上海市老年護理院護理人員手衛生現況與分析

周建萍

【關鍵詞】老年護理院;手衛生;護理員

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

手衛生是預防和降低醫院感染的最重要、最有效的簡單措施[1]。原國家衛生部制定的衛生行業標準《醫務人員手衛生規范》已于2009年12月1日開始實施，且各醫療機構也在積極采取各種途徑來提高醫務人員手衛生依從性。但總體而言，醫務人員的手衛生依從性仍然不高，成了醫院內感染管理的難題。由相關數據可見，對于我國醫務人員手衛生知識知曉及依從性現狀而言，醫務人員手衛生方法知曉率為86.5%，手衛生已從率為70.1%，且二級醫院低于三級醫院，一級醫院低于二級醫院，非教學醫院低于教學醫院[2]。老年護理院的護理人員是與老人接觸時間最長、關系最為直接的人群，主要承擔著老人的生活、康復、心理等護理工作，其手衛生知曉和執行情況直接關系到老年護理院的護理質量和老人的健康。本次調查老年護理院護理人員手衛生情況，為提高老年護理院的護理質量，制訂有效的手衛生管理措施[3]。

老年護理院老年人多數患有涉及多個系統的各種慢性疾病，需要長期治療護理和康復。老年護理院的老人作為易感人群，存在一定的感染風險，因此老年護理院的手衛生工作尤為重要。老年護理院護理人員的手衛生執行情況不容樂觀，手衛生知識知曉率及手衛生執行率處于較低水平。首先，處理清潔物品之前應洗手知曉率較低[4]。分析其原因：①老年護理院護理人員絕大部分年齡在50歲左右，文化程度低，一般理解能力也較差。且護理員大多來自農村，具有流動性大、隊伍極為不穩定的群體特征。②老年護理院未重視有關手衛生知識的宣傳與培訓，大多數認為手衛生的宣傳和培訓力度不夠;認為洗手液、消毒液對手部皮膚具有刺激性。針對相關現狀，需加強相關對策。①針對不同層次的人群進行多種形式的適應性培訓，如小組培訓學習等。②加強手衛生知識的宣傳力度，通過制作手衛生知識宣傳手冊、張貼手衛生宣傳畫、屏幕滾動播放手衛生知識等方法，加強對護理人員手衛生知識的教育，以起到事半功倍的效果。其次，接觸老人前手衛生的執行率較低[5]。原因分析，可能為老年護理院管理層對手衛生監控監管考核力度不夠。有大多數人忘記進行手衛生、認為未對洗手或衛生手消毒的效果進行有效監控會影響手衛生執行情況。因此，老年護理院管理層應從以下幾方面著手。①建立院內感染管理制度，明確手衛生管理要求，完善考核制度、落實部門責任制、統計手消毒劑消耗量、進行護理人員手部細菌采樣、制定獎懲措施等。②將護理人員手衛生執行情況納入部門考核指標，并作為績效評價依據。③主管部門定期對各部門護理人員手衛生執行情況進行監督、評價、總結及反饋。最后，老年護理院護理人員手衛生執行的相關影響因素包括：缺乏干手用具（如一次性擦手紙巾、烘干機等），洗手設施不符合要求（非腳踏式、感應式開關）或水龍頭開關不靈敏，洗手、手消毒設施距離較遠、洗手不方便，以及洗手池太少。建議老年護理院管理層加大手衛生工作的財力投入，完善手衛生設施配備，配備足量的手衛生用品，并且合理放置[6]。

手衛生作為全球性的突出公共衛生問題之一，在醫院感染管理領域備受關注。目前，老年護理院手衛生工作尚存在諸多問題，需進一步加強培訓與宣傳、加大監管考核力度，通過及時提醒反饋和行政支持等措施不斷提高護理人員手衛生的依從性。

參考文獻

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