細(xì)節(jié)化管理在顱腦損傷昏迷病人氣管切開術(shù)后的應(yīng)用

李敏

【摘 要】目的：顱腦損傷昏迷患者處于重度昏迷狀態(tài)，因此易發(fā)生危險，會出現(xiàn)痰液阻塞、肺部損傷與感染等，導(dǎo)致顱腦損傷昏迷患者出現(xiàn)不良癥狀，呼吸不暢，影響顱腦損傷昏迷患者的診治，在情況嚴(yán)重時會危及顱腦損傷昏迷患者的生命健康。方法：將108例顱腦損傷昏迷患者分為2組，1組為對照組，1組為試驗(yàn)組。2組顱腦損傷昏迷患者各有54例患者。結(jié)果：氣管切開是顱腦損傷昏迷患者進(jìn)行搶救的重要措施，要做好搶救工作，提高顱腦損傷昏迷患者的診治水平，確保顱腦損傷昏迷患者處于較好的狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)化管理顱腦損傷昏迷病人氣管切開術(shù)后應(yīng)用

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

顱腦損傷昏迷患者處于重度昏迷狀態(tài)，因此易發(fā)生危險，會出現(xiàn)痰液阻塞、肺部損傷與感染等，導(dǎo)致顱腦損傷昏迷患者出現(xiàn)不良癥狀，呼吸不暢，影響顱腦損傷昏迷患者的診治[1]。在情況嚴(yán)重時會危及顱腦損傷昏迷患者的生命健康，通常會采用科學(xué)的護(hù)理和操作，在顱腦損傷昏迷患者診治中要采用有效的手術(shù)操作方法，使用氣管切開的方式可提高顱腦損傷昏迷患者的診治護(hù)理水平，能夠較好對顱腦損傷昏迷患者進(jìn)行診治，提高成功率，避免顱腦損傷昏迷患者發(fā)生并發(fā)癥，影響診治效果[2]。對顱腦損傷昏迷患者進(jìn)行氣管切開手術(shù)，有利于患者出現(xiàn)呼吸道阻塞等緊急情況，但是氣管切開手術(shù)會導(dǎo)致顱腦損傷昏迷患者出現(xiàn)并發(fā)癥，優(yōu)化對患者的護(hù)理水平[3]。本文對2018年1月-2019年1月收治的108例顱腦損傷昏迷患者的診治情況進(jìn)行分析，采用細(xì)節(jié)化管理現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對2018年1月-2019年1月來我院診治的108例顱腦損傷昏迷患者為研究對象，108例采用氣管切開的方式進(jìn)行手術(shù)。

1.2 方法

對照組54例顱腦損傷昏迷患者使用常規(guī)的護(hù)理方式，對患者采用常規(guī)方式護(hù)理。試驗(yàn)組54例顱腦損傷昏迷患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，采用了精細(xì)化管理的方式來進(jìn)行護(hù)理，具體如下：

1.2.1 密切監(jiān)測患者病情變化 護(hù)理人員做好對顱腦損傷昏迷患者的護(hù)理工作，每天對顱腦損傷昏迷患者的身體體征變化進(jìn)行分析，了解患者身體體征變化情況[4]。了解顱腦損傷昏迷患者的呼吸情況，一旦患者身體體征出現(xiàn)變化，及時做好顱腦損傷昏迷患者診治護(hù)理工作，對患者進(jìn)行搶救。

1.2.2 保持呼吸道暢通 做好顱腦損傷昏迷患者的護(hù)理工作，讓顱腦損傷昏迷患者能夠呼吸順暢。要定期清理顱腦損傷昏迷患者呼吸道的分泌物，做好患者的護(hù)理工作。對顱腦損傷昏迷患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，定期定時對顱腦損傷昏迷患者進(jìn)行吸痰操作，避免患者出現(xiàn)呼吸道問題。主要的方法包括一是：采用套管內(nèi)吸痰的方式，吸出顱腦損傷昏迷患者的呼吸道分泌物。二是套管下1～2cm吸痰，進(jìn)行負(fù)壓操作。三是做好深部吸痰，做好負(fù)壓關(guān)閉工作。

