入院待產時間對剖宮產率的影響研究分析

石華新 張媛

【摘 要】目的：分析調查孕婦入院待產時間對剖宮產率的影響。方法：回顧性分析調查2017年1月至2017年12月本院收治的250例健康待產孕婦，依據住院待產時間分為甲組（24小時內）、乙組（24-48小時）與丙組（大于72小時），觀察分析孕婦分娩結局。結果：甲組剖宮產率為14.9%（29/195），乙組剖宮產率為33.3%（13/39），丙組剖宮產率為62.5%（10/16），組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：入院待產時間對剖宮產率有影響，臨床應盡量縮短入院待產時間。

【關鍵詞】入院待產時間;剖宮產率;孕婦

【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

隨著二胎政策的開放，孕婦數量逐年遞增，住院分娩率逐年增長，而分娩方式無非順產與剖宮產。我國20世紀50年代剖宮產率僅為3%～5%，70年代以前僅為5%～10%，80年代以后快速上升，據已發表文獻顯示，當前國內大部分城市醫院剖宮產率達40%以上，個別地區甚至已上升至80%以上[1]。因此，通過對本院2017年250例住院健康待產孕婦的回顧性調查分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析調查2017年01月至2017年12月本院收治的250例健康待產孕婦，年齡為17～41歲，平均年齡（25.16±4.25）歲。124例初產婦，126例經產婦。入院時，經檢查，所有孕婦無妊娠合并癥，無醫學手術指征，且為足月待產。

1.2 方法

依據住院待產時間，分為甲組、乙組與丙組。其中，甲組，待產時間≤24小時，共195例。乙組，待產時間為24-48小時，共39例。丙組，待產時間≥72小時，共16例。回顧性分析孕婦臨床資料，記錄產婦最終分娩方式。

1.3 統計學方法

在EXCEL表格中錄入本次研究所涉及到的所有數據，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%）對計數資料進行表示，予以卡方χ2檢查，用（）對計量資料進行表示，予以t檢查，其中，用P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

本次研究的250例孕婦，經調查分析，關于三組孕婦的分娩方式，丙組剖宮產率顯著高于乙組與甲組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。同時，乙組剖宮產率比甲組高，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）?？梢?，隨著住院待產時間的延長，剖宮產率隨之升高。如表1所示。

3討論

分娩指妊娠達到及超過28周，胎兒及附屬物從臨產開始之全部從母體娩出的過程。剖宮產術是切開子宮娩出胎兒及其附屬物的方法，是產科領域中的重要手術。常用于解決各種產科及妊娠分娩過程中的并發癥，以挽救母兒生命，達到轉危為安的目的。

隨著剖宮產率的不斷升高，國內進行了各種調查研究。有研究驗證了以往的發現，無指征剖宮產率的增加是國內剖宮產率高的重要原因[2]。因此，對于無醫學指征剖宮產的影響因素的研究是臨床婦產科醫師十分關注的問題。經大量研究顯示，待產時間延長，是引起無醫學指征剖宮產率升高的獨立因素之一。本次研究發現隨著住院待產時間的延長，剖宮產率呈升高趨勢。

妊娠是婦女一生中一個比較特殊的時期，在此期間，婦女的負性情緒感受會受到多種因素的影響，待產時間延長增加剖宮產率的原因，包括以下幾方面因素：

（1）心理壓力因素：進入醫院待產過程中，由于產婦對產房環境不熟悉，普遍存在緊張和擔憂心理。住院待產時間越長，緊張和恐懼心理越強烈。在這種壓力下，待產產婦更加可能選擇剖宮產來盡早結束這種心理壓力[3]。

（2） 產房環境因素的影響。入院待產時間越長，產婦可能聽到的不良的消息也越來越多。如其他產婦分娩時疼痛的叫喊聲、有產婦分娩時出血、新生兒進入 ICU 搶救等。由于一些產婦擔心自己和胎兒的安全，放大了分娩時產婦和胎兒的風險，更可能選擇實施剖宮產[4]。

剖宮產率的高低是衡量一個國家或地區圍產水平、科技水平和人口素質高低的重要指標，WHO曾于1985年提出剖宮產率不應超過15%。因此，為有效降低剖宮產率，臨床產科醫師應掌握好孕婦入院待產時間，做好心理疏導，緩解產婦焦慮、不安等情緒。做好產前宣教，積極開展分娩鎮痛。改善住院環境，提高產科及新生兒科醫療水平，減少不必要的醫療干預，對降低剖宮產率，促進自然分娩有著重要的意義。

參考文獻

Bogg L，Huang K，Long Q，et al.Dramatic increase of cesarean deliveries in the midst of health reform in rural China[J].Soc Sci Med，2010，70：1544-1549.

侯磊，李光輝，鄒麗穎，等.全國剖宮產率及剖宮產指征構成比調查的多中心研究[J].中華婦產科雜志，2014，49（10）： 728-735.

李紅雨，江露 . 產婦入院時是否臨產對剖宮產率影響的臨床分析 [J]. 臨床軍醫雜志，2012，40 （ 2） ： 407 - 408.

WHO.Appropriate technology for birth[J].Lancet，1985，326： 436.437.