早期整形修復(fù)對(duì)燒傷整形患者治療療效及二次手術(shù)率的影響

汪洋 冉輝 楊德瓊 賴勤 唐屈

【摘 要】目的：探究早期整形修復(fù)對(duì)燒傷整形患者治療療效及二次手術(shù)率的影響。方法：將2018年1月-2020年1月100例燒傷整形患者，根據(jù)其整形修復(fù)時(shí)間的差異分組，對(duì)照組燒傷10d后整形修復(fù)，實(shí)驗(yàn)組燒傷10d內(nèi)整形修復(fù)，對(duì)2組治療的結(jié)果分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率為88.00%，高于對(duì)照組總有效率60.00%，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組二次手術(shù)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：燒傷整形患者接受早期整形修復(fù)治療，能夠提高治療的效果，且可對(duì)并發(fā)癥、二次手術(shù)的發(fā)生控制。

【關(guān)鍵詞】早期整形修復(fù);燒傷整形;二次手術(shù)

Abstract： Objective To explore the effect of early plastic repair on the therapeutic effect and secondary operation rate of burn plastic patients. Methods from January 2018 to January 2020， 100 burn plastic patients were divided into two groups according to the difference of plastic repair time. The control group received plastic repair after 10 days of burn， and the experimental group received plastic repair within 10 days of burn. The treatment results of the two groups were analyzed. Results the total effective rate of the experimental group was 88.00%， higher than that of the control group （60.00%， P < 0.05）， and the secondary operation rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion early plastic repair can improve the effect of the treatment， and control the complications and secondary operation.

Key words： early plastic repair; burn plastic; secondary operation

【中圖分類號(hào)】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

燒傷是患者皮膚組織受到熱力直接或間接接觸而出現(xiàn)的損傷，會(huì)對(duì)患者的表皮、肌肉以及骨頭等造成損傷，燒傷發(fā)生后，多數(shù)患者需要接受整形修復(fù)治療來(lái)改善外觀形象、生理功能，但是不同整形修復(fù)時(shí)機(jī)，其修復(fù)的效果可能存在一定的差異性[1-2]。本研究主要對(duì)早期整形修復(fù)對(duì)燒傷整形患者治療療效及二次手術(shù)率的影響作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1資料

將2018年1月-2020年1月100例燒傷整形患者，根據(jù)其整形修復(fù)時(shí)間的差異分組，每組為50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a：確診為燒傷，且接受整形修復(fù)治療者;b：可正常交流者;c：簽署了知情同意書(shū)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a：重要器官嚴(yán)重障礙者;b：存在感染性疾病、自身免疫性疾病者;c：手術(shù)禁忌證者;d：拒絕配合本研究者。

實(shí)驗(yàn)組中，年齡20歲-67歲，均值（39.85±3.58）歲，26例為深Ⅱ度燒傷，24例為深Ⅲ度燒傷，男25例，女25例。對(duì)照組中，年齡22歲-68歲，均值（38.97±4.81）歲，27例為深Ⅱ度燒傷，23例為深Ⅲ度燒傷，男26例，女24例。對(duì)比2組燒傷整形患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），2組間可比性較好，且本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組燒傷10d后整形修復(fù)，即對(duì)患者具體創(chuàng)面肉芽組織的發(fā)育情況觀察，對(duì)長(zhǎng)出肉芽的相關(guān)組織和創(chuàng)面，進(jìn)行植皮手術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組燒傷10d內(nèi)整形修復(fù)，首先對(duì)患者具體燒傷程度評(píng)估，若其指端存在血液循環(huán)障礙，則應(yīng)盡早切開(kāi)減壓治療，以暴露療法進(jìn)行處理。在實(shí)數(shù)的過(guò)程中，將壞死組織徹底清除，切除淺筋膜處的壞死組織，對(duì)于完好的淺靜脈，則實(shí)施保留處理，以電凝法止血。若患者不存在神經(jīng)血管損傷，則實(shí)施皮片覆蓋加壓包扎治療。密切觀察患者燒傷處的皮膚，對(duì)受損的肌腱組織、神經(jīng)等修復(fù)。

2組術(shù)后均常規(guī)抗生素治療來(lái)預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)2組燒傷整形患者治療的效果、二次手術(shù)情況作觀察分析。

