對老年高血壓患者實施社區(qū)治療及管理的效果評價

蔡文靜

【摘 要】目的：研究分析老年高血壓患者實施社區(qū)治療及管理的效果。方法：于2019年04月--2020年04月本社區(qū)接收的106例老年高血壓患者作為觀察對象。根據雙盲隨機對照原則，予以分組探討，其中一組名為常規(guī)組（常規(guī)社區(qū)治療及管理），另一組名為研究組（個體化社區(qū)治療及規(guī)范化管理）。每個小組分別53例。結果：研究組舒張壓、收縮壓低于常規(guī)組（p<0.05）;研究組血壓達標率、治療依從性、疾病知識知曉率均高于常規(guī)組（p<0.05）。結論：個體化社區(qū)治療與規(guī)范化管理能夠進一步提高老年高血壓患者血壓控制效果。

【關鍵詞】老年高血壓;社區(qū)治療;規(guī)范化管理;效果

【中圖分類號】R443【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

高血壓是一種發(fā)病率極高的慢性代謝性疾病，好發(fā)于中老年群體中。隨著現(xiàn)代社會老齡化趨勢的加重而使得老年高血壓患者越來越多，若不及時加以控制，極易引起諸多心腦血管疾病，進而威脅到患者生命[1]。基于此，合理有效的幫助老年高血壓患者控制血壓，以防心腦血管疾病的發(fā)生，顯得尤為關鍵。社區(qū)衛(wèi)生中心是基層醫(yī)療服務中最為重要的一部分，旨在為社區(qū)居民提供最基礎的醫(yī)療服務，在慢性病診療活動中，若是貫徹落實防治結合原則，能夠讓患者獲得更好的預后[2]。鑒于此，本研究以106例老年高血壓患者作為觀察對象，重點觀察了個性化社區(qū)治療及規(guī)范化管理的效果，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究106例老年高血壓患者于2019年04月--2020年04月納入。符合2010年版《中國高血壓防治指南》;血壓>140/90mmHg;均為原發(fā)性高血壓;年齡>60歲。排除繼發(fā)性高血壓、肝腎功能障礙、精神病、無法正常交流、內分泌嚴重紊亂以及造血系統(tǒng)疾病者。根據雙盲隨機對照原則，予以分組探討，其中一組名為常規(guī)組;另一組名為研究組。每個小組分別53例。研究組包括27例男性和26例女性，年齡61-88歲，均齡（73.2±1.9）歲;病程2-11年，平均（7.8±1.6）年。常規(guī)組包括28例男性和25例女性，年齡62-89歲，均齡（73.5±2.2）歲;病程1-11年，平均（7.7±1.5）年。各組基礎資料經臨床統(tǒng)計學檢驗，結果P值>0.05。

1.2 方法

給予常規(guī)組53例老年高血壓患者常規(guī)社區(qū)治療及管理：患者自行進入醫(yī)院門診就診，從低劑量開始服用血壓控制藥物，同時普及基礎知識，囑咐患者按時按量用要、按時入院復診，并指導其合理運動及飲食。

給予研究組53例老年高血壓患者個體化社區(qū)治療及規(guī)范化管理：同步實施非藥物管理與藥物治療管理，首先由?？漆t(yī)師評估患者病情，然后根據評估結果為患者制定一系列個體化、針對性的治療及管理方案;其次評估患者身體情況，以此為依據，科學合理的指導患者運動、飲食;收集患者基礎資料，建立個人健康檔案，進行系統(tǒng)化、個性化的宣教，提高患者對高血壓疾病的了解;定期隨訪觀察，動態(tài)記錄患者收縮壓、舒張壓水平，了解患者自我管理情況，包括日常飲食、戶外活動、血壓達標、情緒變化、用藥等管理內容;開設24h咨詢服務熱線，隨時接受患者、患者家屬的咨詢，并幫助患者解決問題，及時反饋相關問題，督促、糾正患者自覺采納有利于身心健康的行為，提高其治療積極性。

1.3 觀察指標

（1）干預前后檢測每位患者的血壓水平，包括舒張壓、收縮壓;（2）血壓<140/90mmHg則視為達標;患者能夠完全遵照醫(yī)師的囑咐按時按量服藥，未漏服、多服且不曾私自換藥，視為依從;同時采用百分制問卷調查患者對疾病知識的知曉率，超過60分及格線，說明患者對疾病知識的知曉情況良好;

1.4 數(shù)據統(tǒng)計處理

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據，并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據進行統(tǒng)計。用均數(shù)±標準差（x±s）表達正態(tài)分布的計量資料并用t檢驗;用例數(shù)或構成比（%）表達計數(shù)資料或等級資料并用卡方檢驗。當P值<0.05時，說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后血壓對比見表1

3 討論

高血壓的發(fā)生與體重過重、飲食習慣不良、高齡具有密切的關系[3]。由于患者年齡是不可控的，故而社區(qū)干預老年高血壓患者時，可從日常飲食、用藥治療、運動鍛煉等方面加強防控[4]。社區(qū)治療及管理的關鍵在于提高患者對高血壓的認知、改變患者不良行為習慣，同時輔以針對性的降壓藥物，最終達到穩(wěn)定血壓、控制血壓的目的[5]。本研究中對老年高血壓展開了個體化社區(qū)治療及規(guī)范化管理，結果研究組收縮壓、舒張壓明顯低于常規(guī)組，且血壓達標、治療依從性以及對疾病知識的知曉率均高于常規(guī)組（p<0.05）。由此可見，個體化社會治療以及規(guī)范化管理對于老年高血壓患者而言獲益更大，治療積極性的提高以及不良行為習慣的改善，為穩(wěn)定血壓夯實了基礎。

總而言之，個體化社區(qū)治療以及規(guī)范化管理值得在老年高血壓患者群體中大范圍應用、普及。

參考文獻

張樹靜.100例社區(qū)綜合管理治療老年高血壓效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（17）：104+106.

謝邦中，楊勝勇.老年高血壓患者實施社區(qū)治療的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（05）：116+119.

盛秀峰.社區(qū)老年高血壓患者綜合治療的50例效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（48）：56+59.

方銳波.老年高血壓患者實施社區(qū)治療的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（13）：158-160.

張穎.老年高血壓患者的社區(qū)治療及管理方式初步分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（11）：147-148.