單采血小板前后血常規結果分析

孫家志

血小板輸注適用于預防和治療血小板減少或血小板功能缺陷患者的出血，是臨床上重要的支持療法［1］。機采血小板產生同種免疫機會少、純度高、治療效果好，是血小板制劑的首選［2］。隨著機采血小板在臨床上的廣泛應用，對單采血小板獻血者的需要也越來越多，而單采血小板獻血者采后體內血常規如何變化，對獻血者身體健康是否產生影響，是我們關心的問題。為繼續鞏固和發展固定的單采血小板獻血者，我們對單采血小板獻血者采前和采后的血常規進行研究，報道如下。

1 對象與方法

1.1 觀察對象 選取2011年自愿單采機采血小板獻血者51名，其中男35名，女16名;年齡25～49歲，中位數(M)年齡34歲。單采血小板獻血者符合GB18467-2001標準對于獻血者的體檢要求，且采前外周靜脈血血小板(PLT)計數≥150×109/L;2次采集間隔＞1個月;采前72 h內未服用阿司匹林類藥物［3］。

1.2 儀器與試劑 MCS+9000血細胞分離機(Haemonetics公司)及其1次性封閉耗材(995E和995E2)，ACD-A抗凝劑(四川南格爾公司，批號：100622)，血細胞計數儀(AC-970，德國倍肯公司)，血細胞分析儀質控物(煙臺卓越生物技術有限責任公司)。

1.3 方法 每次單采前抽取獻血者靜脈血5 ml/份，EDTA二鈉+抗凝，先用血細胞分析儀質控物檢測，血常規值在質控范圍內馬上開始檢測獻血者標本(標本須在4 h內完成檢測)，合格后立即采集血小板，于血小板采集完后30 min立即抽取靜脈血檢測，并于采集后3 d和7 d抽取獻血者靜脈血標本1份進行血常規檢測，檢測項目是白細胞計數(WBC)、紅細胞計數(RBC)、血紅蛋白(Hgb)、紅細胞比積(Hct)、血小板計數(Plt)、紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白量(MCH)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)。

1.4 統計學分析應用SPSS10.3統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

獻血者捐獻血小板后30 min內血小板計數立即減少(t=9.75，P ＜0.05)，經過3 d慢慢增加(t=4.84，P ＜0.05)，7 d后很快恢復到獻血前水平(t=0.17，P＞0.05)，其余項目獻血前后變化不明顯(P＞0.05)。見表1。

表1 血小板采集前后血常規對比n=51，±s

表1 血小板采集前后血常規對比n=51，±s

Hgb(g/L) 146±14 145±14 146±14 148±15 Hct(g/L) 49±5 49±5 49±5 50±6 Plt(×109/L) 250±40 186±25 216±30 249±36 MCV(fl) 98 ±9 97±9 98±9 98±9 MCH(pg) 28.7±2.7 28.6±2.6 29.0±2.7 29.0±2.8 MCHC(g/L)294±28 292±29 293±28 292±28

3 討論

隨著成分輸血的推廣，血小板的臨床需求量不斷增加，目前的單采血小板獻血者多是相對固定的獻血者，由于獻血者在捐獻血小板過程中體內吸入一定量的枸櫞酸抗凝劑，導致獻血者體內鈣離子的流失，長期捐獻血小板對獻血者健康的影響日益受到關注。鑒于血常規的變化是反映機體健康狀況的指標之一，我們對單采血小板獻血者獻血前后的血常規進行分析，希望在確保獻血者健康的前提下，為單采血小板的宣傳和固定捐獻者的招募提高科學依據，以滿足臨床日益增長的對單采血小板的需求。

從表1得知，除血小板計數外，其余項目單采血小板獻血者獻血前后無明顯變化，說明獻血者捐獻血小板后對體內這些項目影響不大，這與李廷俊等［4，5］報道的一致。這同血細胞分離機選擇性采集的工作原理，從獻血者的全血中只提取血小板，再將剩余血液還輸給獻血者。特別是MCS+9000血細胞分離機的采集效率高，紅細胞和白細胞的污染率低有關。

我們的研究顯示，獻血者捐獻血小板30 min后體內血小板計數迅速下降26%，與國內外報道［6，7］接近。3 d后慢慢恢復，經過7 d很快恢復到獻血前水平。葛健民等報道單采后有的獻血者外周Plt下降不明顯，有的反而上升，單采后3 d獻血者外周Plt已恢復到采前的水平［8］?，F在國家有關部門規定2次采集間隔＞1個月，是為了保護獻血者的身體健康考慮。王一玲等［9］報道季節變化對血常規產生影響。如果真是這樣，我們的研究最好是在一個季節里，以減少季節間變化造成的差異。文獻［4］和［5］發現獻血者捐獻血小板1個月后的血小板恢復正常，我們的研究將時間縮短了，意在探討獻血者捐獻血小板后恢復正常的具體時間，為縮短2次采集血小板間隔時間提供依據，以便招募更多的單采獻血者來滿足臨床的需要。捐獻血小板后，獻血者體內的生化和免疫指標也發生變化［10-13］。因此，我們只有做多方面的研究，才能得出全面而準確的結論，讓獻血者相信：獻血對身體健康沒有影響。

我們的研究表明，單采后人體中儲存血小板的釋放，獻血者捐獻血小板7 d后很快恢復到獻血前水平，對獻血者的健康沒有產生明顯的影響?？捎捎谖覀冄芯康睦龜堤伲枰M一步擴大樣本量及增加捐獻血小板后不同天數的研究，以便為獻血者的招募和獻血后的身體健康評價提供依據。

1 胡維，何巍巍，胡志堅.血小板抗體檢測與血小板輸注效果的分析.中國輸血雜志，2011，24：423-425.

2 羅賢瑞，熊志高，易華，等.機采血小板抽樣檢測及臨床療效評價.中國輸血雜志，2011，24：426-427.

3 中華人民共和國國家標準GB18467-2001.獻血者健康檢查要求.1998.

4 李廷俊，江順琴，沈文英.潮汕地區機采血小板獻血者采集前后相關血常規的分析.臨床血液學雜志(輸血與檢驗版)，2009，22：92-94.

5 姚根宏，趙廣超，欒建鳳，等.多次機采血小板對獻血員血常規的影響.臨床血液學雜志，20011，24：216-217.

6 Chudhapy R，Das SS，Khetan D，etal.Comparative study of automated plateletpheresis using five different apheresis system in a tertiary care hospital.Transfus Apher Sci，2009，40：99-103.

7 胡玉秀，李聚林，李文初，等.機采血小板采集前后血常規分析.中國輸血雜志，2010，23：1040-1041.

8 葛健民，趙宏祥，黃宏亮，等.獻血者單采血小板后外周血小板數恢復的研究.中國輸血雜志，2011，24：685-686.

9 王一玲，劉紅，謝爽，等.季節變化對血細胞檢驗結果的影響.中國衛生檢驗雜志，2010，20：1714-1715.

10 汪德清，田亞平，高艷紅，等.獻血45d后獻血者部分生化和免疫指標變化的眼睛.中國輸血雜志，2008，21：107-109.

11 余晉林，馬春會，嚴軍雄，等.定期單采血小板捐獻者部分免疫指標變化的研究.中國輸血雜志，2011，24：482-484.

12 張明霞，王艷芳，趙麗，等.80例獻血者采血小板前后血液電解質及PH 值的變化.臨床輸血與檢驗，2010，12：113-114.

13 王銳鋒，馬紅麗.一次性機采1U與2U血小板安全性及質量的比較.中國輸血雜志，2011，24：687-688.