效果評(píng)價(jià)：顯效：皮瓣或皮片成活率95%以上，未出現(xiàn)感染、血腫的情況;有效：皮瓣或皮片成活率85%-95%，存在血腫（面積2cm2-5cm2），無(wú)感染;無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn);顯效率+有效率=總有效率。

1.4數(shù)據(jù)分析

SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（%）表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.12組治療效果分析

實(shí)驗(yàn)組燒傷整形患者的治療總有效率為88.00%，高于對(duì)照組的總有效率60.00%，P<0.05。如表1：

2.22組二次手術(shù)情況分析

實(shí)驗(yàn)組中，0例患者二次手術(shù)，其二次手術(shù)率為0.00%;對(duì)照組中，11例患者二次手術(shù)，其二次手術(shù)率為22.00%。實(shí)驗(yàn)組二次手術(shù)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

燒傷是常見(jiàn)損傷的一種，其會(huì)都對(duì)患者美容外觀、生存質(zhì)量等造成影響，且會(huì)降低患者的身心健康程度，因此，加強(qiáng)患者燒傷的有效治療和修復(fù)干預(yù)，十分必要。目前，臨床對(duì)于常規(guī)燒傷患者，臨床主要是采用保守方法治療，即對(duì)于深Ⅱ度、深Ⅲ度燒傷患者，在其創(chuàng)面處實(shí)施藥物治療，于其創(chuàng)面處肉芽生成后，實(shí)施植皮治療，但是此種方法用時(shí)較長(zhǎng)，需要每天進(jìn)行藥物的更換，在創(chuàng)面疼痛、蛋白丟失、感染等相關(guān)因素的影響，患者的抑制皮瓣存活率會(huì)受到影響，且患者存在感染、血腫等的風(fēng)險(xiǎn)，二次手術(shù)率高[3-4]。

皮膚在人體免疫系統(tǒng)中，屬于第一道防線，能夠?qū)ξ⑸锏娜肭值钟颊咴谄つw燒傷后，會(huì)出現(xiàn)免疫功能喪失的情況，且其創(chuàng)面會(huì)滲出大量的炎性物質(zhì)，壞死組織為細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖提供優(yōu)質(zhì)的環(huán)境，從而可繼發(fā)感染，或出現(xiàn)瘢痕增生，嚴(yán)重影響美容的效果。本研究中，實(shí)驗(yàn)組燒傷整形患者治療的治療總有效率為88.00%，高于對(duì)照組總有效率60.00%;實(shí)驗(yàn)組二次手術(shù)率明顯低于對(duì)照組。表明早期整形修復(fù)的效果好，且可降低患者的二次手術(shù)率。早期整形修復(fù)治療，能夠及時(shí)清除創(chuàng)面的相關(guān)壞死組織，并實(shí)施植皮覆蓋，可對(duì)感染的發(fā)生控制，促進(jìn)皮片的成活，且早期創(chuàng)面植皮覆蓋能夠封閉患者的創(chuàng)面，減輕血腫、水腫程度，改善患處微循環(huán)情況，使得創(chuàng)面更好的愈合，對(duì)疤痕增生的發(fā)生控制[5-6]。

綜上所述，早期整形修復(fù)在燒傷整形患者中應(yīng)用，有著較高的價(jià)值，可提高治療的效果，對(duì)二次手術(shù)率控制，從而更好改善燒傷整形患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

李麗，牛惠彩，吳黎黎等.早期整形修復(fù)對(duì)手部燒傷患者近遠(yuǎn)期療效的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（1）：53-54.

黃謙，張文廣，呂煒亮等.早期整形修復(fù)對(duì)手足部深度燒傷的臨床效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（8）：1851-1852.

王國(guó)梁.早期整形修復(fù)對(duì)燒傷整形患者治療療效的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（20）：132-133.

吳貞天，湯俊，李儒進(jìn)等.早期整形修復(fù)對(duì)足部深度燒傷的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（8）：1856-1857.

郭慧芳.皮瓣整形修復(fù)小兒手燒傷后瘢痕攣縮畸形的功能恢復(fù)情況及療效研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2019，28（5）：107-110.

石瑋，陳偉達(dá)，金國(guó)軍等.早期整形修復(fù)手部深度燒傷的手功能恢復(fù)效果觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（5）：917-918.