早期應用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片對早產兒細菌感染率及出院體質量的影響

王寧

（鄭州市第九人民醫院 兒科， 河南 鄭州 450053）

早產兒是指胎齡小于37 周即出生的嬰兒， 其身體各項機能與適應能力與足月兒相比較差， 易產生較多的不良反應。 由于早產兒的吞咽、 吮吸功能較弱， 以及細菌感染率較高、 喂養不耐受等影響， 易導致其發生嗆咳、 腹瀉、 腹脹等， 嚴重影響早產兒的生存質量及生長發育［1］。 因早產兒胃腸道功能較弱，極易被有害細菌入侵， 故亟需尋找合理有效的益生菌治療［2］。研究 ［3］ 表明， 早產兒早期應用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療對于胃腸道感染有良好的抑制效果， 可改善胃腸道功能， 促進患兒發育。 本研究旨在探討早期應用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片對早產兒細菌感染率及出院體質量的影響， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料經我院醫學倫理委員會批準后， 選取2015 年8月至2019 年6 月于我院分娩的60 例早產兒， 依據隨機數表法分為兩組各 30 例。 對照組男 16 例， 女 14 例； 胎齡 31 ～ 36 周，平均胎齡 （33.15 ± 0.83） 周； 剖宮產分娩 22 例， 陰道分娩 8例。 觀察組男 17 例， 女 13 例； 胎齡 32 ～ 36 周， 平均胎齡（32.86 ± 1.02） 周； 剖宮產分娩 23 例， 陰道分娩 7 例。 兩組的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標準納入標準： 胎齡小于37 周； 家屬自愿簽署知情同意書。 排除標準： 心、 肝、 肺等功能障礙； 中途退出研究或未完成隨訪統計； 存在對本研究有干擾性的疾病。

1.3 治療方法兩組早產兒均于出生次日予以靜脈注射營養液，予以經口喂養或鼻飼喂養， 逐步加大喂養量， 根據耐受情況轉變為全腸道喂養； 依據早產兒的實際癥狀進行基礎治療， 對于存在呼吸困難的患兒實施氧療； 將早產兒置入嬰兒培養箱 （寧波戴維醫療器械股份有限公司， 型號： YP-100AB） 培養治療。在此基礎上， 對照組患兒予以溫開水1 mL， 口服益生菌。 觀察組于患兒開奶后予以1 mL 溫開水沖服雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片 （內蒙古雙奇藥業股份有限公司， 國藥準字S19980004，規格： 0.5 g／片）， 0.25 g／次， tid， 服藥方式為口服或鼻胃管服用， 一直用藥至出院。

1.4 觀察指標①比較兩組早產兒治療2 周后的細菌感染情況：分別于出生次日、 治療2 周后清晨空腹狀態下采集靜脈血2 ～3 mL， 置入無熱原真空采血管， 3 000 rpm 離心 1 min， 分離血漿， 采用血真菌D-葡聚糖檢測G 試驗測定患兒細菌感染情況，結果＜10 pg／mL 為陰性， ＞20 pg／mL 為陽性， 10 ～ 20 pg／mL 為待觀察。 ②比較兩組患兒出生時與出院時的體質量情況。

1.5 統計學方法采用SPSS 20.0 軟件進行數據處理， 計量資料以 x ± s 表示， 采用 t 檢驗， 計數資料以百分比表示， 采用 χ2檢驗， P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 細菌感染情況兩組出生次日的細菌感染率與細菌含量比較， 差異無統計學意義 （P ＞0.05）； 治療 2 周后， 觀察組的細菌感染率、 細菌含量均顯著低于對照組 （P ＜0.05）。 見表 1。

表 1 兩組患兒的細菌感染情況比較 ［， pg／mL； n （%）］

表 1 兩組患兒的細菌感染情況比較 ［， pg／mL； n （%）］

組別 n 出生次日細菌含量 感染率 細菌含量 感染率觀察組 30 11.37±2.48 0 （0.00） 6.03±0.14 1 （3.33）對照組 30 11.26±2.64 3 （10.00） 9.35±2.76 9 （30.00）t／χ2 0.166 1.404 6.580 7.680 P 0.869 0.236 0.000 0.006治療2 周后

