護理安全管理在老年患者護理管理中的應用體會

趙薈

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

意外無時不再、無處不有，許多人都會因為意外而遭受突發(fā)傷害，出現(xiàn)嚴重外傷。但在我們身邊，有這樣一個科室——急診科，時刻都在為突發(fā)意外準備著，能對突發(fā)外傷患者進行急救，為急診外傷患者提供了良好的生命保證。急診外傷多是突發(fā)性的，傷口通常比較嚴重，若是沒有得到及時、恰當?shù)奶幚恚瑫杆侔l(fā)展惡化，嚴重者會影響病人的生命。你了解急診外傷的特點嗎？你知道急診外傷是如何進行護理的嗎？

急診外傷有何特點？

急診外傷有多種類型，常見的有刃器傷、挫裂傷、燒傷、刺傷、凍傷、動物咬傷、擦傷等。急診外傷會因傷口類型不同而呈現(xiàn)出不同的特點，常見的急診外傷特點如下：①刃器傷。此類傷口的邊緣較整齊，傷口深淺不一，嚴重者會出現(xiàn)肢體、血管、神經(jīng)斷裂。②擦傷。此類傷口特點是創(chuàng)面皮膚脫落、滲血、疼痛，存在炎癥（輕微）。③燒傷。其特點為創(chuàng)面紅腫、起泡、破損，嚴重者會出現(xiàn)皮膚焦痂。④動物咬傷。表現(xiàn)為創(chuàng)面周圍水腫、出血、會有血腫形成。⑤凍傷。受凍傷口麻木、僵硬、蒼白且失去知覺。⑥挫裂傷。傷口較為多樣，多伴有皮下組織撕裂，創(chuàng)面可能會有未斷裂的膠原纖維。⑦刺傷。此類傷口通常小而深，常存在異物殘留，易對血管、神經(jīng)、臟器造成損傷。

急診外傷如何護理？

做好急診外傷的護理是十分重要的，是病人生命健康的重要保障，那么，急診外傷究竟應該怎么護理？

（一）心理護理

急診外傷病人的心理是十分脆弱的，會產(chǎn)生對疼痛的恐懼，會因擔憂傷口情況而出現(xiàn)緊張、焦慮，還會產(chǎn)生迷茫、煩躁等不良情緒。因此，在對急診外傷病人進行護理時要有耐心，表現(xiàn)出親和力，輕言細語，面帶微笑，對病人進行安撫，獲取病人的信任，讓病人積極配合治療。另外，在進行傷口處理時，要一邊操作一邊與病人交流，了解病人情況的同時，緩和病人的不良情緒。

（二）創(chuàng)面處理

急診外傷的類型不同，傷口特點也不同，因此，在進行創(chuàng)面處理時，需根據(jù)創(chuàng)面性質(zhì)進行針對性處理。

（1）普通傷口護理

對于急診外傷的傷口處理，其一般操作包括：①傷口清洗，通常是使用0.1%的生理鹽水（干凈、無污染、且經(jīng)過消毒處理）或是雙氧水進行傷口沖洗。②傷口消毒，利用碘伏，對傷口周圍消毒。③傷口縫合，根據(jù)傷口的實際情況，進行創(chuàng)面清理后，將傷口縫合。④交代注意事項，明確換藥時間。

（2）感染傷口護理

所謂感染的傷口，是指出現(xiàn)化膿癥狀，或是長時間沒有恢復的傷口。感染傷口的護理，首先要進行化膿或壞死組織清理。對于膿液極多的傷口，需進行引流處理，以促進傷口恢復。在引流之后，需使用過氧化氫與生理鹽水進行多次傷口沖洗，以保持創(chuàng)面的清潔。若患者的傷口恢復期處于溫度較低的時期，傷口可能會出現(xiàn)大量的滲液，此時可利用醫(yī)用烘烤燈對傷口進行烘烤，每次烘烤操作約持續(xù)20分鐘，每天可進行二到三次中烘烤操作，以幫助病人改善傷口處的血液循環(huán)，利于傷口恢復。

