Treg相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3在支原體肺炎患兒中的表達變化研究

徐維民

支原體肺炎在小兒中多見，對于支原體肺炎患兒的診治研究中，以肺功能及其他呼吸相關方面的研究多見，免疫方面的相關研究雖可見，但仍存在諸多不足，而Treg 相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3 作為機體免疫相關的重要方面[1-3]，對于機體的炎性損傷及免疫應激等多方面具有較高的檢測價值，且在肺炎患者中的變化可見，但對于支原體肺炎患兒的病情變化及發展轉歸等方面的檢測價值研究差異突出[4-5]。因此，本研究就Treg 相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3 在支原體肺炎患兒中的表達變化情況進行探究，以為本類患兒的診治提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年3 月-2019 年11 月于本院就診的100 例支原體肺炎患兒為觀察組，另選取同時期于本院體檢的100 例健康兒童為對照組。納入標準：年齡＜14 歲。排除標準：（1）合并其他感染；（2）合并慢性基礎疾病；（3）合并外傷；（4）合并免疫性及過敏性疾病；（5）合并呼吸系統畸形；（6）入院前接受相關治療。患兒家長均對研究知情同意，本研究經醫院倫理學委員會審批通過。

1.2 方法 采集兩組的空腹靜脈血，其中觀察組于急性期及恢復期各檢測1 次，將血標本進行離心，離心時間為5 min，離心速度為3 000 r/min，取血清進行Treg 相關因子（TGF-β1、IL-10 及IL-35）及可溶性B7-H1、B7-H3 的檢測，上述指標均采用酶聯免疫法進行定量檢測，采用上述指標對應的試劑盒進行檢測，由經驗豐富的檢驗人員進行操作檢測。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組的血清Treg 相關因子TGF-β1、IL-10 及IL-35 及可溶性B7-H1、B7-H3 水平。（2）比較觀察組中病情不同嚴重程度、是否合并胸腔積液及觀察組不同時期的血清Treg 相關因子TGF-β1、IL-10 及IL-35 及可溶性B7-H1、B7-H3 水平。（3）分析血清Treg 相關因子TGF-β1、IL-10 及IL-35 及可溶性B7-H1、B7-H3水平與支原體肺炎患兒疾病嚴重程度的關系。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0 軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（）表示，比較采用t 檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析；計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗；相關性采用Spearman 進行分析。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中男53 例，女47 例；年齡1.3～12.5 歲，平均（4.3±0.7）歲。觀察組中男55 例，女45 例；年齡1.5～12.8 歲，平均（4.5±0.6）歲；其中合并胸腔積液30 例，無胸腔積液70 例；嚴重程度：輕度50 例，中度30 例，重度20 例。兩組的一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組的血清Treg 相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3 水平比較 觀察組急性期的血清Treg 相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3 水平均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 觀察組中病情不同嚴重程度患兒的血清Treg相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3 水平比較 觀察組重度患兒的血清Treg 相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3 水平均高于中度，中度患兒的血清Treg 相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3 水平均高于輕度，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.4 觀察組不同胸腔積液情況患兒的血清Treg 相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3 水平比較 觀察組中合并胸腔積液患兒的血清Treg 相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3 水平均高于無胸腔積液，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.5 觀察組不同時期的血清Treg 相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3 水平比較 觀察組急性期的血清Treg 相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3 水平均高于恢復期時，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表4。

2.6 Treg 相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3 與支原體肺炎患兒疾病嚴重程度的關系分析 Spearman 秩相關系數分析顯示，血清Treg 相關因子TGF-β1、IL-10 及IL-35 及可溶性B7-H1、B7-H3 均與支原體肺炎患兒疾病嚴重程度呈正相關（P＜0.05），見表5。

表1 兩組的血清Treg相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3水平比較[pg/mL，（）]

表1 兩組的血清Treg相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3水平比較[pg/mL，（）]

表2 觀察組中病情不同嚴重程度患兒的血清Treg相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3水平比較[pg/mL，（）]

表2 觀察組中病情不同嚴重程度患兒的血清Treg相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3水平比較[pg/mL，（）]

注：t1、P1 值為輕度與中度比較；t2、P2 值為中度與重度比較。

表3 觀察組不同胸腔積液情況的血清Treg相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3水平比較[pg/mL，（）]

表3 觀察組不同胸腔積液情況的血清Treg相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3水平比較[pg/mL，（）]

表4 觀察組不同時期的血清Treg相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3水平比較[pg/mL，（）]

表4 觀察組不同時期的血清Treg相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3水平比較[pg/mL，（）]

表5 Treg相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3與支原體肺炎患兒疾病嚴重程度的關系分析

3 討論

肺炎支原體感染在兒童中占比較高，而支原體肺炎患兒的診治過程中，面臨較多疾病發生發展及變化轉歸方面的問題，而血液指標的檢測在此過程中起到較好的疾病狀態反應價值。且血液標本采集相對簡便，在檢測方面具有技術成熟等優勢，因此對支原體肺炎患兒進行疾病相關指標變化的研究具有較高的臨床意義[6-7]。臨床中除疾病導致的機體炎性應激外，與之相關的機體免疫狀態變化也是研究重點。臨床中的免疫相關指標眾多，Treg 相關因子中的TGF-β1、IL-10 及IL-35 與機體炎性應激及免疫耐受等密切相關，在支原體感染患者中上述Treg 因子的表達波動研究中，結果差異較為突出[8-10]，尤其是對于疾病嚴重程度的研究結果存在較大研究空缺。另外，可溶性B7-H1 及B7-H3 對于T 細胞的正性調節具有影響作用，在免疫炎癥反應過程中作用顯著，可負性調節Th1 及Th2 類指標，對于免疫損傷具有影響作用[11-13]，但是對于支原體肺炎嚴重程度的反應價值仍有待探究。

本研究就Treg 相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3 在支原體肺炎患兒中的表達變化情況進行探究，結果顯示，支原體肺炎患兒的血清Treg 相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3 水平均顯著高于健康兒童，且不同嚴重程度、是否合并胸腔積液及處于不同時期的支原體肺炎患兒的檢測水平比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），經Spearman 秩相關系數分析顯示，血清Treg 相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3 與支原體肺炎患兒疾病嚴重程度均呈正相關（P＜0.05），因此肯定了上述因子在支原體肺炎患兒中的檢測作用與價值。分析原因，可能與上述指標參與了支原體肺炎的免疫應激及炎性損傷控制有關，當疾病越為嚴重、伴有胸腔積液及急性期時，其免疫性應激表達越強烈[14-16]，對于T 細胞的調控作用越突出，且對于機體炎性損害的適應性具有調節作用，以達到控制炎性損害的目的[17-20]。

綜上所述，筆者認為Treg 相關因子及可溶性B7-H1、B7-H3 在支原體肺炎患兒中均呈現高表達狀態，且與支原體肺炎的嚴重程度密切相關，在支原體肺炎患兒中具有較高的檢測價值。