2.2 體質量兩組的出生體質量比較， 差異無統計學意義 （P ＞0.05）； 觀察組的出院體質量顯著高于對照組 （P ＜0.05）。 見表 2。

表 2 兩組患兒的體質量比較 （， g）

表 2 兩組患兒的體質量比較 （， g）

組別 n 出生體質量 出院體質量 t P觀察組 30 1754.23±234.62 2238.17±154.63 9.433 0.000對照組 30 1729.08±227.13 1906.37±127.05 3.731 0.000 t 0.422 9.081 P 0.675 0.000

3 討論

近年來， 隨著醫療水平的不斷提高以及先進醫療設備的不斷普及， 危重新生兒的救治技術已得到顯著提升， 這也導致早產兒在新生兒中的占比提高［4］。 由于早產兒身體功能的特殊性， 吞咽功能與胃腸道功能較差， 需要的護理與治療水平較高， 而現有治療手段單一， 效果并不理想， 故亟需尋找積極有效的治療方式。

早產兒由于未足月分娩， 其身體機能與足月嬰兒相比較差， 集中表現為體溫調節困難且不穩定、 抵抗力弱、 呼吸不規則、 吞咽能力弱等， 其中吞咽能力弱對早產兒成長發育的影響最嚴重［5］。 由于新生兒剛娩出時腸道內屬于無菌環境， 在出生1 ～2 h 后即會有細菌從外部環境進入胃腸道， 而早產兒無法接受喂養與抗生素抗菌治療， 加上一般出生后直接進入新生兒重癥監護室 （NICU） 的外部因素影響， 早產兒胃腸道健康菌群定植明顯較慢， 不能及時建立正常的胃腸道生態系統， 極易導致細菌侵入引起胃腸道感染， 此現象可直接導致早產兒產生胃腸動力不足、 消化不良等現象， 最終導致早產兒只能延長靜脈輸液時間以保證營養吸收， 增加了膽汁淤積等不良事件的發生［6］。故如何解決早產兒的胃腸道功能問題一直是醫學界的重要難題之一。 研究 ［7］ 表明， 早產兒早期應用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療對于胃腸道感染有良好的抑制效果， 對于新生兒體質量也有提升作用。 雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片在臨床上主要用于治療腸道菌群失調引起的腹瀉、 便秘等， 主要成分為長型雙歧桿菌、 保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌三種菌種。 其中長型雙歧桿菌屬于雙歧桿菌范疇， 是益生菌的一種， 其取自于健康人體腸道， 是對人體有益的菌種， 具有調節人體腸道功能、 改善健康的功效； 保加利亞乳桿菌屬于乳酸桿菌范疇， 酸奶中常含有豐富的乳酸桿菌， 可抑制腸道中的致病菌和腐敗菌繁殖， 可有效拮抗早產兒腸道內細菌， 包括沙門氏菌、 志賀氏菌、 葡萄球菌、 需氧芽孢桿菌、 梭形菌等， 還可調整腸道中菌群之間的平衡， 抑制有害細菌生長， 起到預防致病菌在早產兒免疫力低下時導致感染的作用， 減輕腸道菌群紊亂； 嗜熱鏈球菌提煉自乳制品， 可顯著改善腸道微環境并降低腸道pH 值， 促進腸道蠕動， 防止致病菌群定植， 分泌細菌素抑制病原菌成長［8］。 故雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片具有調節早產兒腸道功能、 抑制腸道致病菌群繁殖與定植、 調整腸道菌群平衡等作用， 這也直接影響了早產兒的發育情況， 促使早產兒胃腸道功能提高， 從而使早產兒體質量得到顯著增長。 本研究將雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片早期應用于早產兒， 觀察治療2 周后細菌感染及出院時體質量情況， 結果顯示， 治療2 周后， 觀察組的細菌感染率及細菌含量均顯著低于對照組， 出院體質量顯著高于對照組， 表明早期應用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片具有良好的療效， 可降低細菌感染率， 改善胃腸道功能， 提高出院體質量。

綜上所述， 早產兒早期應用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片的療效顯著， 可有效改善患兒的胃腸道功能， 降低細菌感染率，促進機體發育， 提高出院體質量， 改善預后， 值得臨床應用。