（3）撕裂傷口護理

在進行撕裂傷口處理時，應根據(jù)傷口嚴重程度選擇處理方式。若是輕度撕裂傷口，只需貼上創(chuàng)口貼即可;若是撕裂口較大，需對傷口進行止血、清理創(chuàng)面、以及傷口縫合，并為傷者注射破傷風抗毒素。若傷口導致肌腱斷裂，需進行手術治療。

（4）燒傷護理

遇上急診燒傷，首先對病人進行冷療，對燒傷面進行冷水沖洗或浸浴。對于I度燒傷，不需要進行特殊處理。對于II度燒傷，需替病人抽出水泡中的液體，清除卷曲的水皰皮。對于III三度燒傷，需清除病人創(chuàng)面的焦痂，為患者植皮。

（5）動物咬傷的護理

動物咬傷，如狗、貓、老鼠等造成的傷口，首先對傷口進行清洗、消毒。注意，此類傷口不宜進行包扎、縫合。另外，要為病人注射破傷風抗毒素，以免引發(fā)傷口感染。除此之外，還需根據(jù)病人傷口的實際狀況使用一定的抗生素，以促進病人傷口恢復。

（6）斷肢護理

對于斷肢的病人，首先對其斷肢進行清潔敷料加壓包扎，及時止血。若病人出現(xiàn)休克，要立刻采取抗休克處理，以免發(fā)生生命危險。待病人穩(wěn)定后，抽血查驗，確認病人情況，備好匹配血液，同時為病人注射破傷風抗毒血清。對離體斷肢進行清潔、塑封，并置于低溫環(huán)境保存。

（7）骨折及關節(jié)錯位的處理

遇上骨折的傷者，應使用夾板固定患肢（若傷口出血，先止血，再固定）。若傷者關節(jié)錯位，應先對患肢進行復位處理，再進行固定。

（三）預防感染

對于急診外傷的病人，預防感染，是極為重要的一步，是促進傷口恢復的關鍵。為了防止傷口感染，在對病人進行護理時，一定要進行全程無菌操作。在病人養(yǎng)傷期間，對于接觸病人的人員一定要進行嚴密監(jiān)控，確保其身上沒有攜帶細菌、病毒，以免引發(fā)病人傷口感染。另外，除了做好病人傷口的清潔外，還需做好病人休養(yǎng)環(huán)境的清潔，要對其使用的桌椅、床上用具等物品，進行正確的消毒滅菌，以免引起感染。

急診外傷如何管理？

由于急診急救中大多都是一些嚴重外傷的病人，因此及時有效的護理管理對患者來說具有重要意義，只有不斷提高護理人員的救護能力與急救意識，才能確保急診急救工作能夠有序完成，急診急救工作質(zhì)量才能得以有效提升。那么，要做好急診急救的護理管理工作，就需要做到以下幾點：①護理人員要有較高的急救意識，要時刻準備著參與到急診急救工作中去，做到隨時救護，為患者爭取更多的救治時間，確?；颊叩纳踩?②要加強對急診護理人員分診能力的培養(yǎng)，由于急診護理人員與其他科室的護理人員都是從學校畢業(yè)的一些學員，僅僅是通過崗前培訓進入到工作中，能力水平還有所欠缺，需要加強對其進行相關急診急救護理知識的培訓，針對各種應急狀況，能夠及時有效進行處理，從而避免在遇到急救患者時不知所措，無從下手;③加強對急診護理人員的技能培訓，在進行急救護理知識培訓的同時，也要加強對其技能的培訓，在充分了解急救護理知識的基礎上，結(jié)合急救護理技能，才能顯著提高救護水平，保證患者的生命安危;④要注重對急診護理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，護理人員在職期間依然要加強對其的教育與培訓，使其自身素養(yǎng)能夠不斷提高，以便更好地投入到急診急救護理工作中。

急診外傷病人的傷口類型多樣，在進行實際的治療護理時，要根據(jù)實際情況制定不同的方案。急診外傷具有癥狀急、傷口較為嚴重，病人存在極大的心理壓力等特點，在進行護理時，主要遵循“清潔、消毒、防感染”的原則，并對患者進行心理調(diào)節(jié)，才能促進病人傷口的恢復，保障病人的生命安全。