1.2.3 氣管套管護(hù)理 做好氣管套管護(hù)理工作，按護(hù)理要求及時清理套管，在套管使用中要做好套管的清理工作，動作輕柔，確保套管通暢，確保套管的護(hù)理符合要求。確保顱腦損傷昏迷患者能夠得到較好的護(hù)理[5]。做好預(yù)防顱腦損傷昏迷患者管腔內(nèi)結(jié)痂工作，確保顱腦損傷昏迷患者能夠保持氣管暢通。確保氣管套管管理。提高患者的舒適度[6]。

1.2.4 氣管切口護(hù)理 護(hù)理人員要做好顱腦損傷昏迷患者的切口護(hù)理工作，避免顱腦損傷昏迷患者切口受到感染。要及時按時的對顱腦損傷昏迷患者的切口進(jìn)行消毒清潔工作，進(jìn)行精細(xì)化的護(hù)理。降低切口的感染率。

1.2.5 防脫管顱腦損傷 昏迷患者在病情嚴(yán)重時，會出現(xiàn)煩躁、躁動不安等情況，需要對顱腦損傷昏迷患者進(jìn)行有效護(hù)理，實(shí)施精細(xì)化管理，避免顱腦損傷昏迷患者脫管，在對顱腦損傷昏迷患者進(jìn)行診治中，要對顱腦損傷昏迷患者的固定套管松緊度進(jìn)行調(diào)整。確保顱腦損傷昏迷患者的舒適度，做好防脫管操作，及時做好顱腦損傷昏迷患者的護(hù)理工作。

1.2.6 堵管 當(dāng)顱腦損傷昏迷患者意識清楚后，要做好患者的護(hù)理工作，確保患者能盡早實(shí)現(xiàn)拔管，病人意識逐漸恢復(fù)，可試行堵管。對患者的情況進(jìn)行綜合分析，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理。對顱腦損傷昏迷患者實(shí)施堵管操作，在身體體征較好的情況下，可拔除氣管套管。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

使用GOS評價對照組和觀察組兩組患者的神經(jīng)功能預(yù)后情況，調(diào)查顱腦損傷昏迷患者對診治情況的滿意程度，并對各個分項(xiàng)進(jìn)行打分操作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 對照組、觀察組兩組患者GOS評分比較

3 結(jié)果

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度及GOS評分均高對于對照組。

4 討論

綜上所述，氣管切開是顱腦損傷昏迷患者進(jìn)行搶救的重要措施，在顱腦損傷昏迷患者診治中要采用有效的手術(shù)操作方法，使用氣管切開的方式可提高顱腦損傷昏迷患者的診治護(hù)理水平，能夠較好對顱腦損傷昏迷患者進(jìn)行診治，提高成功率，避免顱腦損傷昏迷患者發(fā)生并發(fā)癥，影響診治效果。對顱腦損傷昏迷患者進(jìn)行氣管切開手術(shù)，有利于防止患者出現(xiàn)呼吸道阻塞等緊急情況，要做好搶救工作，提高顱腦損傷昏迷患者的診治水平，確保顱腦損傷昏迷患者處于較好的狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

郭艷齊.ICU昏迷病人鼻胃管困難置管的護(hù)理分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（01）：213-215.

王燕.淺談神經(jīng)外科昏迷病人氣管切開的護(hù)理體會[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（01）：1932-1933.

崔曉林.顱腦損傷昏迷病人氣管切開后的呼吸機(jī)護(hù)理體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（05）：170-171.

張潔.昏迷氣管切開病人留置胃管方法[J].全科護(hù)理，2016，14（16）：1688-1689.

段錦麗.腦外傷后昏迷病人合并肺部感染的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2015，13（08）：702-703.

肖紅.淺談顱腦損傷在臨床上的觀察及護(hù)理[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（05）：779-780.