40例顱內動脈瘤夾閉術后患者在ICU的護理管理探究

米合拉依?蘇甫爾 古再努爾?艾爾肯

【摘 要】目的：研究顱內動脈瘤夾閉術后ICU的護理管理措施及效果。方法：2018年1月-2020年4月本院ICU接診的顱內動脈瘤夾閉術病患40例，隨機均分2組。實驗組采取護理管理，對照組實行常規護理。對比預后等指標。結果：實驗組并發癥發生率0.0%，比對照組30.0%低，P<0.05。實驗組預后優于對照組，P<0.05。結論：于ICU顱內動脈瘤夾閉術后運用護理管理，利于患者預后的改善，且并發癥發生率較低，建議推廣。

【關鍵詞】夾閉術;護理管理;顱內動脈瘤;ICU

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

臨床上，顱內動脈瘤十分常見，通常是由局部血管異常改變所致，為腦血管意外事件之一，危害性非常大[1]。目前，臨床醫師可采取顱內動脈瘤夾閉術來對本病患者進行治療，雖能取得一定成效，但術后并發癥比較多[2]。為此，術后細致、全面的護理對于顱內動脈瘤病患來說尤為重要。本文選取的是40例顱內動脈瘤夾閉術病患（2018年1月-2020年4月），旨在分析顱內動脈瘤夾閉術后ICU的有效護理管理對策及效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2020年4月本院ICU接診的顱內動脈瘤夾閉術病患40例，用隨機數表法均分2組。實驗組女性8例，男性12例;年齡在22-71歲之間，平均（46.31±5.83）歲;體重在40-81kg之間，平均（55.67±4.31）kg。對照組女性7例，男性13例;年齡在21-70歲之間，平均（46.68±5.41）歲;體重在39-82kg之間，平均（55.84±4.06）kg。患者病歷信息完整，簽署知情同意書。2組年齡等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組術后都進行常規護理：體征監測、基礎護理與病情觀察等。實驗組配合護理管理：（1）每半小時對患者血壓、體溫、呼吸和脈搏進行1次測量，注意觀察患者病理反射、肌力與肌張力等變化。囑患者保持絕對臥床休息，指導取去枕平臥位，同時將頭部偏向一側。于無菌條件下，對各種引流管進行連接，同時對其進行妥善的固定，確保引流通暢。在翻身過程中，要注意對引流管進行保護，避免引流管出現打折亦或者是扭曲的情況。注意觀察引流量的性質、量和顏色等，若24h引流量大于500ml，需將引流袋適當抬高，避免出現過度引流的情況。（2）予以患者吸痰護理，及時對患者呼吸道中的異物進行清除，確保呼吸道順暢。對于全麻未清醒者，需對其施以吸氧治療，控制氧流量在2-4L/min的范圍之內。每日對患者施以2-3次的口腔護理。每隔2h指導患者翻身1次，并對其進行拍背護理。（3）保持ICU病房的清潔與安靜，確保光線柔和。強化空氣消毒力度，避免院內感染。囑患者緩慢進食，避免發生嗆咳。鼓勵患者多飲水，可適當增加新鮮果蔬攝入量，確保排便順暢。若患者便秘，需對其施以開塞露亦或者是緩瀉劑治療，若有必要，可予以低壓灌腸處理。（4）對于清醒者，積極與之溝通，并利用激勵性的語言關心患者，使患者的負性情緒能夠得到有效的緩解。指導患者通過深呼吸或者聽音樂等方式穩定情緒，減輕心理壓力。對于煩躁者，可合理使用約束帶，若有必要，也可應用鎮靜劑。（5）開展各項操作時，嚴格遵守無菌原則。強化呼吸道管理力度，對于清醒者，需指導其進行正確的咳嗽與咳痰。按時用手對患者的胸背部進行叩打，促進分泌物松脫。若患者痰液比較黏稠，可對其施以霧化吸入治療。

1.3 評價指標

統計2組并發癥發生例數，并對預后進行觀察，包括：死亡、植物生存狀態、肢體功能障礙和生活完全自理。

1.4 統計學分析

通過SPSS20.0軟件完成數據分析工作，用t來檢驗計量資料（），同時用χ2來檢驗計數資料[n（%）]。當P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結果

2.1 并發癥分析

實驗組并發癥發生率0.0%，比對照組30.0%低，P<0.05。如表1。

3 討論

目前，顱內動脈瘤作為腦血管疾病之一，在我國臨床上十分常見，且具有易致殘和病死率高等特點，能夠對人們的生命健康造成較大威脅[3]。而手術則是顱腦動脈瘤比較重要的一種治療手段，盡管，通過手術治療能夠對疾病的進展進行有效的抑制，但若患者在術后不能得到全面、細致的護理，將極易引起吸入性肺炎等并發癥，進而對其手術療效造成了影響。

護理管理的目的在于向患者提供一系列所需的護理措施，以消除其負性情緒，減少并發癥發生幾率，促進術后康復進程，縮短ICU住院時間，改善預后[4]。此研究中，實驗組并發癥發生率比對照組低，P<0.05;實驗組預后比對照組好，P<0.05。

綜上，顱內動脈瘤夾閉術后，于ICU中對患者施以護理管理，利于相關并發癥的預防，及預后的改善，建議推廣。

參考文獻

王惠君，廖媛媛，程蕾.107例顱內動脈瘤夾閉術后患者在ICU的護理管理[J].中外醫療，2010，29（34）：164-165.

王懷亮.循證護理模式在顱內動脈瘤夾閉術后患者并發癥防治中的應用[J].健康必讀，2019，（35）：83.

吳曉燕.循證護理模式在顱內動脈瘤夾閉術后患者并發癥預防中的臨床應用[J].中外醫學研究，2020，18（10）：82-83.

卞方燕.圍術期個體化護理對顱內動脈瘤開顱夾閉術后患者康復效果觀察[J].醫藥前沿，2019，9（25）：205-206.