均知悉研究詳情且已簽署知情同意書。 排除標準： ①合并凝血功能障礙患者； ②哺乳期及妊娠期患者。

1.3 方法對照組使用普通注射器聯合無針輸液接頭進行深靜脈導管封管護理： 使用無針密閉輸液接頭進行輸液， 結束后采用 10 mL 等滲鹽水， 并使用 10 ～100 單位／mL 稀釋肝素溶液封管。 觀察組使用預沖式沖管注射器聯合無針輸液接頭進行深靜脈導管封管護理： 輸液后使用預沖式沖管注射器進行沖管、 封管操作。 無針輸液接頭使用方法： 深靜脈導管穿刺后將肝素帽擰開， 快速連接無針輸液接頭， 并將接頭另一端與輸液管相連， 輸液結束后， 取下輸液管， 重新接回肝素帽。

1.4 觀察指標①深靜脈導管留置時間及護士封管操作時間：統計并比較兩組患者的深靜脈導管留置時間及護士封管操作時間。 ②護理滿意度： 使用自制滿意度測評表， 包含護理管理、護理措施、 護理態度、 器械操作4 個維度， 0 ～77 分為不滿意， 78 ～ 92 分為滿意， 93 ～ 100 分為十分滿意， 護理滿意度 ＝十分滿意率 + 滿意率。 該表克的倫巴赫系數為0.825。 ③不良反應： 統計并比較兩組的靜脈炎、 堵管、 藥液滲漏發生情況。

1.5 統計學處理采用 SPSS 23.0 軟件處理數據。 計量資料以 x± s 表示， 組間比較采用獨立樣本t 檢驗， 組內比較采用配對樣本t 檢驗； 計數資料以百分比表示， 采用χ2檢驗； 等級資料采用秩和檢驗。 P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 深靜脈導管留置時間及護士封管操作時間觀察組的深靜脈導管留置時間顯著長于對照組， 護士封管操作時間顯著短于對照組， 差異具有統計學意義 （P ＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組的深靜脈導管留置時間及護士封管操作時間比較 （）

表1 兩組的深靜脈導管留置時間及護士封管操作時間比較 （）

組別 n 深靜脈導管留置時間（d）護士封管操作時間（min）觀察組 40 76.06±5.33 3.43±0.52對照組 40 62.18±5.62 8.40±1.05 11.334 26.827 P 0.000 0.000 t

2.2 護理滿意度觀察組的護理滿意度顯著高于對照組， 差異具有統計學意義 （P ＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組的護理滿意度比較 ［n （%）］

2.3 不良反應觀察組的不良反應發生率略低于對照組， 但差異無統計學意義 （P ＞0.05）。 見表 3。

表3 兩組的不良反應比較 ［n （%）］

3 討論

需進行長期輸液治療的患者， 在疾病影響下機體健康狀況顯著下降， 普遍不具有較強的抵抗力， 因此在接觸各類因素時易發生感染。 在治療期間若無法保障輸液安全則可能增添患者疼痛， 不利于臨床治療及預后良好發展， 同時也增加了醫患關系危機。 相關統計 ［4］ 顯示， 我國每年輸液量超過 100 億瓶，遠高于國際水平， 龐大的工作量加重了醫護人員壓力， 反復的靜脈穿刺也在一定程度上影響著患者健康。 因此， 使用更加安全、 便捷的靜脈穿刺方式是目前醫療機構急需解決的難題。

隨著醫療水平的提升， 相關工業制造的發展， 輸液材料及輸液方法得到不斷改善。 無針輸液接頭因其便捷、 安全優勢被廣泛應用， 無針頭輸液是一種靜脈輸液新技術， 相較于常規深靜脈導管， 無針輸液接頭可顯著降低堵管發生率。 但不同的沖管、 封管方式仍對深靜脈導管的使用時間及不良反應的發生具有較大影響。 常規注射器封管需護理人員提前準備器材、 配備藥劑， 步驟較多， 過程繁雜， 增加了操作期間的不良反應發生率［5-6］。 為給予患者更佳的治療， 保障預后良好發展， 本研究使用預沖式沖管注射器聯合無針輸液接頭行導管封管護理， 結果顯示， 觀察組的深靜脈導管留置時間顯著長于對照組， 護士封管操作時間顯著短于對照組， 護理滿意度顯著高于對照組（P ＜0.05）； 觀察組的不良反應發生率略低于對照組 （P ＞0.05）；表明預沖式沖管注射器聯合無針輸液接頭可提高醫護人員沖管、 封管效率， 一定程度上降低不良反應發生率， 提升患者的護理滿意度， 進而改善醫患關系。 分析原因在于， 預沖式沖管注射器為一種新型產品， 通過一次性沖管、 封管顯著縮短操作時間， 減少相關感染機會， 提升安全性。 此外， 預沖式沖管注射器還能夠減輕醫護人員工作壓力， 從而提升工作完成質量。預沖式沖管注射器內溶液為密封式無菌生理鹽水， 可有效防止穿刺點血液凝固， 并長期維持滲透壓［7-8］， 因此本研究觀察組的深靜脈導管留置時間較長。 本研究中， 兩組的不良反應發生率差異不顯著， 原因可能在于研究對象較少， 今后可進行大規模相關研究進一步明確在不良反應方面的價值。

綜上所述， 在深靜脈導管封管護理中使用預沖式沖管注射器聯合無針輸液接頭， 可顯著延長深靜脈導管留置時間， 減少封管操作時間， 提升患者的護理滿意度， 具有臨床推廣價值。